فرمت فایل : WORD ( قابل ویرایش ) تعداد صفحات:93
1
2
3
3
3
4
5
7
8
10
13
15
19
20
21
22
23
24
25
25
26
26
27
28
29
29
32
33
33
35
35
36
38
38
40
44
44
44
47
48
53
54
55
55
56
57
58
59
61
62
64
64
66
67
68
68
69
70
70
71
75
77
80
84
86
86
86
88
88
90
90
90
91
92
92
92
92
93
فرمت فایل : WORD ( قابل ویرایش ) تعداد صفحات:17
چکیده
مقدمه: نقش تجهیزات پزشکی در بیمارستان های پیشرفته امروزی و تشخیص و درمان بیماری ها انکار ناپذیر است.کشورهای در حال توسعه با وجود محدودیت منابع مالی به نحو بی رویه ای نسبت به خرید تجهیزات پیچیده و گران قیمت اقدام نموده اند اما در مورد نگهداری این سرمایه های عظیم اقدامات مناسبی انجام نداده اند. در کشور ما نیز مطالعات محدود صورت گرفته بیانگر نابسامانی هایی در زمینه مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی بوده است .
روش پژوهش: پژوهش به صورت مقطعی انجام گرفت و برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه در 10 بیمارستان تحت مطالعه استفاده شد. پس از توزیع و جمع آوری پرسشنامه ها به صورت حضوری، داده ها با استفاده از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.
یافته های پژوهش: طبق نتایج به دست آمده از میان چهار بعد مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی، تنها «برنامه ریزی نگهداری» در وضعیت متوسط قرار داشت و سایر اجزاء با کسب امتیاز کمتر از 50 درصد در حد ضعیف قرار داشتند. بین امتیاز کل مدیریت نگهداری و امتیاز هدایت و هماهنگی نگهداری تجهیزات پزشکی و نیز سن مدیران بیمارستان ها رابطه مستقیمی وجود داشت.
بحث و نتیجه گیری: در مجموع می توان گفت مشکلاتی از قبیل کمبود نیروی ماهر در واحدهای مهندسی پزشکی بیمارستان ها، کمبود بودجه و نا آشنایی مسوولان واحدهای مهندسی پزشکی به تمام وظایف خود موجب شده اند وضعیت مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی در وضعیت ضعیف (نزدیک به متوسط) قرار گیرد. سابقه کم مسوولان واحد مذکور نیز به این امر دامن زده است.
واژه های کلیدی: تجهیزات پزشکی، نگهداری،مدیریت نگهداری، بیمارستان ها.
مقدمه:
در بیمارستان های مدرن عصر حاضر، تجهیزات پزشکی به یکی از عناصر لاینفک تبدیل شده اند و در حدود یک سوم تا نیمی از
هزینه های پیش بینی شده بیمارستان ها به این بخش اختصاص دارد. جامعه پزشکی در فعالیت های تشخیصی، مراقبتی و درمانی،اعتماد روز افزونی بر تجهیزات پزشکی و تکنولوژی پیشرفته پیدا کرده است. در این میان بهره برداری بهینه از تجهیزات مستلزم این امر است که تجهیزات در بیشتر عمر خود آماده به کار و سالم نگه داشته شوند. با ایجاد مدیریت صحیح در نگهداری تجهیزات می توان تجهیزات را در هر لحظه برای نجات جان بیماران به کار برد (1) . نگهداری تجهیزات پزشکی از سوی سازمان بهداشت جهانی «ایجاد اطمینان در مورد استاندارد بودن کاربری تجهیزات، رعایت شرایط تعیین شده از سوی کارخانه سازنده و تامین نیازهای درمانی» تعریف شده است(2).
اما اهمیت مساله نگهداری در دهه 80 باعث شد دانشگاه های علوم پزشکی آمریکا به منظور سازماندهی مراکز درمانی، طرح نگهداری و بازسازی بیمارستان ها را به اجرا درآورند. نمونه هایی از این طرح ها که نگهداری تجهیزات پزشکی را در بر می گرفت در کشورهای اروپایی نیز متداول شد و در تحقیقات اولیه مشخص شد اجرای آن ها حدود 35-30 درصد کاهش هزینه در بر داشته است(3).
