تحقیق شبکیه و تومورهای داخل چشمی

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق شبکیه و تومورهای داخل چشمی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

چکیده :

حفرة ماکولایی عبارت است از فقدان قسمتی یا تمام ضخامت شبکیة حسی در ماکولا. این بیماری غالباً در زنان سالمند بروز می کند و گرچه گاهی دوطرفه است، اما بندرت بطور همزمان در هر دو چشم وجود دارد. یافتة الگووار در بیومیکروسکوپی چشمی که علامت دارد، بصورت یک حفره با حدود واضح، مدور یا بیضوی است که در تمام ضخامت ماکولا پیشروی کرده و قطر آن در مرکز ماکولا مساوی با  دیسک است، و ممکن است حلقه ای از جداشدگی شبکیة حسی آن را احاطه کرده باشد. حفره ای که تمام ضخامت ماکولا را بگیرد باعث اختلال تیزبینی و متامورفوپسی و نیز اسکوتوم مرکزی در شبکة آمسلر (Amsler grid)‌ می شود. کلاهکی از بافت شبکیه ممکن است روی حفرة ماکولا را بگیرد.

کشش تماسی توسط قشر زجاجیه ای که روی شبکیه قرار دارد، نقش مهمی در پاتوژنز حفرة ماکولایی بازی می کند. مراحل اولیة تشکیل حفرة ماکولا نظیر عمیق شدن لکه یا حلقة زرد فووه آ، اگر قشر خلفی زجاجیه خودبخود از شبکیه جدا شود، ممکن است برگشت پذیر باشند. ظاهراً جدا کردن زجاجیه از فووه آ باعث محافظت چشم از تشکیل حفرة ماکولایی در آینده می شود. فوتوکوآگولاسیون با لیزر توصیه نمی شود، زیرا جداشدگی شبکیه بندرت از ناحیه مرکزی ماکولا فراتر می رود. اخیراً ویترکتومی (بصورت پیشگیری) برای چشمهایی که بزودی دچار حفرة ماکولایی می شوند دارد جای خود را در زمینة سنجشهای بالینی آینده نگر و تصادفی باز می کند.

فهرست مطالب

شبکیه و تومورهای داخل چشمی    

فیزیولوژی    

معاینه    

درمان    

کوریورتینوپاتی سروز مرکزی    

ادم ماکولا    

اطراف پاپیلا    

نورورتینوپاتی حاد ماکولا    

دژنراسیون میوپیک ماکولا    

غشاهای اپی رتینال ماکولا    

ماکولوپاتی تروماتیک    

دیستروفی های ماکولا    

دیستروفی های مخروط- استوانه    

Fundus Albipunctatus    

درمان    

درمان    

رتینوپاتی نوزادان نارس    

درمان    

دژنراسیون های شبکیه    

Retinitis pigmentosa    

کوری مادرزادی لِبِر    

آتروفی محیطی مشیمیه ای- شبکیه ای    

دژنراسیون مشبک    

درمان    

انسداد شریان مرکزی شبکیه    

درمان    

انسداد شاخه های شریانی شبکیه    

انسداد ورید مرکزی شبکیه    

درمان    

انسداد شاخه های ورید شبکیه    

آنوریسم های درشت شریانی در شبکیه    

نقایص دید رنگی    

تومورهای اولیه و خوش خیم داخل چشمی    

نوع فایل: قالب Word

تعداد صفحات: 50 صفحه

پایان نامه طراحی چشمه پروتون جهت درمان تومورهای چشمی و محاسبات دوزیمتری با استفاده از کد MCNP

اختصاصی از کوشا فایل پایان نامه طراحی چشمه پروتون جهت درمان تومورهای چشمی و محاسبات دوزیمتری با استفاده از کد MCNP دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:133

