بروشور بیماری های مزمن انسدادی ریوی

اختصاصی از کوشا فایل بروشور بیماری های مزمن انسدادی ریوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود بروشور بیماری های  مزمن  انسدادی  ریوی  6 برگ 

هپاتیت مزمن B

اختصاصی از کوشا فایل هپاتیت مزمن B دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

اهداف مهم درمان بیماران با هپاتیت مزمن B

بهبودی سمپتوماتیک

مهار یا از بین بردن HBVDNA

سروکانورژن Hbe Ag به anti-HBe

طبیعی شدن ALT

کاهش التهاب و فیبروز کبد

جلوگیری از عوارض طولانی مدت

کاهش در مورتالیته

جلوگیری از انتشار ثانویه بیماری

در حال حاضر FDA، 5 دارو را برای درمان هپاتیت مزمن B تأئید نموده است:

2bINF- در (1992)

لامی ودیدین در (1998)

آدفویر در (2002)

Entecavir در مارس (2005)

2bPeg interferon - در می (2005)

اینترفرون 2b: اولین درمان پذیرفته شده در بسیاری از کشورها برای هپاتیت مزمن B بوده است.

ساب کوتانه برای 4-6 ماه با دوز 5 میلیون واحد زیرجلدی روزانه یا 10 میلیون سه بار در هفته استفاده می شود. ویژگی بیمارانی که به INF پاسخ بهتریمی دهند:

1-ALT بالا

2-HBVDNA پایین

3- مدت ابتلای کوتاه مدت با عفونت

4- هپاتیت فعال

لامی ویدین: مهارکننده ریورس ترانس کریپتاز، دوز 100 میلی گرم روزانه و درمان اولیه حدود 1 سال طول می کشد و معمولاً تا 6 ماه بعد از سروکانورژن HbeAg ادامه می یابد.

- درمان با لامی ویدین با توجه به ریسک مقاومت 20% در سال محدود شده است.

- مقاومت به لامی ویدین با افزایش >1-log در HBVDNA و یا افزایش ALT با یا بدون تغییر کلینیکال یا هیستولوژیکال مشخص می شود.

- در بیماران با فیبروز پیشرفته یا سیروز کبدی ثابت شده که درمان طولانی مدت با لامی ویدین ریسک پیشرفت بیماری و HCC را کاهش می دهد.

آدفوویر- آنالوگ نوکلئوتیدی که با مهار ترانس کریپتاز معکوس ویروس هپاتیت B از تکثیر ویروس جلوگیری می کند و در ضمن از فعالیت DNA پلیمراز نیز جلوگیری می کند.

- در بیمارانی که 1 سال درمان با آدفوویر گرفته اند در:

مقاله در مورد برونشیت مزمن

اختصاصی از کوشا فایل مقاله در مورد برونشیت مزمن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

برونشیت‌ مزمن  ( bronchitis chronic ) چیست ( علائم شایع ، علل ، عواقب ، پیشگیری ، درمان ، داروها ، رژیم غذایی )برونشیت مزمن چیست؟برونشیت به معنای  التهاب لوله های برونشی( نایژکها ) می باشد. زمانیکه نایژکها ملتهب یا عفونی می شوند، هوای کمتری قادر به عبور و ورود و خروج به ریه ها خواهد بود و معمولاً فرد مقادیر زیادی خلط در طی سرفه  دفع می کند. بسیاری از افراد در طول زندگی ممکن است به برونشیت حاد دچار شوند که همراه با سرفه و دفع خلط در طی سرماخوردگی می باشد. برونشیت حاد معمولاً همراه با تب نیست.برونشیت مزمن بصورت وجود سرفه خلط دار در اکثر روزهای یک ماه  و در سه ماه از سال و برای دو سال پی در پی  در عدم حضور سایر بیماریهای زمینه ای که منجر به بروز سرفه می شوند تعریف می شود .