همچنین مطالعات نشان داده است با نگهداری مؤثر تجهیزات، هزینه صرف شده برای هر دستگاه 30 درصد کمتر از میانگین هزینه های بیمارستان هایی خواهد بود که فاقد این برنامه هستند(4). همچنین عمر مفید تجهیزات تا دو برابر افزایش خواهد یافت(5). به طور کلی می توان گفت مساله نگهداری تجهیزات پزشکی در کشورهای در حال توسعه نسبت به کشورهای توسعه نیافته در خور توجه بیشتری است،چرا که علی رغم محدودیت منابع،خرید و به کارگیری تجهیزات پزشکی وارداتی در این ممالک به نحوی رویه ای صورت گرفته است(6).
مطالعات صورت گرفته نشان داده است این کشورها در گذشته توجه چندانی در زمینه نگهداری تجهیزات نداشته اند و طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی همواره 60 درصد تجهیزات پزشکی آن ها به علل مختلف قابل استفاده نبوده اند(7). مطالعات انجام شده در کشور ما نیز نشان داده است موضوع نگهداری تجهیزات تا حدود زیادی مورد غفلت بیمارستان ها و مسوولان امر قرار گرفته است.
شایان ذکر است پس از راه اندازی و تاسیس اداره تجهیزات و مهندسی پزشکی در معاونت درمان و داروی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و تاسیس واحدهای مهندسی پزشکی در این بیمارستان ها در اواخر سال 1379،هیچ مطالعه ای در زمینه پژوهش حاضر صورت نگرفته است و این پژوهش مدیریت نگهداری تجهیزات پزشکی را در قالب چهار بعد اصلی مدیریت یعنی برنامه ریزی؛ سازماندهی، هدایت و هماهنگی؛ و کنترل مورد بررسی قرار داده است.
موتورخانه مذکور در طبقۀ 5- ساختمان کالای نفت تهران واقع گردیده که شامل تعداد چهار عدد بویلر آبگرم ، سه عدد دستگاه انبساط بسته ، مبدل آب گرم جهت مصرف آب گرم بهداشتی ، دو دستگاه منبع آب نمک و دو دستگاه سختی گیر ، تعداد چهار دستگاه چیلر تراکمی ، پمپ فونداسیونی ، پمپ مداری و برج خنک کن ، و همچنین تعداد پنج پمپ سیرکولاسیون ، جهت سیر کوله کردن آب هوا سازها ، تعداد سه پمپ سیر کولاسیون جهت سیر کوله کردن آب فن کویل ها ، تعداد سه پمپ جهت سیر کوله کردن آب گرم مبدل ، تعداد چهار پمپ جهت سیر کوله کردن آب کنداسنور به برج می باشد .
بررسی چیلرها :
در فصل های گرم سال تامین سرمایش هر مجتمع مسکونی، تجاری، صنعتی و خدماتی از نیازهای ضروری است و دستگاهای گوناگونی جهت این امرساخته شده و بکار می روند یکی از این نمونه تجهیزات، چیلر می باشد که کاربرد فراوانی دارد و به طور کلی به دو دسته تراکمی و جذبی تقسیم بندی می شوند.
چیلرهای تراکمی:
در این نوع خنک کننده کمپرسور انرژی خود را از الکترو موتور دریافت می داردو گاز را متراکم می کند.
گاز فشرده شده در کندانسور به کمک آب یا هوای محیط خنک شده و به مایع تبدیل می شود این مایع تحت فشار پس از گذشتن از شیر انبساط یا لوله موئین وارد خنک کننده (Evaporator) می گردد که در فشار کمتری قرار دارد و باعث تبخیر مایع می شود و مایع سرد کننده حرارت نهان تبخیر خود را از محیط خنک کننده می گیرد و باعث سرد شدن موادی می شود که با خنک کننده در تماس هستند. گاز ناشی از تبخیر، به کمپرسور منتقل شده و همچنین چرخه تکرار می شود.کمپرسور چیلرهای تراکمی بیشتر در دو نوع رفت و برگشتی و اسکرو می باشد.
چیلر های تراکمی نوع اسکرو، نسل جدید چیلرهای تراکمی به حساب می آیند و مزیت آنها در وجود کمپرسورهای مارپیچی است که باعث زیر بار رفتن چیلر به صورت تدریجی و با توجه به میزان برودت مورد نیاز می شود.راندمان بالاتر، کاهش جریان راه اندازی بسیار پایین تر ( حدود نصف چیلرهای تراکمی با کمپرسور رفت و برگشتی ) و داشتن قطعات متحرک کمتر مزیت های چیلرهای تراکمی با کمپرسور اسکرو نسبت به چیلرهای تراکمی با کمپرسور رفت و برگشتی می باشند.