پایان‌نامه دوره کارشناسی ارشد فیزیک-هسته‌ای کاربردی

فهرست مطالب:
عنوان    صفحه

     فصل اول تومورها و روش‌های مختلف درمان با پرتو
1-1-تعریف تومور و انواع آن    2
1-2-پرتودرمانی........    3
1-2-1-مزایای پرتودرمانی.....    3
1-2-2-فرآیند کلی پرتودرمانی    4
1-2-3-انواع پرتودرمانی.............    4
1-3-مقایسۀ فوتون‌تراپی و پروتون‌تراپی    8
1-4-توزیع دوز برحسب عمق برای ذرات مختلف    11
1-5-تومورهای چشم    12
1-5-1-ملانوما....    13
1-5-2-روش‌های مختلف درمان تومورهای چشمی    14
     فصل دوم مشخصات فیزیکی و زیستی پروتون‌ها و روش به‌کارگیری آن‌ها در پروتون‌تراپی
2-1-تاریخچۀ پروتون‌تراپی    21
2-2-انواع مختلف برهم‌کنش پروتون با ماده    24
2-2-1-تئوری توقف پروتون    25
2-2-2- تئوری پراکندگی پروتون    31
2-2-3-برهم‌کنش‌های هسته‌ای پروتون    37
2-2-4-توزیع دوز عمقی پروتون و پیک براگ    41
2-3-مشخصات فیزیکی دوز پروتون جهت طراحی درمان    43
2-4-تحویل پرتو با استفاده از سیستم پراکندگی کنش‌پذیر    44
2-4-1-روش‌های مدولاسیون برد پروتون    45
2-4-2-روش‌های پراکندگی پروتون    52
2-5-تحویل پرتو با استفاده از سیستم اسکن مغناطیسی    56
2-6-کمیت‌های فیزیکی پایه در پروتون‌تراپی    59
2-6-1-سینماتیک پروتون    59
2-6-2-ارتباط بین آهنگ دوز و جریان پرتو پروتون    60
2-7-اثرات زیستی پروتون‌    62
    فصل سوم مشخصات فیزیکی شتاب‌دهنده‌های پروتونی
3-1-مقدمه    65
3-2-سیکلوترون    66
3-2-1-سیستم بسامد تابشی (RF)    67
3-2-2-میدان مغناطیسی    68
3-2-3-چشمۀ پروتونی    69
3-2-4-معرفی پارامترهای مرتبط با فرآیند درمان در پروتون‌تراپی برای یک سیکلوترون    70
3-2-5-معرفی پارامترهای توصیف‌کنندۀ مشخصات تعدادی از شتاب‌دهنده‌های سیکلوترونی    71
3-3-سینکروترون    72
3-4-شتاب‌دهنده‌های خطی برپایۀ پروتون‌تراپی    74
3-5-سیکلوترون لابراتوار هاروارد (HCL)    74
3-5-1-مشخصات فنی سیکلوترون HCL    75
3-5-2-سیستم شکل‌دهندۀ پرتو پروتونی برای HCL جهت درمان تومورهای چشمی    76
    فصل چهارم شبیه‌سازی نازل و محاسبات دوزیمتری در پروتون‌تراپی تومورهای چشمی
4-1-مقدمه    78
4-2-استفاده از روش اسکن پرتو پروتون جهت تحویل دوز به تومور چشمی    78
4-2-1-بررسی اثر تعریف بافت تومور روی تخلیۀ دوز و پیک براگ    81
   4-2-2-نحوۀ محاسبۀ ضرایب وزنی بهینه، جهت ساختن SOBP در شبیه‌سازی درمان    83
4-2-2-1-محاسبۀ SOBP برای پروتون‌های تحویلی در روش اسکن پرتو    85
4-3-شبیه‌سازی نازل HCL    87
4-3-1-انرژی اولیۀ پرتو پروتون    89
4-3-2-کاهندۀ انرژی (انتقال‌دهندۀ برد) در نازل    91
4-3-3-صفحات آلومینیومی در نازل    92
4-3-4-طیف پرتو خروجی از نازل    94
4-3-5-محاسبات دوزیمتری در فانتوم چشم به کمک طیف خروجی از نازل    95
4-3-6-بررسی آهنگ دوز تحویلی به تومور چشم براساس جریان خروجی از شتاب‌دهنده    98
4-4-استفاده از روش انتقال‌دهندۀ بردجهت تحویل دوز به تومور چشمی    99
4-4-1-بررسی اثر تعریف بافت تومور روی تخلیۀ دوز و پیک براگ    102
4-4-2-محاسبۀ SOBP برای پروتون‌های تحویلی در روش انتقال‌دهندۀ برد    104
4-4-3-تعیین پارامترهای درمانی برای SOBP    107
4-5-بررسی میزان نوترون‌های ثانویۀ تولید شده در نازل HCL    108
4-6-نتیجه‌گیری    109
4-7-پیشنهادات    112
    فهرست مراجع ......................................................................................................................................................311

فهرست جدول‌ها
عنوان    صفحه
جدول ‏2 1. فهرستی از مراکز پروتون‌تراپی [33]    23
جدول 2 ‏2. برد پروتون متناظر با انرژی جنبشی ذرۀ فرودی [39]    29
جدول ‏2 3. درصد ذرات ثانویۀ تولید شده طی برخوردهای ناکشسان پروتون‌های 150MeV با هستۀ اتم اکسیژن [48]    38
جدول 3-1. بخشی از پارامترهای اصلی و توصیف‌کنندۀ مشخصات فیزیکی شتاب‌دهنده برای تعدادی از سیکلوترون‌ها در IBA، ACCEL و JINR LNP [105]........................................................................................................................................................74
جدول 4-1. عناصر سازندۀ ترکیبات به‌کار گرفته شده در فانتوم چشم در روش اسکن مغناطیسی پرتو [119]............... 82  
جدول 4-2. ضرایب وزنی بهینه‌کنندۀ پرتوهای تابیده شده به فانتوم چشم و آب جهت ساختن SOBP در روش اسکن پرتو ..................  ......................................................................................................................................................................................................89
جدول 4-3. مشخصات کلی نازل شبیه‌سازی شده براساس نازل HCL...........................................................................................93
جدول 4-4. انرژی متوسط پرتو پروتون روی سطح خروجی لگزان به‌عنوان مادۀ کاهندۀ انرژی...............................................96
جدول 4-5. انرژی متوسط طیف نهایی پرتو پروتون پس از خروج از نازل.....................................................................................99
جدول 4-6. ضرایب وزنی جهت بهینه‌سازی پیک‌های براگ‌ اولیه متناظر با ضخامت‌های مختلف استوانۀ لگزان................102
جدول ‏4 7. ساختارهای داخلی چشم و ابعاد آن‌ها [104]    100
جدول ‏4 8. ترکیبات اصلی ساختارهای داخلی چشم، نسبت جرم اتمی و چگالی آن‌ها [104]    100
جدول 4-9. انرژی متوسط پروتون خروجی از انتقال‌دهندۀ برد متناظر با ضخامت‌های مختلف ستون آب.........................106
جدول ‏4 10. ضرایب وزنی بهینه کنندۀ پیک‌های اولیه جهت ساختن SOBP یکنواخت    105
جدول ‏4 11. تعیین پارامترهای درمانی برای SOBP ایجاد شده در روش اسکن پرتو    107
جدول ‏4 12. تعیین پارامترهای درمانی برای SOBP ایجاد شده در روش انتقال دهندۀ برد    107