 این التهاب حتی می تواند منجر به از بین رفتن پوشش نایژکها شود. زمانیکه نایژکها به مدت زمان طولانی دچار تحریک می شوند، مقادیر زیادی خلط بصورت دائمی ساخته می شود و ضخامت پوشش نایژکها افزایش یافته و سرفه های تحریکی افزایش می یابد و جریان هوا در داخل نایژکها با مشکل مواجه شده و ریه ها نیز دچار آسیب می شوند. سپس نایژکها مکان مناسبی برای ایجاد عفونت خواهند شد.برونشیت مزمن می تواند قبل یا همراه آمفیزم ایجاد شود. این دو حالت را با یکدیگر بیماری مزمن انسدادی ریوی ( COPD ) نامگذاری می کنند.

علایم‌ شایعسرفه‌ مکرر، یا حمله‌ سرفه‌های‌ پشت‌ سر هم‌تنگی‌ نفس‌ضخیم‌ بودن‌ خلط‌ و مشکل‌ در تخلیه‌ آن‌ با سرفه‌. میزان‌ و تولید خلط‌ بسته‌ به‌ وجود یا عدم‌ وجود عفونت‌، متغیر است‌.

عللتحریک‌ یا عفونت‌ مکرر لوله‌های‌ نایژه‌ای‌، که‌ موجب‌ می‌شود لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ ضخیم‌ شده‌، فضای‌ درون‌ آنها که‌ محل‌ عبور هوا است‌ باریکتر شده‌، و خاصیت‌ ارتجاعی‌ آنها کاهش‌ یابد. مواد تحریک‌کننده‌ عبارتند از مواردچه کسانی مستعد ابتلا به برونشیت مزمن می باشند ؟میزان ابتلای خانمها بیشتر از آقایان است . افراد بالای ۴۵ سال استعداد ابتلا بیشتری نسبت به سنین دیگر دارند . سابقه خانوادگی بیماری سل ،‌ چاقی ،‌ وجود بیماریهای تنفسی دیگر و کسانیکه مشغول به کار در محیطهای پرگرد و غبار هستند آمادگی بیشتری برای ابتلا به برونشیت مزمن را دارند .حملات برونشیت مزمن چگونه است؟ این بیماری معمولاً یکباره ایجاد نمی شود. عمولاً بعد از آن که سرماخوردگی فرد به نظر بهبود یافته است. امکان دارد همچنان سرفه و تولیدی مقادیر زیاد خلط برای چند هفته ادامه یابد.از آنجایی که اکثر افرادی که مبتلا به این بیماری هستند، سیگاری می باشند، سرفه ناشی از این بیماری با سرفه ناشی از سیگار اشتباه می کنند. همچنان که زمان سپری می شود، سرما خوردگی هامخرب تر می شوند و طول دوره های سرفه ها و تولید خلط بعد از هر سرماخوردگی بیشتر می شود. بدون اطلاع از آن،فرد این دو روند سرفه را وابسته به دوره خود بیماری سرماخوردگیمی داند و خیلی زود بیمار در تمامی اوقات حتی قبل از سرماخوردگی، در طی آن و بعد از آن، در اکثر روزهای سال دچار سرفه و خلط می شود. معمولاً سرفه در صبح، در هوای سرد و خشک شدیدتر است. فرد ممکن است در طی روز یکبار یا بیشتر همراه با سرفه خود خلط زرد رنگی داشته باشد.