مقدمه 5
رزومه وسوابق کاری شرکت مهندسی مبردسازان دما 6
مشخصات کارکنان کلیدی وسازمان اجرایی دفتر مرکزی 8
موتورخانه (Boiler Room) 9
بررسی چیلرها 10
چیلرهای تراکمی 10
چیلرهای جذبی 11
تفاوتهای اصلی چیلرهای جذبی وتراکمی 12
مهمترین مزایای چیلر جذبی نسبت به چیلر تراکمی 12
اصول کار چیلر های جذبی 15
کریستالیزاسیون 16
اصطلاحات فنی رایج در چیلر جذبی 19
دیگ (Boiler) 22
تعیین و تخمین ظرفیت دیگ 23
مشعل (Burner) 25
سختی گیر 26
منبع انبساط بسته 27
هوا ساز( Air Hand ling unit) 28
برج خنک کن 29
محاسبه و انتخاب پمپ مدار برج خنک کن 31
ظرفیت برج خنک کن 32
کندانس یونیت (condans unite) 33
خطوط و وسایل انتقال انرژی 34
وسائل تبادل و توزیع گرما و سرما 35
کنترل کننده ها (Controles) 36
آشنایی با مدار فرمان 38
دیاگرام سیم کشی راه اندازی کمپرسور چیلر(کمپرسور کوپلند) 47
پیشنهادات 49
شامل 51 صفحه فایل word
107صفحه فایل ورد
چکیده
بهرهوری و کاربرد وسیع این مفهوم در عرصههای گوناگون زندگی فردی و اجتماعی انسان روندی فزاینده داشته است.
بکارگیری دانش و شیوههای ارتقا بهرهوری در بسیاری از عرصههای اجتماعی و در موارد گوناگون به منظور دست یابی به کیفیت های مورد نظر توصیه می شود. ورزش که یکی از پدیدههای محبوب عصر
ما تلقی میشود نیز یکی از موضوعاتی است که در دانش بهرهوری مورد توجه میباشد.
تلاش برای افزایش بهرهوری جدی ترین مبارزهای است که مدیریت در آستانه قرن بیست و یکم با آن روبروست و به نظر میرسد در عصر ما، کارآیی و بهرهوری بالاترین هدف و ارزشمندترین مقصد همه مدیران است.
مستندات مربوط به تحلیل عملیات عمرانی بخش تربیت بدنی و ورزش طی ده سال 67-1376 نشان میدهد که 104 درصد بیش از اعتبارات مصوبهای برنامه های پنجساله اول و دوم در اختیار این بخش قرار داده شده است. این امر نشان دهنده توجه بیشتر به ایجاد و توسعه اماکن و تاسیسات ورزشی میباشد.
فهرست
مدیریت و افزایش بهرهوری اماکن، تاسیسات و تجهیزات ورزشی. 4
الف: محدودیتهای خارج از کنترل پژوهشگر 16
ب: محدودیتهای تحت کنترل پژوهشگر 17
مبانی نظری و پیشینه پژوهش... 21
سود = بهرهوری * قیمت تعدیل شده 23
دیدگاههای مختلف درباره بهره وری. 26
الف- تعریف بهره وری از دیدگاه سیستمی. 26
ب ـ بهرهوری از دیدگاه ژاپنی. 27
ج- رویکرد اقتصادی بهره وری. 28
کارآیی، اثر بخشی و بهره وری. 32
مزایا و محدودیتهای استفاده از شاخص های بهره وری. 44
روش های طراحی شغل برای بهره وری. 46
مدلهای بیانگر عوامل موثر بر بهره وری منابع انسانی. 50
شیوههای مدیریتی و بهرهوری. 51
روشهای اندازهگیری بهره وری. 55
تنوع دیدگاهها در اندازهگیری بهرهوری. 60
الگوی ماهوارهای عملکرد سازمانی. 79
ملاحضات ویژه برای مقیاس های داده 83
رویکردهای پیاده کردن سیستم های بهره وری. 90