فهرست شکل‌‌ها
عنوان    صفحه
شکل 1-1. پرتودرمانی با شدت مدوله شده با استفاده از فوتون (IMRT)    9
شکل 1-2. مقایسۀ توزیع دوز بین روش درمانی IMRT در سمت چپ وIMPT  در سمت راست    10
شکل 1-3. افزایش دوز دریافتی توسط بافت سالم در ناحیۀ ابتدایی و انتهایی در فوتون‌تراپی در مقایسه با پروتون‌تراپی..    10
شکل 1-4. نمودار توزیع دوز عمقی نسبی ذرات مختلف در فانتوم آب [4]    12
شکل 1-5. نمای کلی از یک سیستم پروتون‌تراپی برای تومورهای چشمی [13]    18
شکل 2-1. نمودار تغییرات توان توقف برحسب انرژی پروتون و الکترون فرودی برای مواد مختلف [38]..............................27
شکل 2-2. نمودار تغییرات برد پروتون برحسب انرژی در مواد مختلف [39]...............................................................................28
شکل 2-3. نمودار دوز عمقی برای پرتو پروتون و پیک براگ و نمایش برد و پهن‌شدگی انرژی [4]......................................29
شکل 2-4. نمایش پاشیدگی برد براساس (dI(s))/ds [38].......................................................................................................................30
شکل 2-5. پاشیدگی برد پروتون برحسب انرژی پرتو فرودی در مواد مختلف [40]..................................................................30
شکل 2-6. نمای کلی از پراکندگی رادرفورد    31
شکل 2-7. نمایش زاویۀ پراکندگی و میزان انرژی از دست رفته برای پروتون‌های MeV160 در مواد مختلف [39]    32
شکل 2-8. پراکندگی کولنی چندگانه برای پروتون ناشی از یک ورقۀ نازک    33
شکل 2-9. بررسی دقت فرمول هایلند در مقایسه با اندازه‌گیریهای تجربی برای زاویۀ پراکندگی پروتون [45]    34
شکل 2-10. نمودار شار پروتون برحسب انرژی جهت بررسی ضخامت‌های مختلف لگزان از 5 تا 9 سانتیمتر که به‌وسیلۀ کد MCNPX محاسبه شده است.    36
شکل 2-11. نمایی از یک سیستم شکل‌دهندۀ پرتو پروتون با استفاده از کاهش‌دهندههای دوتایی؛ در این سیستم S1 پراکنندۀ اول، RM مدولاتور برد، SS پراکنندۀ دوم، AP، موازی مخصوص بیمار و RC متعادل کنندۀ برد جهت هماهنگی برد پروتون با مرزهای انتهایی تومور با بافت سالم است.    36
شکل 2-12. نمایش سهم پروتون‌های اصلی و ثانویه در توزیع دوز کل در پیک براگ    39
شکل 2-13. سطح مقطع برهم‌کنش ناکشسان برحسب برد پروتون فرودی [40]    39
شکل 2-14. احتمال رخ دادن برهم‌کنش ناکشسان برحسب برد پروتون فرودی با انرژی اولیۀ MeV 209 [40]    40
شکل 2-15. نمودار توزیع دوز برحسب عمق و پیک براگ و نمایش انباشت هسته‌ای [4]    40
شکل 2-16. نمایش سهم هر کدام از پدیده‌های فیزیکی در شکل‌گیری پیک براگ [4]    41
شکل 2-17. مجموعه ای از پیک براگ‌های اندازه‌گیری شده برای پروتون‌هایی با انرژی MeV 69 تا MeV 231    42
شکل 2-18. شکل پیک براگ در صورت حضور (منحنی مشکی) و عدم حضور (نقطه‌چین) برهم‌کنش‌های هسته‌ای [51]    42
شکل 2-19. نمایش پارامترهای فیزیکی توصیف‌کنندۀ توزیع دوز SOBP [4]    44
شکل 2-20. نمایش توزیع دوز عرضی و پارامترهای فیزیکی توصیف‌کنندۀ آن [4]    44
شکل 2-21. SOBP با پهناهای مختلف وابسته به تعداد پیک براگ‌های به‌کار گرفته شده [4]    46
شکل 2-22. نمایش کلی از برهم‌نهی پیک براگ‌های بهینه شده با فاکتورهای وزنی و تشکیل SOBP    46
شکل 2-23. نمونه‌هایی از انتقال‌دهنده‌های برد که جهت مدولاسیون در مسیر پرتو پروتون قرار داده می‌شوند.    48
شکل 2-24. نمونه‌ای از چرخ مدولاتور برد    49
شکل 2-25. نمودار شار نوترون برحسب فاصلۀ عرضی از ایزوسنتر [57]    49
شکل 2-26. مقایسۀ شار نوترون تولید شده در صورت حضور و عدم حضور چرخ مدولاسیون برد [57]    50
شکل 2-27. نمایی از یک فیلتر شیاردار در جهت‌های مختصاتی مختلف در دستگاه دکارتی[69]    51
شکل 2-28. نمایش یک فیلتر مدوله کنندۀ برد زمانی که محور آن به اندازۀ θ درجه چرخش داشته باشد.    51
شکل 2-29. نمایی از یک سیستم پراکندگی ساده با یک پراکنندۀ مسطح    53
شکل 2-30. نمایی از سیستم پراکندگی دوگانه با استفاده از پراکنندۀ منحنی‌شکل    53
شکل 2-31. نمایی از یک پراکنندۀ منحنی‌شکل که ترکیبی از سرب و لگزان در کنار یک‌دیگر است.    54
شکل 2-32. نمایی از سیستم پراکندگی دوگانه با استفاده از پراکنندۀ دوحلقه‌ای    55
شکل 2-33. نمایش توزیع دوز ایجاد شده توسط هر بخش از پراکنندۀ دو حلقه‌ای و برهم‌نهی آن‌ها [81]    55
شکل 2-34. نمایی از سیستم پراکندگی دوگانه با استفاده از حلقه‌های مسدودکننده    56
شکل 2-35. توزیع دوز ایجاد شده توسط حلقه‌های مسدودکننده در سیستم پراکندگی دوگانه [82]    56
شکل 2-36. نمای کلی از سیستم شکل‌دهندۀ پرتو که در اصلاح رابطۀ آهنگ دوز ( معادلۀ (‏2 34) ) به‌کار گرفته شده است.    61
شکل 2-37. نمایش وابستگی fMOD به زمان حضور عمیق ترین پیک در مدولاسیون برد [4]    62
شکل 3-1. میانگین میدان مغناطیسی به‌صورت تابعی از شعاع مدار پروتون در سیکلوترون IBA (بالا) [103]  و سیکلوترون PSI (پایین) [102] ......................................................................................................................................................................................69
شکل 3-2. شکل شماتیک از چشمۀ یونی مورد استفاده در یک سیکلوترون [4]........................................................................70
شکل 3-3. بازده سیستم انتخاب انرژی مربوط به سیکلوترون IBA برحسب برد پروتون‌های ورودی به نازل [104]    71
شکل 3-4. نمای کلی از یک چرخه در سینکروترون که شامل تزریق پروتون‌های MeV 2 یا MeV 7، شتاب پروتون‌ها تا انرژی دلخواه در زمانی کمتر از 5/0 ثانیه، خروج آهستۀ پروتون‌های شتاب داده شده به خط پرتو در زمانی بین 5-5/0 ثانیه و در آخر کاهش سرعت و تخلیۀ پروتون‌های استفاده نشدۀ باقی‌مانده [4]    73
شکل 3-5. نمای کلی از نازل HCL که برای درمان تومورهای چشمی به‌کار گرفته شده است و به‌ترتیب شامل چرخ مدولاتور برد (K)، موازی‌ساز اول (F)، انتقال‌دهندۀ برد با ضخامت متغیر (L)، کاهندۀ انرژی با ضخامت ثابت (G)، موازی‌ساز دوم (H)، آشکارساز نظارت (B)، صفحات آشکارساز یونی (J)، محفظۀ خالی (C)، موازی‌ساز مخروطی شکل (D) و موازی‌ساز مخصوص بیمار (E) می‌باشد [114]..........................................................................................................................................................78
شکل 4-1. نمای کلی از فانتوم شبیه‌سازی شده و مورد استفاده در محاسبات دوزیمتری در روش اسکن مغناطیسی پرتو    79
شکل 4-2. نمونه‌ای از پیک‌های براگ‌ تشکیل شده در فانتوم چشم با ترکیبات واقعی تومور در روش اسکن پرتو.............80  
شکل 4-3. توزیع دوز نسبی برحسب عمق برای پروتون MeV 32 و MeV 24 و مقایسۀ آن‌ها در دو فانتوم چشم با ترکیبات واقعی تومور (نقطه‌چین) و آب (منحنی مشکی).....................................................................................................................81
شکل 4-4. منحنی ایزودوز نسبی مربوط به تابش پرتو پروتون با انرژی MeV 32 در فانتوم آب ( منحنی قرمز رنگ) و محیط چشمی (منحنی نقطه‌چین)............................................................................................................................................................82
شکل 4-5. نمایی از یک ماتریس n×m به‌عنوان ماتریس توصیف‌کنندۀ پیک‌های براگ مشارکت‌کننده در تولید SOBP تعداد ستون‌ها بیانگر تعداد پیک‌ها و تعداد سطرها بیانگر تعداد وکسل‌ها است..    83