برونشیت مزمن تا چه اندازه جدی و خطرناک است؟سالانه بیش از ۱/۹ میلیون نفر در امریکا با برونشیت مزمن تشخیص داده می شوند. این بیماری افراد را در تمامی سنین مبتلا می سازد اما احتمال ابتلا در سن بالای ۴۵ سال بیشتر است. بنظر می رسد زنان ۲ برابر بیشتر از مردان به آن مبتلا می شوند. در سال ۲۰۰۲، ۹/۲ میلیون نفر مرد و ۲/۶ میلیون نفر زن با برونشیت مزمن مورد تشخیص قرار گرفتند.همراه با آمفیزم و سایر بیماریهای مزمن ریوی بجز آسم، بیماری مزمن انسدادی ریه، چهارمین علت مرگ در آمریکا به حساب می آید.بسیار از افراد تا زمانی  که این بیماری به حالت پیشرفته در نیاید به آن توجهی نمی کنند. زیرا اکثراً اعتقاد دارند این بیماری چندان تهدید کننده حیات نیست. اما با این حال ریه اکثر  افراد مبتلا در زمان مراجعه به پزشک به شدت دچار صدمه شده است و بعد از آن ممکن است فرد دچار اختلالات تنفسی بسیار شدید یا نارسایی قلبی شود.عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطرسیگار کشیدن‌ (بزرگترین‌ عامل‌ خطر)هرگونه‌ بیماری‌ ریوی‌ که‌ باعث‌ کاهش‌ مقاومت‌ شده‌ باشد.سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ سل‌ یا سایر بیماری‌های‌ دستگاه‌ تنفسی‌قرار گرفتن‌ در معرض‌ آلودگی‌ هواتغذیه‌ نامناسب‌چاقی‌زندگی‌ در خانوار یا محله‌ شلوغپیشگیریسیگار نکشید. سیگار کشیدن‌ مهمترین‌ عامل‌ خطری‌ است‌ که‌ می‌توان‌ از آن‌ اجتناب‌ کرد.از قرار گرفتن‌ در معرض‌ دودها یا بخارات‌ تحریک‌کننده‌ در محیط‌ خودداری‌ کنید.در صورت‌ بروز عفونت‌ تنفسی‌، سریعاً به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ کنید.عواقب‌ مورد انتظاربرونشیت‌ مزمن‌ معمولاً با درمان‌ خوب‌ می‌شود، اگر سیگاری‌ نباشید و بیماری‌ مزمن‌ زمینه‌ساز مثل‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌، برونشکتازی‌، یا بیماری‌ سل‌ نداشته‌ باشید.اگر سیگاری‌ هستید و آن‌ را ترک‌ نکنید، یا مبتلا به‌ یک‌ بیماری‌ مزمن‌ زمینه‌ساز باشید، برونشیت‌ مزمن‌ معمولاً امید به‌ زندگی‌ را کاهش‌ می‌دهد.عوارض‌ احتمالیذات‌الریه‌ مکرربیماری‌ انسدادی‌ مزمن‌ ریه‌، که‌ علاج‌ناپذیر است‌. خصوصیات‌ آن‌ عبارتند از تنگی‌ نفس‌ مزمن‌، بنفش‌ شدن‌ لب‌ها و ناخن‌ها، و نهایتاً ضرورت‌ استفاده‌ از اکسیژندرمان هدف اصلی در درمان برونشیت مزمن در ابتدا کاهش تحریک

