فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)
تعداد صفحات:52
فهرست مطالب:
عنوان صفحه
چکیده فارسی 1
فصل اول ـ مقدمه و معرفی پژوهش
مقدمه 3
اهداف 6
سوالات 6
فصل دوم ـ کلیات پژوهش
آرتریت روماتوئید 8
اپیدمیولوژی و ژنتیک 8
آسیب شناسی و بیماریزایی 9
تظاهرات بالینی 11
یافته های آزمایشگاهی 12
معیارهای خاموشی بیماری 13
تشخیص 13
استئوارتریت 14
اپیدمیولوژی و عامل خطرساز 15
عنوان صفحه
آسیب شناسی 15
تظاهرات بالینی 16
یافته های آزمایشگاهی و رادیوگرافیک 17
آدنوزین در بیماریهای التهابی 17
ترکیب سلولی در بیماریهای مفصلی التهابی 18
ADA 19
آسپیراسیون مایع مفصلی در بزرگسالان 20
اندیکاسیون 20
تکنیک 21
انتقال نمونه 22
تقسیم بندی افیوژن مفصلی 22
خصوصیا ماکروسکوپی و میکروسکوپی مایع سینوویال 23
بررسی متون 24
فصل سوم ـ روش اجرای طرح
نوع مطالعه 27
جمعیت آماری مورد مطالعه 27
عنوان صفحه
حجم نمونه و روش نمونه گیری 28
انتخاب بیماران 28
روش اجرا 29
روش اندازه گیری ADA 29
روش جمع آوری اطلاعات 31
روش آماری 32
نمونه جداول آماری 33
فصل چهارم ـ یافته‌های پژوهش
نتایج 35
فصل پنجم ـ بحث و نتیجه‌گیری
بحث 44
نتیجه گیری 45
پیشنهاد 46
ABSTRACT 47
منابع 48
فرم پرسشنامه 51
چکیده فارسی:
عنوان:
مقایسه فعالیت آدنوزین دآمیناز درمایع مفصل وسرم بیماران روماتوئید آرتریت و استئوارتریت
مقدمه :
روماتوئید آرتریت (RA) یک بیمار چند سیستمی مزمن با علت ناشناخته است بدلیل ماهیت ناتوان کننده بیماری تعیین درجه التهاب و جواب به درمان مهم می باشد. طبق تحقیقات مختلف افزایش فعالیت آدنوزین دآمیناز(ADA ) در مایع سینوویال ارتباط نزدیک با فعالیت بیماری زمینه ای دارد .بعلت تظاهرات غیراختصاصی بالینی وعدم اختصاصیت تستهای تشخیصی موجود ما کارایی ADA را در تشخیص افیوژن مفصلی روماتوئید آرتریت بررسی کردیم .
روش اجرای طرح :
از 60بیمارمراجعه کننده به کلینیک روماتولوژی مبتلا به روماتوئید آرتریت فاز حاد یا استئوآرتریت(OA)با حمله حاد دارای افیوژن مفصل زانو، مایع سینوویال آسپیره گردید. از مایع مفصلی آزمایش شمارش سلولی و ADA انجام گردید درسرم بیماران RAعلاوه بر ADA , ESR وCRP نیز چک گردید و درسرم بیماران استئوارتریت فقط ADA چک شد.سطح ADAمایع مفصلی در دو گروه مقایسه شد.منحنی ROCبرای تعیینCutoff point مناسب رسم گردید.
نتایج:
طی 4ماه 60 بیمار دارای افیوژن مفصلی شامل 30 نفر در گروه RA و30 نفر در گروه OA وارد مطالعه شدند . میانگین ADAمایع سینوویال دربیماران RA IU/L 6.8±28.1 ،در گروه IU/L OA 5.8± .5 16 ومیانگین ADAسرم دربیماران RA 18.9±2.5 IU/L ودر گروه IU/L OA 14.9±4.5 بود.میانگین سطح سرمی ومایع سینوویال ADA بین دو گروه RA و OA از نظر آماری اختلاف معنی داری را نشان می داد و P-value برای هر دو نمونه تا سه رقم معنی دار صفر گزارش شد. نقطه برش در نظر گرفته شده برای ADA مایع مفصل در RA 20 و برای سرم RA 15 در نظر گرفته شد. درcutoff 20 برای مایع سینوویال حساسیت 86% وویژگی 80% گزارش شدونیز درcutoff 15 برای سرم حساسیت 93.3% وویژگی 53.3% بودبر اساس مقادیر ADA مایع مفصلی و CRP و ESR بیماران سطح زیر منحنی ROC تقریبا 100% بود.
بحث: ADA مایع مفصلی تست تشخیصی با حساسیت و ویژگی مناسب برای تشخیص افیوژن روماتوئیدی میباشد و بر اساس مقادیر هر سهADA مایع مفصلی و CRP و ESR با اطمینان تقریبا 100% می توان افیوژن مفصلی روماتوئیدی را تشخیص داد .
واژه های کلیدی : آرتریت روماتوئید –استئوارتریت –آدنوزین دآمیناز