شکل 4-6. تعیین درایۀ مربوط به بیشینه مقدار دوز برای هر پیک براگ .....................................................................................84
شکل 4-7. معادلۀ ماتریسی جهت محاسبۀ ضرایب وزنی در این شکل، ماتریس‌ها از چپ به راست به‌ترتیب برابر با ماتریس مربوط به پیک‌های براگ، ماتریس ضرایب وزنی و ماتریس مربوط به بخش مسطح SOBP می‌باشند. ماتریسی که دور آن خط کشیده شده، ماتریس مجهول مربوط به ضرایب وزنی است........................................................................................................84
شکل 4-8. SOBP حاصل از برهم‌نهی پیک‌های براگ بهینه شده داخل تومور در هر دو فانتوم منحنی مشکی مربوط به آب و منحنی نقطه‌چین مربوط به محیط چشمی است.........................................................................................................................86
شکل 4-9. بررسی میزان یکنواختی توزیع دوز  SOBP به دست آمده با ضرایب وزنی بهینه شده به کمک فانتوم آب در محیط چشمی با ترکیبات واقعی تومور (منحنی نقطه‌چین)................................................................................................................87
شکل 4-10. نمای کلی از نازل شبیه‌سازی شده با کد MCNPX به‌عنوان سیستم کنش‌پذیر جهت تحویل پرتو پروتون به تومور.......................................................................................................................          .           ...        ...                         88  
شکل 4-11. توزیع دوز برحسب عمق برای پرتو پروتون تک انرژی MeV 159 در فانتوم سادۀ آب که بردی در حدود cm18 دارد...............................................................................................................   ..........                   ...              ......       .90
شکل 4-12. توزیع دوز عرضی گاوسی شکل برای پرتو پروتون تک انرژی MeV 159 در فانتوم سادۀ آب.........................90
شکل 4-13. منحنی ایزودوز برای پرتو پروتون تک انرژی MeV 159 در فانتوم سادۀ آب. همان‌طور که از شکل نیز مشخص است، جهت تابش پرتو موازی محور Y می‌باشد..........................................................................................................               ..90
شکل 4-14. شار پروتون برحسب انرژی روی سطح خروجی لگزان که از سمت راست به چپ به ترتیب متناظر با ضخامت‌های 3/9، 55/9 و 8/9 سانتیمتر برای استوانۀ لگزان می‌باشد...................................................................................................           ...91
شکل 4-15. توزیع زاویه‌ای و میزان واگرایی پرتو پروتون بعد از عبور از لگزان روی سطح خروجی لگزان...........................92
شکل 4-16. مقایسۀ منحنی ایزودوز برای سطوح 56% و 89% در فانتوم آب در صورت حضور (منحنی قرمز) و عدم حضور (منحنی مشکی) صفحات آلومینیومی.......................................................................................................................................................93  
شکل 4-17. مقایسۀ توزیع دوز عرضی در بخش ورودی فانتوم آب در صورت حضور (منحنی قرمز) و عدم حضور (منحنی مشکی) صفحات آلومینیومی..............................................................................................................................          ...............      .93
شکل 4-18. شار پروتون برحسب انرژی روی سطح خروجی نازل، نمودارها از راست به چپ متناظر با استوانۀ لگزان به ضخامت‌های 3/9، 55/9 و 8/9 سانتیمتر می‌باشند................................................................................................................................94
شکل 4-19. توزیع زاوبه‌ای و میزان واگرایی طیف پروتون روی سطح خروجی نازل و قبل از ورود به فانتوم متناظر با لگزان به ضخامت 55/9 سانتیمتر.......................................................................................................................................................................95   
شکل 4-20. نمایی از فانتوم مورد استفاده جهت انجام محاسبات دوزیمتری برای طیف خروجی از نازل..........................96   
شکل 4-21. توزیع دوز عمقی و پیک‌های براگ اولیه در فانتوم چشم محتوای آب ناشی از طیف‌های خروجی از نازل، از راست به چپ به‌ترتیب متناظر با ضخامت‌های 3/9، 55/9 و 8/9 سانتیمتر....................................................................................96
شکل 4-22. توزیع دوز عمقی با درنظرگرفتن وزن مناسب برای هر کدام از طیف‌های خروجی از نازل و SOBP حاصل از برهم‌نهی پیک‌های براگ‌ بهینه شده با ضرایب وزنی............................................................................................................................97
شکل 4-23. توزیع دوز عرضی بهینه شده با ضرایب وزنی. نقطۀ cm 4/0- در محور افقی نمودار، نقطۀ شروع فانتوم شبیه‌سازی شده است؛ از این‌رو دوز عرضی اندازه‌گیری شده نامتقارن دیده می‌شود..................................................................98
شکل 4-24. سطح مقطع طولی مدل واقعی چشم برای شبیه‌سازی درمان در روش انتقال‌دهندۀ برد................................99
شکل 4-25. توزیع دوز برحسب عمق و پیک‌های براگ اولیه در مدل واقعی چشم در روش انتقال‌دهندۀ برد پیک‌ها از راست به چپ به‌ترتیب متناظر با ضخامت‌های 3 تا 75/3 سانتیمتر ستون آب می‌باشند...........................................................102
شکل 4-26. مقایسه‌ای بین توزیع دوز نسبی برحسب عمق و پیک‌های براگ‌ در دو  فانتوم چشم با ترکیبات واقعی و آب  از راست به چپ متناظر با ضخامت‌های 3، 35/3 و 65/3 سانتیمتر ستون آب.............................................................................103
شکل 4-27. مقایسه ای بین منحنی ایزودوز نسبی در فانتوم چشم با ترکیبات واقعی (نقطه‌چین) و آب (منحنی قرمز) مربوط به طیف پروتونی خروجی از ستون آب به ضخامت 3 سانتیمتر............................................................................................104
شکل 4-28. SOBP حاصل از برهم‌نهی پیک‌های براگ بهینه شده با ضرایب وزنی در هر دو فانتوم چشم با ترکیبات واقعی (نقطه‌چین) و آب (منحنی مشکی)..........................................................................................................................................................105
شکل 4-29. SOBP حاصل از اعمال فاکتورهای وزنی بهینه شده با فانتوم آب روی پیک‌های براگ ایجاد شده در بافت واقعی چشم (منحنی نقطه‌چین) و مقایسۀ آن با SOBP حاصل از شبیه‌سازی با فانتوم آب (منحنی مشکی) .......................................................................................................................        ...........  .................      .....   ........    .......................106
شکل 4-30. طیف انرژی مربوط به شار نوترون‌های تولید شده به ازای هر پروتون در نازل HCL..........................................108
شکل 4-31. توزیع دوز ذرات ثانویه برحسب عمق در فانتوم آب برای فوتون (    )، نوترون (    ) و الکترون (   ) مربوط به نازل HCL......................................................................................................................................... ...........................................................109