تحقیق درموردمتن انگلیسی برونشیت مزمن انگلیسی

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درموردمتن انگلیسی برونشیت مزمن انگلیسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

Chronic Bronchitis

What is chronic bronchitis?

Chronic bronchitis is a long-term inflammation of the bronchi, which results in increased production of mucus, as well as other changes.

To be classified as chronic bronchitis:

cough and expectoration must occur most days for at least three months per year, for two years in a row.

other causes of symptoms, such as tuberculosis or other lung diseases, must be excluded.

Chronic bronchitis is an inflammation, or irritation, of the airways in the lungs. Airways are the tubes in your lungs that air passes through. They are also called bronchial tubes. When the airways are irritated, thick mucus forms in them. The mucus plugs up the airways and makes it hard for you to get air into your lungs. Symptoms of chronic bronchitis include a cough that produces mucus (sometimes called sputum), trouble breathing and a feeling of tightness in your chest.

What causes chronic bronchitis?

Cigarette smoking is the main cause of chronic bronchitis. When tobacco smoke is inhaled into the lungs, it irritates the airways and they produce mucus. People who have been exposed for a long time to other things that irritate their lungs, such as chemical fumes, dust and other substances, can also get chronic bronchitis.

What are the symptoms of chronic bronchitis?

The following are the most common symptoms for chronic bronchitis. However, each individual may experience symptoms differently. Symptoms may include:

cough

expectoration (spitting out) of mucus

Chronic bronchitis may cause:

frequent and severe respiratory infections

narrowing and plugging of the breathing tubes (bronchi)

difficult breathing

disability

Other symptoms may include:

lips and skin may appear blue

abnormal lung signs

swelling of the feet

heart failure

The symptoms of chronic bronchitis may resemble other lung conditions or medical problems. Consult your physician for a diagnosis.

What are the causes of chronic bronchitis?

In acute bronchitis, bacteria or viruses may be the cause, but in chronic bronchitis there is no specific organism recognized as the cause of the disease.

Cigarette smoking is cited as the most common contributor to chronic bronchitis, followed by:

bacterial or viral infections

environmental pollution

Chronic bronchitis is often associated with other pulmonary diseases such as:

pulmonary emphysema

pulmonary fibrosis

asthma

tuberculosis

sinusitis

upper respiratory infections

How is chronic bronchitis diagnosed?

In addition to a complete medical history and physical examination, your physician may request the following:

pulmonary function tests - diagnostic tests that help to measure the lungs' ability to exchange oxygen and carbon dioxide appropriately. The tests are usually performed with special machines that the person must breathe into, and may include the following:

spirometry - a spirometer is a device used by your physician that assesses lung function. Spirometry, the evaluation of lung function with a spirometer, is one of the simplest, most common pulmonary function tests and may be necessary for any/all of the following reasons:

to determine how well the lungs receive, hold, and utilize air

to monitor a lung disease

to monitor the effectiveness of treatment

to determine the severity of a lung disease

to determine whether the lung disease is restrictive (decreased airflow) or obstructive (disruption of airflow)

peak flow monitoring (PFM) - a device used to measure the fastest speed in which a person can blow air out of the lungs. During an asthma or other respiratory flare up, the large airways in the lungs slowly begin to narrow. This will slow the speed of air leaving the lungs and can be measured by a PFM. This measurement is very important in evaluating how well or how poorly the disease is being controlled.

arterial blood gas (ABG) - a blood test that is used to evaluate the lungs' ability to provide blood with oxygen and remove carbon dioxide, and to measure the pH (acidity) of the blood.

pulse oximetry - an oximeter is a small machine that measures the amount of oxygen in the blood. To obtain this measurement, a small sensor (like a Band-Aid) is taped onto a finger or toe. When the machine is on, a small red light can be seen in the sensor. The sensor is painless and the red light does not get hot.

x-ray - a diagnostic test which uses invisible electromagnetic energy beams to produce images of internal tissues, bones, and organs onto film.

computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) - a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x-rays and computer technology to produce cross-sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x-rays.

Treatment for chronic bronchitis: Signs and symptoms

A cough that brings up yellowish-gray or green mucus (sputum) is one of the main signs of bronchitis. Mucus itself isn't abnormal — your airways normally produce up to several tablespoons of mucus secretions every day. But these secretions usually don't accumulate, because they're continuously cleared into your throat and swallowed with your saliva.

When the main air passageways in your lungs (bronchial tubes) are inflamed, they often produce large amounts of discolored mucus that comes up when you cough. If this persists for more than three months, it is referred to as chronic bronchitis. Mucus that isn't white or clear usually means there's a secondary infection.

Still, bronchitis symptoms can be deceptive. You don't always produce sputum when you have bronchitis, and children often swallow coughed-up material, so parents may not know there's a secondary infection. Many smokers have to clear their throat every morning when they get up. While they may think this is normal for everyone, it's not. If it continues for more than three months, it may be chronic bronchitis.

Accompanying symptoms of an upper respiratory infectionAcute bronchitis also may be accompanied by common signs and symptoms of an upper respiratory infection, including:

Soreness and a feeling of constriction or burning in your chest

Sore throat

Chest congestion

Sinus fullness

Breathlessness

Wheezing

Slight fever and chills

Overall malaise

Sometimes chronic sinusitis — an ongoing infection in the lining of one or more of the cavities in the bone around your nose — can mimic bronchitis. That's because the signs and symptoms of chronic sinusitis include a thick, yellow or green postnasal discharge and a chronic cough that's triggered when you try to clear your throat of mucus draining from your sinuses, instead of your lungs, as is the case with bronchitis.

