تحقیق در مورد مننژیت 01

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق در مورد مننژیت 01 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : وورد

نوع فایل :  .doc ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد صفحه : 2 صفحه

---

 قسمتی از متن .doc : 

مننژیت

رویکرد به بیمار :

سفتی گردن نشانه پاتو گنومونیک تحریک مننژ است و به حالتی گفته می شود که گردن در برابر فلکسیون غیر فعال مقاومت می نماید . نشانه های Kernig و Brudzinski نیز نشانه های کلاسیک تحریک مننژ

می باشند . نشانه کرنینگ در حالی گرفته می شود که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت supine قرار دارد.

دراین حالت که زانو ها جمع شده و ران برروی شکم خم می شود، چنانچه تحریک مننژ وجود داشته باشد تلاش برای باز کردن زانو موجب ایجاد درد می گردد .نشانه های برودزینسکی در حالی گرفته می شود که بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار دارد و هنگامی مثبت می باشد که خم کردن گردن موجب فلکسیون خودبخودی هیپو زانوها می گردد.

اگرچه این تستها به طور معمول در معاینه فیزیکی انجام می شود،اما حساسیت و اختصاصی بودن نشانه های کرنیگ و برودزینسکی مشخص نیست.

هر دوی این نشانه ها ممکن است در بیماران بسیار سن یا خیلی پیر ،افراد مبتلا به سرکوب ایمنی و یا بیمارانی که افت شدید وضعیت ذهنی دارند ، وجود نداشته و یا کاهش یافته باشند .شیوع بالای بیماری مهره های گردنی در افراد مسن ممکن است موجب سفتی گردنی مثبت کاذب گردد.

مننژیت حاد باکتریال

مننزیت باکتریال یک عفونت چرکی حاد در فضای ساب آراکنوئیداست.این وضعیت با یک واکنش التهابی CNSهمراه است که ممکن است موجب کاهش هوشیاری ،تشنج،افزایش فشار داخل جمجمه(ICP )و سکته گردد.

اپیدمیولوژی

مننژیت باکتریال شایعترین فرم عفونت چرکی CNS استو میزان بروز سالانه آن در ایالات متحده بیش از 5/2 مورد درهر100.000 نفر می باشد .اپیدمیولوژی مننژیت باکتریال در سالهای اخیر به طور قابل ملاحظه ای تغییر کرده که منعکس کننده کاهش شدید در میزان بروز مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلونزا و کاهش کوچکتری در مننژیت ناشی از نایسریا مننژیتیدس به دنبال استفاده گسترده و روز افزون از واکسن برای هردو ارگانیسم می باشد.

درحال حاضر ،ارگانیسم هایی که بیش از همه مسئول مننژیت باکتریال کسب شده از جامعه هستند عبارت اند از استرپتو کوک پنومونیه (50%) مننژیتیدیس (حدود 25%) استرپتوکوک های گروه B (حدود 15%) و لیستریامونوسیتوژنز(حدود10%)امروزH آنفلونزاکمتراز 10%موارد مننژیت باکتریال در اغلب مجموعه ها را ایجاد می کند.

اتیولوژی

تعدادی عوامل مستعد کننده وجود دارند که خطر مننژیت پنوموکوکی را افزایش می دهند و مهمترین آنها پنومونی پنوموکوکی می باشد.عوامل خطر دیگر عبارت اند از اوتیت میانی یا سینوزیت پنوموکوکی حاد یا مزمن همزمان ،الکلسیم،دیابت ،اسپلنکتومی ،هیپوگاماگلوبولینمی ،نقص کمپلمانو ترومای شر به همراه شکستگی قاعده جمجمه و رینوره CSF .میزان مرگ و میر علیرغم درمان آنتی بیوتیکی همچنان در حدود 20%می باشد

مسئول 25% از تمام موارد مننزیت باکتریال (6/0 مورد در هر 100.000 نفر در سال) و تا 60%از موارد بیماری در کودکان و نوجوانان بین سنین 20-2 سالگی می باشد. وجود ضایعات پوستی پتشیال یا پورپورایی می تواند راهنمای مهمی در تشخیص عفونت مننگوکوکی باشد.

استرپتو کوک گروه B یا S.agalactiae قبلاً مسئول اصلی مننژیت در نوزادان بود ، اما با شیوع فزاینده ای در افراد بالای 50 سال و بخصوص افراد مبتلا به بیماری زمینه ای گزارش شده است .