 

چکیده
در این پایان‌نامه، شبیه‌سازی درمان ملانومای چشم با استفاده از پرتو پروتون، به‌عنوان یک روش درمانی مطلوب بررسی شده است؛ به‌همین منظور ابتدا با استفاده از پرتوهای تک انرژی پروتون، محدودۀ انرژی مورد نیاز جهت درمان یک تومور چشمی محاسبه شده و با توجه به نتایج محاسبات دوزیمتری، به نحوۀ ساختن SOBP به روش ماتریسی پرداخته شده است؛  سپس شبیه‌سازی و تحلیل یک نازل پروتونی، جهت آماده‌سازی پرتو اولیه با انرژی بالا و انجام محاسبات دوزیمتری و ایجاد SOBP به‌منظور تولید دوز یکنواخت در منطقۀ تومور، در دو جهت عمقی و عرضی انجام گرفته است. برای داشتن شرایط بهینه در درمان در روش سوم، با استفاده از انتقال‌دهندۀ برد و با پرتوهایی با انرژی اولیۀ پایین، به شبیه‌سازی پیش از درمان پرداخته شده است. همچنین اثر تعریف محیط واقعی بافت چشم بر روی محاسبات دوزیمتری و نحوۀ طراحی خط پرتو مطالعه شده است. طبق نتایج به دست آمده، اختلاف بیشینه دوز در بافت واقعی نسبت به تعریف آب به‌عنوان مادۀ معادل چشم در روش اسکن پرتو به‌عنوان یک روش ایده‌آل از حدود 15% تا 31% و در روش انتقال‌دهندۀ برد از 12% تا 15% می‌باشد. انتقال پیک براگ در عمق نیز در آب نسبت به بافت واقعی تنها حدود mm2/0 می‌باشد که در قیاس با عدم‌قطعیت موجود در سیستم پروتون‌تراپی قابل چشم‌پوشی است. به‌علاوه اختلاف ضرایب وزنی بهینه‌کنندۀ پیک‌های براگ در بافت واقعی نسبت به آب، در روش اسکن پرتو از حدود 1% تا 18% و در روش انتقال‌دهندۀ برد تا حدود 7% می‌باشد. میزان اختلاف‌ها در نتایج، با تغییر روش تحویل پرتو و با روش‌های کنش‌پذیر کاهش می‌یابد و از آنجایی که در سیستم‌های پروتون‌تراپی از روش دوم برای درمان تومورهای چشمی استفاده می‌شود، تفاوت‌ها قابل صرف‌نظر است. مطابق با نتایج این رساله می‌توان گفت که استفاده از فانتوم آب،  دقت کافی جهت انجام طراحی پیش از درمان را دارا است.