Specific treatment for chronic bronchitis will be determined by your physician based on:

your age, overall health, and medical history

extent of the disease

your tolerance for specific medications, procedures, or therapies

expectations for the course of the disease

your opinion or preference

دانلود مقاله مسائل مزمن در سازمان ها

اختصاصی از کوشا فایل دانلود مقاله مسائل مزمن در سازمان ها دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

سازمان ها را افراد به وجود می آورند. با آنکه تلاش می کنیم نظم و انضباط بیشتری را در زندگی حرفه ای خود اعمال کنیم، گرایشات شخصی را با خود به سازمانهایمان می‌بریم و بر آن می شویم که برای برطرف کردن نشانه های موجود و نشانه های دردناک حاد از راه حلهای سریع و فوری استفاده کنیم. در اینجا نیز فراموش می کنیم که باید به مشکلات مزمن و انگاره هایی که در فعالیتهای روزانه ما وجود دارد توجه نماییم.

هفت مسئله زیر گرچه در امریکا به وفور دیده می شوند، اما با توجه به تجربه ای که دارم می توان گفت تقریباً در همه نقاط دنیا مسائلی ایجاد می کنند.

مسئله شماره 1-فقدان پنداره و ارزشهای مورد توافق: یا سازمان مأموریت مشخصی را دنبال نمی کند و یا در تمام سطوح سازمان درک و پایبندی نسبت به این مأموریت وجود ندارد.

اغلب مقامات بلندپایه سازمانها متوجه نیستند که مأموریت سازمان خود را چگ.نه بیان کنند که پنداره و ارزشهای مورد باور را در تمام سطح سازمان به نمایش بگذارد. این کار مستلزم صرف وقت، حوصله و شکیبایی فراوان است و به ندرت سازمانهایی را پیدا می کنیم که در این زمینه قوی باشند. اغلب سازمانها در ظاهر مأموریت بخشی از فرهنگ حاکم بر ان سازمان به حساب نمی آید. هر فرهنگ به موجب تعریف پنداره و ارزشهای مشترکی دارد که در اعلامیه مأموزیت سازمان آمده است ودر تمام سطوح سازمانی درک و به مرحله اجرا گذاشته می شود.

مسئله شماره 2-فقدان خط مشی قوی: یا اصولاً خط مشی خوب برای سازمان مشخص نشده است ویا اینکه این خط مشی مأموزیت شرکت را به خوبی توضیح نمی‌دهد و یا به خواسته ها و نیازها و واقعیت موجود بی توجه است.

یک برنامه دارای خط مشی خوب باید هم پنداره و هم مسیر حرکت را نشان دهد. دقت کنید که برنامه دارای خط مشی شما از مأموریت سازمان شروع شود، پنداره و ارزشهای آن را در نظر بگیرد و به واقعیات محیطی توجه داشته باشد تا کالا یا خدمتی که ارائه می دهید مقبول و با ارزش باشد. توجه داشته باشید که قرار گرفتن در حد تعادل بسیار ارزشمند است

مسئله شماره 1-
مسئله شماره 2-
مسئله شماره3-
مسئله شماره 4-
مسئله شماره 5-
مسئله شماره 6-
مسئله شماره 7-
مسائل حل شدنی هستند
 
مسائل مزمن در سازمان ها
مدیریت بر انتظارات
راه حل توافق بر سر عملکرد
نظارت سازمانی در برابر مدیریت بر خویشتن
کیفیت و تعهد
افزایش نیروهای پیش برنده یا کاهش نیروهای بازدارنده؟
حسابداری منابع انسانی
کار تکمیل شده کارکنان
اصول کیفیت جامع
رهبری کیفیت جامع
کیفیت جامع:الگوی رهبری و کارکنان
هفت عادت و 14 نکته دمینگ
14 نکته دمینگ به اجمال

 عوامل موجود در الگوی رهبری مبتنی بر اصول
مزایای الگوید رهبری مبتنی بر اصول
انتظارات ضد و نقیض

شامل  24 صفحه فایل word