L.مونوسیتوژنز به یک عامل مهم مننژیت در نوزادان (سنین کمتر از یک ماه ) ،زنان حامله ،افراد بالای 60 سال و افراد مبتلا به سرکوب ایمنی در تمام سنین تبدیل شده است .عفونت لیستریایی ناشی از غذا از سالاد کلم آلوده ،شیر ،پنیر و انواعی از غذاهای گوشتی و هات داگ های خوب پخته نشده گزارش شده است.

استافیلو کوک طلایی و استافیلو کوک های کواگولاز منفی عوامل مهم مننژیتی هستند که به دنبال عمل های نورولوژیک تهاجمی و بخصوص عمل های شانت گذاری برای هیدروسفالی روی می دهد .

پاتوفیزیولوژی

قسمت اعظم پاتوفیزیولوژی مننژیت باکتریال نتیجه مستقیم افزایش سطوح سیتوکاین ها و کموکاین ها در CSF است

.TNFوIL-1 به کمک هم موجب افزایش نفوذپذیری سد خونی – مغزی می شوند که منجربه ادم وازوژنیک و نشت پروتئین های سرم به درون فضای ساب آراکنوئید می گردد.

تظاهرات بالینی

مننژیت ممکن است به صورت یک بیماری حاد و برق آسا که به سرعت و ظرف چند ساعت پیشرفت می کند و یا به صورت یک عفونت تحت حاد که به طور پیشرونده و طی چند روز بدتر می شود تظاهر یابد.

تریادکلاسیک بالینی مننژیت شامل تب،سردرد و سفتی گردن می باشد.

هریک از این علایم و نشانه ها در بیش از 90%موراد روی می دهند. تغییر وضعیت ذهنی در بیش از 75% بیماران روی می دهد و ممکن است از خواب آلودگی تا کما متغیر باشد. تهوع ،استفراغ و فوتوفوبی نیز شکایات شایعی می باشند .

تشنج در 40-20% از بیماران به عنوان بخشی ار تظاهر ابتدایی مننژیت باکتریال و یا در طی سیر بیماری روی می دهد.

افزایش ICP یک عارضه مورد انتظار ازمننژیت باکتریال است و عامل اصلی منگی و کم در این بیماری می باشد.

مننژیت افزایش ICP شامل کاهش سطح یا بدتر شدن هوشیاری و یا ادم پاپی ،مردمک های متسع دارای واکنش ضعیف ،فلج عصب هفتم ،وضعیت دسربرهو رفلکس کوشینگ می باشند .

وحشتناک ترین عارضه افزایش ICP فتق مغزی است.میزان بروز فتق در بیماران مبتلا به مننژیت باکتریال از 1%تا8%موارد گزارش شده است.

تشخیص

هنگامی که ظن به مننژیت باکتریال وجود دارد ،کشتهای خون باید بلافاصله گرفته شوند و درمان آنتی بیوتیکی حدسی باید بدون تاخیر آغاز گردد.

تشخیص مننژیت باکتریال از طریق بررسی CSF صئرت می گیرد.نیاز به گرفتن مطالعات تصویر برداری قبل از LP به قضاوت بالینی احتیاج دارد .

در یک بیمار دارای کفایت ایمنی بدون سابقه شناخته شده از ترومای سر ،سطح هوشیاری طبیعی ،بدون شواهدادم پایی یا نقایص نورولوژیک کانونی ،انجام LP بدون مطالعات تصویر برداری بی خطر است.

چنانچه LP به منظور گرفتن مطالعات تصویری به تاخیر بیافتد درمان آنتی بیوتیکی حدسی باید پس از گرفتن کشت خون آغاز گردد.

درمان آنتی بیوتیکی که چند ساعت قبل از LP آغاز شده باشد ،شمارش WBC یا غلظت گلوکز CSF را به طور قابل ملاحظه ای تغییر نمی دهد و مانع دیده شدن ارگانیسم ها در رنگ آمیزی گرم نمی شود

تقریباً درتمام بیماران مبتلا به مننژیت باکتریال ،مطالعات تصویر برداری در طی دوره بیماری انجام می شوند

MRI به علت برتری در نشان دادن نواحی ایسکمی و ادم مغزی نسبت به CT ارجح است

تشخیص افتراقی

مننگوانسفالیت ویروسی و بویژه انسفالیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) می تواند تظاهرات بالینی مننژیت باکتریال را تقلید کند انسفالیت HSV به طور تیپیک با سردرد ،تب ،تغییر هوشیاری ،نقایص نورولوژیک کانونی (مانند دیسفاژی ،همی پارزی)و تشنج کانونی یا ژنرالیزه تظاهر می کند.