کلید واژه: پروتون‌تراپی، ملانومای چشم، پیک براگ، SOBP، ضرایب وزنی.

دانلود پاورپوینت ساختمان ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم) بیماری های چشمی جراحی های چشم دانستنیهای چشم

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پاورپوینت ساختمان ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم) بیماری های چشمی جراحی های چشم دانستنیهای چشم دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پاورپوینت ساختمان ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم) بیماری های چشمی جراحی های چشم دانستنیهای چشم به صورت کامل به همراه تصویر و توضیحات کامل

قابل ارائه در هر سمیناری

در 360 اسلاید

قوی ترین پاورپوینت در زمینه چشم در ایران

در زیر لیست برخی از موضوعات موجود در این پاورپوینت را به صورت سر فصلی نام می بریم

ساختمان چشم انسان (آناتومی چشم)

بیماری

کلیات

شکل کلی چشم

پلک

ملتحمه

قرنیه

عنبیه و مردمک

اتاق قدامی

عدسی

زجاجیه

شبکیه

مشیمیه

صلبیه

عصب بینایی

عضلات چشم

نگاهی به داخل چشم ها

نمای چشم

قسمت داخلی چشم

پشت چشم

چگونه چشم شما حرکت می کند

پلک

ملتحمه

قرنیه

عنبیه و مردمک

اتاق قدامی

عدسی

زجاجیه

شبکیه

مشیمیه و صلبیه

عصب بینایی وعضلات چشم

1-با ساختمان وطرز کار چشم آشنا می شوند.

2-راههای مواظبت از چشمها را یاد می گیرند

ارزشیابی تشخیصی

ساختمان چشم

بیماریهای چشمی

:: آب مروارید (کاتاراکت)

:: آستیگماتیسم (Astigmatism)

::آسیب های شیمیایی چشم

::آلرژی های چشمی

::التهاب کیسه اشکی

::انحراف چشم (استرابیسم)

::بلفارواسپاسم (Blepharospasm)

::بلفاریت (التهاب پلک)

::پتوز (افتادگی پلک)

::پیر چشمی (Presbyopia)

::تنبلی چشم (Amblyopia)

::جداشدگی (پارگی) پرده شبکیه

::خشکی چشم | Dry Eye Syndrome

دژنراسیون ماکولا - Age-related

Macular Degeneration

::دوربینی (Hyperopia)

::رتینوپاتی (مشکلات شبکیه) در نوزادان نارس

::رتینوپاتی دیابتی

::شالازیون (Chalazion)

::کراتوکونوس یا قوز قرنیه (Keratoconus)

::کلیات عیوب انکساری

::کنژنکتیویت یا التهاب ملتحمه (Conjunctivitis)

::کور رنگی (کوررنگی)

::گل مژه (Stye | Hordeolum)

::گلوکوم [آب سیاه]

::مشکلات چشم ناشی از کار با کامپیوتر | Computer Vision Syndrome

::مگس پران و جرقه (Floaters and Flashes)

::ناخنک (Pterygium)

::نزدیک بینی (Myopia)

آب مروارید (کاتاراکت)

آب مروارید چیست؟

اشکال مربوط به آب مروارید؟

علل آب مروارید کدامند؟

چگونه آب مروارید تشخیص داده میشود؟

آب مروارید با چه سرعتی ایجاد میشود؟

آب مروارید چگونه درمان میشود؟

چه موقع بایستی جراحی انجام شود؟

انتظار شما از عمل آب مروارید چه باید باشد؟

 

 

 

 

 

                 اشکال مربوط به آب مروارید؟

علل آب مروارید کدامند؟

چگونه آب مروارید تشخیص داده میشود؟

      
آب مروارید با چه سرعتی ایجاد میشود؟

چه موقع بایستی جراحی انجام شود؟

انتظار شما از عمل آب مروارید چه باید باشد؟

های چشمی

جراحی های چشم

دانستنیهای چشم

انحراف چشم (استرابیسم)

منظور از استرابیسم چیست؟

بینایی و مغز

آمبلیوپی

علل و علائم استرابیسم

تشخیص

درمان

ایزوتروپی (انحراف چشم به داخل)

ایزوتروپی تطابقی

اگزوتروپی( انحراف چشم به خارج)

جراحی استرابیسم

خلاصه

 

 

 

 

 

 

بلفارواسپاسم (Blepharospasm)

بلفارواسپاسم چیست ؟

بلفارواسپاسم چگونه شروع می شود؟

علت ایجاد بلفارواسپاسم چیست؟

بلفارواسپاسم چگونه تشخیص داده می شود؟

درمان

• درمان های دارویی

•تزریق بوتوکس

•جراحی

•درمان های حمایتی

پتوز (افتادگی پلک)

پتوز چیست ؟

علائم و نشانه های پتوز

علت ایجاد پتوز

درمان پتوز

تنبلی چشم (Amblyopia)

تنبلی چشم یا آمبلوپی (Amblyopia)

علائم تنبلی چشم

درمان تنبلی چشم

جداشدگی (پارگی) پرده شبکیه
Retinal Detachment

کلیات

سوراخ شبکیه (Retinal tear)

جدا شدگی پرده شبکیه : (Retinal detachment)

چه کسانی بیشتر در معرض جدا شدگی شبکیه قرار دارند؟

علائم و نشانه ها

بررسی و تشخیص

درمان   1) چسباندن شبکیه با استفاده از لیزر یا انجماد: (Laser Retinopexy)

                   2) چسباندن شبکیه با استفاده از گاز (Pneumatic Retinopexy)

                             3) باکل اسکلر (Scleral buckle)

                   4) ویترکتومی (Vitrectomy)

مراقبت های پس از عمل

نتیجه جراحی

پیشگیری

 