یافته های مطالعه CSF ،تصویربرداری وEEG ، انسفالیت

HSV را از مننژیت باکتریال افتراق می دهد.

درمان

مننژیت باکتریال یک اورژانس پزشکی است .هدف ،آغاز درمان آنتی بیوتیکی ظرف 60 دقیقه پس از رسیدن بیمار به بخش اورژانس است.

درمان آنتی بیوتیکی تجربی در بیماران مشکوک به مننژیت باکتریال قبل از حاضر شدن نتایج رنگ آمیزی گرم و کشت CSF آغاز می گردد. S .پنومونیه N.مننژیتیدیس شایعترین ارگانیسم های اتیولوژیک در مننژیت باکتریال کسب شده از جامعه می باشد.

جهت پوشش دادن L.موموسیتوژنز در افراد سنین کمتر از 3 ماه ،افراد بالای 55 سال و یا افرادی که بعلت بیماری مزمن ،پیوند عضو ،حاملگی ،بدخیمی یا درمان سرکوب کننده ایمنی مشکوک به اختلال در ایمنی سلولی هستند ،باید آمپی سیلین به رژیم تجربی افزوده شود.

به علت ظهور S.پنومونیه مقاوم به پنی سیلین و سفالوسپورین درمان تجربی مننژیت باکتریال کسب سده از جامعه در کودکان و بزرگسالان باید شامل یک سفالوسپورین نسل سوم مانند سفتراکسون یا سفوتاکسیم و ونکومایسین باشد.

سفتراکسون یا سفوتکسیم پوشش خوبی جهت S. پنومونیه استرپتوکوک های گروه B و هموفیلوس و پوشش کافی جهت N.مننژیتیدیس ایجاد می کند .

جهت پوشش دادن L.مونوسیتوژن در افراد سنین کمتراز 3 ماه افراد بالای 55 سال و یا افرادی که به علت بیماری مزمن ،پیوند عضو،حاملگی ،بدخیمی یا رمان سرکوب کننده ایمنی مشکوک به اختلال در ایمنی سلولی هستند باید آمپی سیلین به رژیم تجربی افزوده شود .

در مننژیت کسب شده در بیمارستان و به خصوص مننژیت به دنبال عمل های جراحی اعصاب ،استافیلوکوک ها و ارگانیسم های گرم منفی شایع ترین ارگانیسم های اتیولوژیک می باشند که در این بیماران درمان با ونکومایسین و سفتازیدیم توصیه شده است .

درمان کمکی

آزادشدن اجزای دیواره سلولی باکتری ،توسط آنتی بیوتیک ها ی باکتریسیدال موجب تولید سیتوکاین های التهابی IL-1و TNF درفضای ساب آراکنوئید می گردد.

نتایج آزمون ای بالینی درمان با دگزامتازون در کودکان و به طور عمده با مننژیت ناشی از H .آنفلونزا و S .پنومونیه تأثیرگذاری آن را در کاهش التهاب مننژ و سکل های نورولوژیک از قبیل میزان بروز کاهش شنوایی حسی-عصبی نشان داده اند.

دگزامتازون (mg 10وریدی ) 20-15 دقیقه قبل از اولین دوز آنتی بیوتیک تجویز شده و همین دوز هر 6 ساعت برای 4 روز تکرار شده است.

افزایش فشارداخل جمجمه .درمان اورژانسی افزایش ICP شامل بلند کردن سر بیمار به میزان 45-30درجه ، لوله گذاری نای و هیپرونتیلاسیون (mmHg 30-25 و PaCO2 ) و مانیتول است .

اقدامات ساپورتیو

1 - کنترل نبض ، فشار خون و ریت تنفسی تا زمانی که بیمار Stable شود هر 15 دقیقه و بعد هر یک ساعت

2 - کنترل درجه حرارت ابتدا هر 4 ساعت یکبار

3 - معاینه کامل نورولوژیک ابتدا و بعد روزانه و در چند روز اول 11- 6 نوبت امتحان نورولوژیک بطور مختصر انجام شود

4 - CBC - Plt - Hct باید کنترل شود بیمار گاهی سریعا دچار آنمی شده که در مننژیت هموفیلوس این حالت شایعتر است

(به علت پوشید ه شدن RBC ها توسط آنتی ژن باکتریایی)