خشکی چشم | Dry Eye Syndrome

کلیات

علل خشکی چشم

علائم و نشانه های خشکی چشم

روش های تشخیص خشکی چشم

درمان

رتینوپاتی دیابتی

رتینوپاتی دیابتی چیست؟

انواع رتینوپاتی

علائم رتینوپاتی دیابتی کدامند؟

چگونه رتینوپاتی دیابتی تشخیص داده می شود؟

چگونه رتینوپاتی دیابتی درمان می شود؟

نقش بیمار در درمان چیست ؟

کاهش دید به میزان زیادی قابل پیشگیری است

مگس پران و جرقه
(Floaters and Flashes)

کلیات

مگس‌پران چیست؟

چرا مگس‌پران ایجاد می‌شود؟

مگس‌پران در چه افرادی شایع‌تر است؟

جرقه چیست؟

چرا جرقه ایجاد می‌شود؟

آیا مگس‌پران و جرقه خطرناک است؟

آیا جرقه و یا مگس‌پران قابل درمان است؟

علل غیر چشمی جرقه

کلام آخر

جراحی های چشم

lConductive Keratoplasty: CK

lCustomized Ablation

lبرش قرنیه (RK)

lبلفاروپلاستی (جراحی زیبایی پلک- Blepharoplasty)

lپیوند قرنیه

lجراحی شالازیون

lرینگ داخل قرنیه (INTACS)

lکلیات جراحی عیوب انکساری

lلنز داخل چشمی (IOL)

lلیزر (PRK)

lلیزک یا لازک (LASEK)

lلیزیک (LASIK)

پیوند قرنیه

lقرنیه چیست؟

lپیوند قرنیه چیست؟

lپیوند قرنیه در چه بیماری هایی انجام می شود؟

lقرنیه پیوندی از کجا تهیه می شود؟

lجراحی پیوند قرنیه چگونه انجام می شود؟

lپس از جراحی چشم چه وضعیتی دارد؟

lمراقبت های لازم پس از انجام جراحی

lقطره های چشمی تا چه زمانی باید استفاده شود؟

lمعاینات چشم پزشکی هرچند وقت یک بار باید تکرار شود؟

lبخیه ها کی برداشته می شوند؟

lچه مدت پس از انجام پیوند قرنیه دید کامل می شود؟

lمشکلات و عوارض پیوند قرنیه

lنتیجه عمل پیوند قرنیه

دانستنیهای چشم

lبهداشت پلک

lتزریق بوتوکس (Botox injection)

lتکامل بینایی در نوزادان

lجلوگیری از حوادث چشمی

lچرا معاینه چشم اهمیت دارد؟

lسردرد و بیماری های چشمی

lعوارض چشمی فشار خون

lعینک های آفتابی

lقرمزی چشم بعد از شنا در استخر

lقطره های چشمی

lلنز هایی که در طول شب نزدیک بینی را اصلاح می کنند

lلنزهای تماسی: راهنمای مصرف کنندگان

lنقش تغذیه در سلامت چشم و بینایی

l

تزریق بوتوکس (Botox injection)

lکلیات

lبوتوکس چیست؟

lبوتوکس چگونه اثر می کند؟

lروش تزریق بوتوکس چگونه است؟

lعوارض بوتوکس

lموارد منع مصرف و محدودیت ها

lدرمان های جانشین بوتوکس

lکاربردهای دیگر بوتوکس

تکامل بینایی در نوزادان

lکلیات

lسه ماه اول

lاولین علائم مشکلات چشم و بینایی

lمشکلات بینایی در نوزادان نارس

lحرکات نامنظم چشم

l4 تا 6 ماهگی

جلوگیری از حوادث چشمی

lمراقبت های مورد نیاز در خانه

lمراقبت های مورد نیاز در محل کار

lمراقبت های مورد نیار در مورد کودکان

lمراقبت های مورد نیاز در استفاده از اتومبیل

lمراقبت های مورد نیاز در ورزشها

lمراقبت های مورد نیاز در آتش‌بازی

lکمک‌های اولیه در آسیب‌های چشمی

چرا معاینه چشم اهمیت دارد؟

lکلیات

lچه کسانی باید مورد معاینه چشمی قرار گیرند؟

lدر معاینه چشم چه مشکلاتی مورد توجه قرار می گیرند؟

lمعاینه چشمی به چه فواصلی باید انجام شود؟

lمیگرن

lدرمان میگرن

lسردردهای تنشی (Tension headache)

lسردرد خوشه‌ای (Cluster headache)

lالتهاب شریان گیجگاهی (Temporal arteritis)

lعلل ناشایع سردرد همراه با علائم چشمی

lخشکی چشم

lبیماری‌های قرنیه

lگلوکوم حاد زاویه بسته

lالتهاب داخل چشمی(Uveitis)

lالتهاب صلبیه (Scleritis)

lبیماری‌های حدقه چشم

lالتهاب عصب بینایی

lزونای چشمی

lعینکهایی که 99% اشعه ماورا بنفش را جذب می کنند

lعینکهایی که 90% اشعه مادون قرمز را بلوک می کنند

lعینکهای بلوک کننده نور آبی (Blue- blocking)

lعینکهای پلاریزه

lعینکهای آینه­ای ( Mirror-coated)

lعینکهای کمربندی (Wrapround)

lعینکهای سایه روشن (Gradient)

lعینکهای فتوکرومیک

lعینکهای تراش داده شده و صیقلی

lعینکهای ضد ضربه

lتیرگی لنز

l

lکلیات

lداروها را صحیح استفاده کنید

lحساسیت ها

lقطره های چشمی مورد استفاده در معاینه چشمی

lداروهای نیازمند نسخه

lمراقب عوارض جانبی باشید

lچگونه قطره ها را در چشم بریزید

lاولین قدم

lانواع لنزهای تماسی

lانواع جدید لنزهای تماسی

lلنزهای تماسی قابل تعویض: انتخابی سالم

lلنزهای تماسی رنگی

lضررهای لنز رنگی

lلنزهای تماسی با استفاده ممتد 30 روزه و 7 روزه

lلنزهای تماسی با با نفوذپذیری نسبت به گاز (RGP)

lفوائد ومضرات GPها

lمراقبت های لنز نرم

lمراقبت های لنز سخت یا RGP

lاگر با لنز خود احساس راحتی نمی کنید چه کنید؟

lاثر لنزهای تماسی

l

lکلیات

lویتامین A و کاروتنوئیدها؛ آنتی اکسیدان های مفید برای چشم

lلوتیئین و زنگزانتین؛ سبزیجات سبز و پربرگ

lویتامین C و بیوفلاونوئیدها (Bioflavonoids)

lویتامین E و مواد معدنی

lاسیدهای چرب ضروری

lخلاصه

 

 

مقاله بیماری ترومای چشمی

اختصاصی از کوشا فایل مقاله بیماری ترومای چشمی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:52

فهرست مطالب:

خلاصه ۳
مقدمه ۶
آناتومی و فیزیولوژی (۱،۲) ۷
ترومای سر و انواع آن ۱۳
بیان مسأله و اهمیت موضوع ۱۴
مروری بر مطالعات مشابه ۱۵
اهداف ، فرضیات و سؤالات پژوهشی ۱۸
اهداف ویژه ۱۸
سؤالات پژوهشی ۱۹
نوع و روش مطالعه ۲۱
برآورد تعداد نمونه ۲۱
روش نمونه گیری ۲۱
روش جمع آوری اطلاعات ۲۱
متغیرها ۲۲
روش اجرای طرح ۲۲
روش تجزیه و تحلیل داده ها ۲۲
محدودیت و مشکلات اجرایی طرح ۲۲
نتایج ۲۴
بحث ۳۸
نکات مهم ۴۷
نتیجه گیری و ارائه پینشهادها ۴۸

خلاصه

چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است .

این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series  انجام گرفته است که در بهار و تابستان ۱۳۸۵ و بر روی ۳۰۰ نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است .

میانگین سنی جامعه مورد بررسی ۴۶ سال با محدوده سنی ۱ تا ۸۷ سال بوده است . ۲۴۲ نفر (۱/۸۱%) از آنها را مردان و ۵۸ نفر (۹/۱۸%) را زنان تشکیل می دادند در مجموع ۷ نفر دچار فلج زوجهای حرکتی چشم بودند که ۵ نفر از آنها (۷۱%) مرد و ۲نفر (۲۹%) زن می باشند .

در گروه سنی ۱۴-۱ سال ، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است .

در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشکلات چشمی ، دوبینی از همه شایعتر بود(۶/۶%) از کل بیماران بستری شده ۲۰۲ نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (۳/۶۷%) و تنها ۸ نفر GCS کمتر از ۸ داشته اند (۷/۲%)

از نظر فلج اعصاب حرکتی چشم ، عمده درگیری عصبی در زوجهای ۴ و ۶ دیده می شود . در مجموع ۷ نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا کرده اند . و ۲۳ نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حرکتی چشم را نشان داده اند .

بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراکنوئید است که هرکدام در ۹/۲۲% موارد دیده می شود .

ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت .

Conclusion : هر چند فلج اعصاب کرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیکن لزوم توجه به معاینات چشم پزشکی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حرکتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد .

مقدمه

تروما به سر از شایعترین حوادث و تروماهای موجود در جوامع بشری و از جمله در کشورما می باشد که از علل شایع مرگ و میر نیز به شمار می آید . آسیب پذیری در بچه ها بیشتر مشاهده می شود . این آسیب از درجات متفاوتی برخوردار است و از حالت خفیف تا شدید متغیر است که با توجه به آن ، میزان GCS در هر کدام در محدوده خاصی قرار می گیرد .

بیماران ترومای مغزی مستعد عوارضی از قبیل خونریزی ، شکستگی جمجمه ، آسیب به عروق مغزی ، کانتوژن مغزی و … می باشند که می تواند باعث تغییر عملکرد یا فلج اعصاب کرانیال و از جمله اعصاب حرکتی چشم گردد . از این جهت معاینه کامل بیماران ضربه مغزی جهت بررسی ضایعات همراه اقدامات و مراقبتهای پزشکی ضروری می باشد .

آسیب به جمجمه با مکانیسم های متفاوتی منجر به آسیب اعصاب حرکتی چشم می گردد . از اینرو ، تظاهرات بالینی ، از حالت خفیف تا شدید ، متغیر است . با بررسی های تکمیلی و اقدامات پاراکلینیک ، می توان محل ضایعه را تشخیص داده و نسبت به اقدامات بعدی ، تصمیم گیری نمود .

دانلود مقاله تروما چشمی

اختصاصی از کوشا فایل دانلود مقاله تروما چشمی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است .

این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series  انجام گرفته است که در بهار و تابستان 1385 و بر روی 300 نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است .

میانگین سنی جامعه مورد بررسی 46 سال با محدوده سنی 1 تا 87 سال بوده است . 242 نفر (1/81%) از آنها را مردان و 58 نفر (9/18%) را زنان تشکیل می دادند در مجموع 7 نفر دچار فلج زوجهای حرکتی چشم بودند که 5 نفر از آنها (71%) مرد و 2نفر (29%) زن می باشند .

در گروه سنی 14-1 سال ، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است .

در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشکلات چشمی ، دوبینی از همه شایعتر بود(6/6%) از کل بیماران بستری شده 202 نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (3/67%) و تنها 8 نفر GCS کمتر از 8 داشته اند (7/2%)

از نظر فلج اعصاب حرکتی چشم ، عمده درگیری عصبی در زوجهای 4 و 6 دیده می شود . در مجموع 7 نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا کرده اند . و 23 نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حرکتی چشم را نشان داده اند .

بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراکنوئید است که هرکدام در 9/22% موارد دیده می شود .

ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت .

Conclusion : هر چند فلج اعصاب کرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیکن لزوم توجه به معاینات چشم پزشکی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حرکتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد .

مقدمه
ترومای سر و انواع آن
بیان مسأله و اهمیت موضوع
مروری بر مطالعات مشابه
سؤالات پژوهشی
نکات مهم :

شامل 51 صفحه فایل word