5 - رژیم غذایی :

در 48 تا 72 ساعت اول بیمار باید NPO باشد و جذب و دفع باید کنترل شود

6 - مایعات باید محدود شود ( به علت عوارض )

ارائه دهنده : فیروزه اسکندری

پاورپونت درباره مننژیت

اختصاصی از کوشا فایل پاورپونت درباره مننژیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل :powerpoint (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد صفحات 10 صفحه

}تعریف مننژیت :

}مننژیت یکی از عفونت های جدی و خطرناک مغز بوده و تأخیر در تشخیص ودرمان آن همراه با مرگ و میر و عوارض عصبی بالایی می باشد.

}

 

 

}پاتوفیزیوتری مننژیت :

}مننژیت باکتریال معمولاً به صورت یک عفونت نازو فارنکس شروع می شود و بعد از آن سپتی سمی (عفونت خون) ایجاد
می کند. باکتری می تواند از طریق زخم های نافذ در سر و شکستگی جمجمه وارد شود. عفونت به لایه های نرم شامه و عنکبوتیه مغز می رسد و فضای تحت عنکبوتیه که حاوی مایع CSF می باشد را آلوده می کند و از این طریق سریعاً به سایر مناطق مغز و قسمت فوقانی نخاع راه می یابند.

تحقیق درمورد بیماری مننژیت

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درمورد بیماری مننژیت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل:  ورد ( قابلیت ویرایش ) 

---

قسمتی از محتوی متن ...

تعداد صفحات : 8 صفحه

حمله به مرکز فرماندهی مغز از سیستم عصبی مرکزی بدن، حساس ترین و حیاتی ترین عضو بدن، سپرهای حفاظتی زیادی مراقبت می کنند.
یک جمجمه و ستون فقرات استخوانی و محکم، عضلات روی ستون فقرات، پوست روی آنها و ...
در داخل خود این حفاظ های استخواهی هم چند لایه مختلف وجود دارند که مثل غلافی از سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) در برابر آسیب ها و عفونت ها حفاظت می کنند.
این لایه ها مننژ نام دارند، اما گاهی پیش می آید که این لایه ها خودشان دچار التهاب و عفونت می شوند.
مننژیت یا التهاب پرده های مغز و نخاع، بیماری التهابی و خطرناکی است که مننژ را آلوده می کند.
چه چیز به پرده مغز آسیب می زند؟
مننژیت می تواند در اثر عوامل مختلفی به وجود بیاید.
هر چیزی که بتواند سیستم ایمنی را علیه مننژ تحریک کند و یا باعث التهاب سیستم ایمنی داخل این پرده ها بشود، التهابی ایجاد می کند که علائم مننژیت را به دنبال خواهد داشت.
عفونت های ناشی از باکتری، عفونت های ویروسی آسیب ها، سرطان هایی خاص و بعضی از انواع داروها می توانند این غشاهای محافظ را ملتهب کنند و باعث فشار و آسیب به مغز بشوند.
اما آنچه که ما بیشتر به عنوان مننژیت می شناسیم ناشی از عامل باکتریال یا گاهی ویروسی است.
باکتری های هموفیلوس آنفلونزا، نیسریا مننژیتدیس و استرپتوکوک نومونیا شایع ترین باکتری هایی هستند که باعث ایجاد این بیماری می شوند.
این باکتری ها اغلب بدون هیچ مشکل و علامت خاصی در مخاط دهان و حلق افراد زندگی می کنند، اما گاهی اوقات ممکن است پیش بیاید که این باکتری های به ظاهر بیضرر از سد سیستم ایمنی بدن بگذرند و وارد مایع مغزی نخاعی فرد شوند.
در این محیط که محیط مناسبی برای زندگی این باکتری ها به حساب می آید، باکتری ها با سرعت تکثیر می شوند و باعث التهاب و تورم مننژ می شوند.
این همان زمانی است که علائم عفونت مننژیت به وجود می آید.
عفونت های ویروسی هم مشابه باکتری ها عمل می کنند و با ورود به فضای دور مغز و نخاع و تکثیر باعث التهاب می شوند اما التهاب آنها معمولاً خفیف تر است.
مننژیت چه علائمی دارد؟
حدود 90 درصد بیماران سردرد را ذکر می کنند.
تقریباً اولین علامتی که به وجود می آید سردرد است که به خاطر فشار به بافت مغز و تورم مننژ و افزایش مایع نخاعی به وجود می آید.
به دنبال سردرد، سفتی گردن اتفاقی می افتد.گرفتگی و احساس سفتی در عضلات گردن که با معاینه خاصی می توان کاملاً آن را مشخص کرد.
(پزشک برای تشخیص این علامت از بیماری می خواهد دراز بکشد و سر بیمار را به طرف سینه اش خم می کند.
درد، مقاومت در خم کردن گردن و گاهی خم کردن زانو ها در واکنش به این کار نشانه سفتی گردن است.) به دنبال سردرد و سفتی گردن هم تب به وجود می آید تا سه گانه علائم تشخیص مننژیت تکمیل شود.
هر بیماری که دارای این علائم سه گانه باشد را باید به سرعت به بیمارستان منتقل کرد و اقدامات درمانی را برایش انجام داد.
فتوفوبی یا ترس از نور، فنوفوبی یا ترس از صدا، تحریک پذیری، تغییرات سطح هوشیاری، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ، هذیان و گاه تشنج از علایم دیگر مننژیت هستند.
در نوزدان که نمی توان معاینات را به خوبی انجام داد و علائمشان هم با بزرگسال

متن بالا فقط تکه هایی از متن به صورت نمونه در این صفحه درج شده است.شما بعد از پرداخت آنلاین فایل را فورا دانلود نمایید

بعد از پرداخت ، لینک دانلود را دریافت می کنید و ۱ لینک هم برای ایمیل شما به صورت اتوماتیک ارسال خواهد شد.

مقاله بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده

اختصاصی از کوشا فایل مقاله بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

این محصول در قالب ورد و قابل ویرایش در 38 صفحه می باشد.

چکیده مقدمه و هدف:

با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما بر‌‌آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.

مواد و روش ها:

به این منظور طی یک تحقیق توصیفی پرونده 122 کودک را که از ابتدا سال 79 تا آخر سال 82 با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.

برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافته‌های آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na+ و K+ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.

مقدمه:

مننژیت عبارت است از التهاب لپتومننژ ( نرم شامه + عنکبوتیه )

علل ایجاد کننده مننژیت باکتریال:

2ماه اول زندگی: استرپتوکوک گروه B، با سیل های گرم منفی روده ای نظیر E.coli، لیستریا مونوسیتوژن و گاهاً هموفیلوس انفولونزا تیپ b.

2 ماهگی تا 12 سالگی : پنوموکوک. ، مننگوکوک، هموفیلوس انفلونزاتیپ b

( هموفیلوس انفلونزاتیپ b در کودکان زیر 4 سال شایعترین علت ایجاد کننده مننژیت باکتریال بود که بعد از کاربرد واکسن کاهش قابل توجهی پیدا کرده است ).

در کودکان با نقص ایمنی یا نقص آناتومیکی: سودوموناس، استاف اورئوس، استاف کواگولاز منفی، سالمونلا، لیستریا مونوسیتوژن.

در شکستگی سینوس ها و قاعده جمجمه: پنوموکوک

در آسیب های نافذ جمجمه و اعمال جراحی مغز و اعصاب: استافیلوکوک.

درشنت های بطنی _ صفاقی : استافیلوکوک اورئوس و باکتری های روده ای.

از نظر اپیدمیولوژی: مننژیت باکتریال در فصول زمستان و بهار شایعتر بوده، در پسران بیشتر از دختران است و اکثراً بین دو ماهگی تا  دوازده سالگی رخ می دهد.

از نظر راه های انتشار اولین رتبه انتشار هماتوژن است بعد تلقیح مستقیم عفونت به CNS و در نهایت انتقال عفونت از یک کانون عفونی مجاور مانند عفونت های پارامننژیال ( مثل سینوزیت، ماستوئیدیت، آمپیم سابدورال و آبسه اپیدورال ).

یکسری عوامل وجود دارند که مستعد کننده ایجاد مننژیت باکتریال در فرد می باشند که شامل: نقایص سیستم ایمنی، انتقال عملکردی طحال، نقایص آناتومیکی در دستگاه عصبی، فیستول در گوش میانی و داخلی، شکستگی جمجمه ای یا سینوس های پارانازال، شنت گذاری مغزی.

علائم بالینی در رده های سنی مختلف می توانند متفاوت باشد:

- در شیر خواران علائم غیر اختصاصی و شامل گریه شدید، تحریک پذیری،
بی اشتهایی، استفراغ، لتارژی و فونتانل پر، میالژی و تب است.

- در کوکان و بالغین علائم شایع عبارتند از: سر درد، فتوفوبی، سفتی گردن، استفراغ، تغییر سطح هوشیاری و تب.

تشخیص بر اساس علایم بالینی، آزمایش خون و بررسی فاکتورهای مختلف و در نهایت LP و بررسی CSF می باشد.

در CSF شمارش و افتراق سلولی، میزان پروتئین، میزان گلوکز بررسی می شود و
رنگ آمیزی گرم، کشت باکتری و در موارد مشکوک به کریپتوکوکوس انجام کشت قارچ و تست های آگلوتیناسیون و لاتکس جهت بررسی آنتی ژن های پلی ساکاریدی باکتریهای کپسولدار انجام می شود.

همزمان با LP آزمایشات CBC Diff، قند خون، BUN، Creatinin، الکترولیت های سرم، کشت خون و SG ادرار انجام می شود.

در مننژیت ثانیه ها و دقیقه ها از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است و بایستی در کمترین زمان ممکن به تشخیص رسید و هر چه زودتر درمان را شروع نمود. در یک بیمار پس از تشخیص بالینی مننژیت و یا شک زیاد به آن و بررسی اجمالی از نظر منشاء احتمالی عفونت ( گوش، سینوس ها، بیماری ادراری، پوست … ) بایستی در صورت عدم وجود علائم و نشانه های عصبی موضعی و ادم پاپی بلافاصله اقدام به گرفتن مایع مغزی نخاعی نمود. اما اگر اختلال عصبی وجود داشته باشد ابتدا بایستی جهت رد ضایعات فضا گیر مغز CT. Scan به عمل آمده و در صورت منفی بودن آنگاه اقدام به LP  نمود. با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و نقش کلیدی که تست های تشخیصی در شناسایی این بیماری مهلک دارند و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استاندارد های جهانی دارند ( مثلاً در مننژیت های اطفال به ندرت کشت CSF نتیجه قابل قبولی بدست می دهد ) ما بر آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. پس ارزش تشخیص تست های تشخیصی آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم و بطور خلاصه برای یک طبیب ایرانی روشن نماییم که تا چه حد می تواند به علائم بیمار اعتماد کند و تا چه حد می تواند به نتایج آزمایشگاهی اعتماد کند.

همچنین در قسمت دیگری از این طرح اجرام شایع در گیر کننده CNS ( بصورت مننژیت ) مشخص خواهند شد که این مسئله کمک شایانی به نحوه انتخاب درمان تجربی در این بیماران خواهد نمود.

عوارض مننژیت بدو گروه ناپایدار و پایدار تقسیم می شوند:

عوارض ناپایدار شامل: افیوژن ساب دورال، سندرم ترشح نامناسب ADH، تب طول کشیده. عوارض پایدار شامل: اختلالات نورولوژیک، عقب ماندگی ذهنی، تشنج، تأخیر در یادگیری، اختلال دید، اختلال رفتاری.

دانلود پایان نامه بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده در بیمارستان

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پایان نامه بررسی فراوانی یافته های آزمایشگاهی مننژیت باکتریال در کودکان بستری شده در بیمارستان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استانداردهای جهانی دارند ما بر‌‌آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. سپس ارزش تشخیصی تست های آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم.

مواد و روش ها:

به این منظور طی یک تحقیق توصیفی پرونده 122 کودک را که از ابتدا سال 79 تا آخر سال 82 با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان فاطمی- سهامیه قم بستری و درمان شده بودند را بررسی نمودیم.

برای سهولت کار چک لیست تهیه کردیم که در آن بر متغیرهایی مانند سن، جنس، علامت مراجعه، یافته آزمایشگاهی خون و CSF تایید و تاکید شده بود. یافته‌های آزمایشگاهی مورد نظر شامل: تعداد WBC خون هنگام مراجعه، قند خون، BUN و Cr خون، Na+ و K+ خون، B/C و در مورد CSF هم شامل: تعداد WBC، میزان پروتئین و گلوکز خون و کشت بود. البته به رنگ آمیزی CSF هم دقتی داشتیم اما جزء اهداف نبود.

مقدمه و هدف:
مواد و روش ها:
مقدمه:
اهداف پژوهش:
فصل اول: معرفی پژوهش
فصل دوم: متدلوژی ( روش شناسی )
فصل سوم: یافته های پژوهش:
نتایج:

شامل 43 صفحه فایل word