دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل-دندانپزشکی

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل-دندانپزشکی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فزمت:wordو قابل ویرایش

تعداد صفحات:180

فهرست مطالب

مقدمه    ۱
فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
۱ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان    ۲
ـ روشهای تشخیص
ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
۲ـ مروری بر آناتومی محیط دهان     ۴
(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز    ۵
ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده    ۶
ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده    ۸
ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین     ۹
ـ فیزیولوژی استخوان    ۱۲
ـ مخاط    ۱۴
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا    ۱۷
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین    ۱۹
فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار    ۲۲
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد    ۲۳
ـ مرحله تحویل پروتز
ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند    ۲۷
۱ـ گیر پروتز    ۲۸
عوامل مؤثر بر گیر پروتز    ۳۰
۲ـ روابط فکین    ۳۱
ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن    ۳۲
۳ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)    ۳۳
۴ـ پلن / سطح اکلوژن    ۳۴
ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن    ۳۴
۵ـ بالانس اکلوژن    ۳۴
ـ مشکلات ناشی از اکلوژن    ۳۴
ـ عدم بالانس اکلوژن    ۳۵
ـ عادات پارافانگشنال    ۳۶
ـ اکلوژن تروماتیک    ۳۶
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید
۱ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها    ۳۷
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا    ۳۷
ـ هنگام تحویل آن    ۳۷
ـ هنگام باز کردن کامل دهان    ۳۸
ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز    ۳۸
ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس    ۳۹
ـ هنگام خندیدن    ۳۹
ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند    ۴۰
ـ هنگام بریدن لقمه غذایی    ۴۰
ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز    ۴۰
ـ لق بودن کلی پروتز    ۴۱
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان    ۴۳
ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود    ۴۴
ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن    ۴۴
۲ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز    ۴۴
ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز    ۴۴
I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی    ۴۷
II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند    ۴۷
III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا    ۴۸
۳ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز    ۴۸
ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز    ۴۹
ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار    ۴۹
ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل    ۵۰
ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان     ۵۲
ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان    ۶۳
ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل    ۶۴
۴ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن    ۶۷
الف ـ اشکال در بلع    ۶۷
ب ـ حالت تهوع    ۶۸
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)    ۷۰
د ـ خستگی عضلات جونده    ۷۱
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j.    ۷۱
* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)    ۷۱
۵ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی    ۷۲
* زیبایی    ۷۲
۱ـ برجستگی (پری زیربینی)    ۷۳
۲ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)    ۷۳
۳ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است    ۷۳
۴ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند    ۷۴
۵ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)    ۷۴
۶ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند    ۷۴
۷ـ عدم تقارن صورت    ۷۴
۸ـ رنگ دندانها    ۷۴
۶ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم    ۷۵
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)    ۷۶
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)    ۷۷
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند    ۷۷
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)    ۷۷
۷ ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن     ۷۸
۱) نواحی زخم شده     ۷۹
۲) درد     ۷۹
۳) احساس سوزش در ۲۴ ساعت اول یا در طول ۲ هفته اول     ۸۰
۴) احساس سوزش در زبان – کام و گلو     ۸۱
۵) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز     ۸۲
۶) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه     ۸۳
۷) جمع شدن غذا زیر پروتز     ۸۴
۸) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق)    ۸۴
۹) اختلال در گیرنده های حسی     ۸۵
۱۰) آزردگی در عضلات     ۸۵
فصل سوم
مروری بر مقالات    ۸۶
نتیجه و خلاصه    ۱۰۸

دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

بشر همواره در این آرزو بوده که تا حد امکان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشکلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و کوشش فراوانی نموده است که ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است که ما نیز تمام تلاش و توانائی‌های خود را در راه تکامل این علم بکار بریم.
امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشکی و امکانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انکاری که در علم دندانپزشکی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیکه از پروتزهای کامل استفاده می‌کنند افزوده گردد.
انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی کامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی که دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فکین آنها تراکم لازم را ندارند. از طرفی واکنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا کرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، که باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند که پروتز کامل همچون دندانهای طبیعی عمل کند که مشکلی است مزید بر مشکلات دیگر.
در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.
حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد.
در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه می‌گردد که به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام می‌دهد باز مشکلات بیمار پاربرجا می‌ماند.
اشکالات و ناراحتی‌هایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شکایت تحمل می‌کنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.
دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.
فصل اول
مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، و مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ تشخیص و طرح درمان
موفقیت یا شکست درمان با پروتز کامل قبل از شروع به عمل قابل پیش‌بینی است. اکثر ناراحتی‌های بیماران در اثر آماده نکردن بیمار از نظر جسمی و مشکلات دهانی، روحی و عدم شناخت صحیح آنها از ماهیت پروتز کامل است. برای دستیابی به موفقیت و داشتن طرح درمانی دقیق و درست، در ابتدا باید تشخیصی درست داشته باشیم.
هدف از نگارش این بخش مطرح کردن برخی مشکلات ایجاد شده توسط پروتز است که به علت عدم تشخیص صحیح و طرح درمان مناسب می‌باشد. در این قسمت بطور خلاصه مروری خواهیم داشت بر مقوله تشخیص و طرح درمان.
روشهای تشخیص:
1ـ گرفتن Observation که شامل تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی بیمار است.
2ـ معاینه داخل دهانی که شامل بررسی نسوج ساپورت کننده، روابط فکین و ضایعات پاتولوژیک می‌باشد.
3ـ کستهای تشخیصی برای بررسی روابط فکین.
4ـ رادیوگرافی برای بررسی آنومالیها (اجسام خارجی، ریشه دندان، دندان نهفته، علائم پاتولوژیک) همچنین بررسی محل کانال مندیبول و سوراخ چانه‌ای و ضخامت نسبی نسج زیر مخاطی که استخوان را در نواحی بی‌دندان پوشانده است. (25)

عنوانصفحه
مقدمه1
فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان2
ـ روشهای تشخیص
ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان 4
(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز5
ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده6
ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده8
ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین 9
ـ فیزیولوژی استخوان12
ـ مخاط14
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا17
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین19
فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار22
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد23
ـ مرحله تحویل پروتز
ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند27
1ـ گیر پروتز28
عوامل مؤثر بر گیر پروتز30
2ـ روابط فکین31
ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن32
3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)33
4ـ پلن / سطح اکلوژن34
ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن34
5ـ بالانس اکلوژن34
ـ مشکلات ناشی از اکلوژن34
ـ عدم بالانس اکلوژن35
ـ عادات پارافانگشنال36
ـ اکلوژن تروماتیک36
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید
1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها37
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا37
ـ هنگام تحویل آن37
ـ هنگام باز کردن کامل دهان38
ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز38
ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس39
ـ هنگام خندیدن39
ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند40
ـ هنگام بریدن لقمه غذایی40
ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز40
ـ لق بودن کلی پروتز41
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان43
ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود43
ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن44
2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز44
ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز44
I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی47
II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند47
III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا48
3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز48
ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز49
ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار49
ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل50
ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان 52
ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان63
ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل64
4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن67
الف ـ اشکال در بلع67
ب ـ حالت تهوع68
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)70
د ـ خستگی عضلات جونده71
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j.71
* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)71
5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی72
* زیبایی72
1ـ برجستگی (پری زیربینی)73
2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)73
3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است73
4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند74
5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)74
6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند74
7ـ عدم تقارن صورت74
8ـ رنگ دندانها74
6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم75
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)76
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)77
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند77
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)77
7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن 78
1) نواحی زخم شده 79
2) درد 79
3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول 80
4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو 81
5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز 82
6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه 83
7) جمع شدن غذا زیر پروتز 84
8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق)84
9) اختلال در گیرنده های حسی 85
10) آزردگی در عضلات 85
فصل سوم
مروری بر مقالات86
نتیجه و خلاصه108

شامل 115 صفحه فایل word

پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

اختصاصی از کوشا فایل پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

چکیده: 

 در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.

حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد.

در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه می‌گردد که به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام می‌دهد باز مشکلات بیمار پاربرجا می‌ماند.

اشکالات و ناراحتی‌هایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شکایت تحمل می‌کنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.

دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.

فهرست مطالب:

مقدمه
فصل اول : مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان
روشهای تشخیص
نکات مهم و مؤثر در تشخیص
مروری بر آناتومی محیط دهان (انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز
ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده
ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده

آناتومی استخوان های ساپورت کننده فکین

فیزیولوژی استخوان
مخاط
نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی دندان فک بالا
نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی دندان فک پایین
فصل دوم : مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌ های بیمار
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد
مرحله تحویل پروتز
دستورالعمل‌ های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می شوند
گیر پروتز

عوامل مؤثر بر گیر پروتز

روابط فکین
اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن
منطقه خنثی (Neutral Zone)
پلن / سطح اکلوژن

مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن

بالانس اکلوژن

مشکلات ناشی از اکلوژن

عدم بالانس اکلوژن
عادات پارافانگشنال
اکلوژن تروماتیک
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می آید
بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز ها
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا
هنگام تحویل آن
هنگام باز کردن کامل دهان
هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز
افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس
هنگام خندیدن
هنگامیکه بیمار می خواهد سوت بزند
هنگام بریدن لقمه غذایی
نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز
لق بودن کلی پروتز
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان
حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می شود
خارج شدن پروتز هنگام فانکشن
بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز
عوامل مؤثر بر ثبات پروتز
عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی
عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتز ها در اکلوژن نباشند

عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا

بررسی آزردگی های بافت مخاطی توسط پروتز
آزردگی در بافت های دهان توسط پروتز
اشکال، علائم و نشانه‌ های آزردگی های مخاط تحمل کننده فشار
علائم و آزردگی های مخاط بستر پروتز کامل
نواحی ایجاد آزردگی در بافت های دهان
گاز گرفتن لب، گونه و زبان
ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل
بررسی مشکلات مربوط به فانکشن
الف ـ اشکال در بلع
ب ـ حالت تهوع
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)
د ـ خستگی عضلات جونده
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j.
احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد)
بررسی مشکلات مربوط به زیبائس
زیبایی
برجستگی (پری زیربینی)
فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)
لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است
مقدار زیادی از دندانها دیده می شوند
مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)
مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند
عدم تقارن صورت
رنگ دندانها
بررسی مشکلات مربوط به تکلم
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ)
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت)
بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن
نواحی زخم شده
درد
احساس سوزش در ۲۴ ساعت اول یا در طول ۲ هفته اول
احساس سوزش در زبان – کام و گلو
قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز
قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه
جمع شدن غذا زیر پروتز
ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (بررسی کمیت و کیفیت بزاق)
اختلال در گیرنده های حسی
آزردگی در عضلات
فصل سوم : بحث و نتیجه گیری
مروری بر مقالات
نتیجه و خلاصه
منابع و ماخذ

نوع فایل: Word

تعداد صفحات: 190 صفحه

دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پایان نامه مروری بر علل شکست پروتزهای کامل دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

ـ نتیجه و خلاصه (summary):

با همه کوششهایی که در امر تهیه و ساختن پروتز کامل بعمل می‌آید، باز هم تعداد زیادی از بیماران از پروتزهای خود اظهار عدم رضایت می‌کنند. شناختن عوامل مسبب این مشکلات، عمل کننده را در تهیه پروتز صحیح و مناسب‌تر بعدی کمک می‌نماید.

1ـ بیماران قبل از شروع هرکار بایستی از نظر شرایطی دهانی، فیزیکی، روانی و سلامت عمومی مورد بررسی و ارزیابی قرار گیرند.

2ـ دلیل بسیاری از موارد عدم موفقیت ها آماده نکردن بیمار از نظر جسمی و روانی برای قبول پروتز و مستعد نبودن شرایط موضعی و همچنین عدم شناخت واقعی بیمار از ماهیت پروتز کامل و کارایی آن نسبت به دندانهای طبیعی است.

پروتزهای ساخته شده بطور قابل ملاحظه‌ای کمتر از دندانهای طبیعی مؤثرند و دندانپزشک و بیمار بایستی این محدودیتها را بپذیرند. بیمارانی که آگاهی و اطلاعات در این زمینه دارند، بهتر از بیماران ناآگاه و بدون اطلاع پروتزها را تحمل می‌کنند.

3ـ دندانپزشک برای موفقیت در مراحل کلینیکی، بایستی در کلیه مراحل کاری دقت و مهارت لازم را داشته باشد و به مسائلی همچون حفاظت ساختمانهای دهانی و فانکشن‌های آن، تأمین‌ گیر و ثبات پروتز، بالانس اکلوژن و پلن اکلوژن، روابط فکین و چیدن صحیح دندانها توجه کامل داشته باشد.

4ـ سهل انگاری و عدم اطلاع از شیوه‌ها و تکنیکهای کلینیکی و آزمایشگاهی و ساختن پروتزی که بر پایه اصول علمی استوار نباشد در بسیاری از موارد عامل شکست در تهیه پروتز کامل می‌باشد و ایجاد ناراحتی و ضایعه می‌کند.

5ـ از جمله فاکتورهای مؤثر در موفقیت پروتز کامل، درک ارتباط متقابل سه فاکتور بسیار مهم گیر، ثبات و ساپورت می‌باشد، که بایستی ارتباط نزدیک و متقابل با یکدیگر داشته و در یک درمان پروتز موفق توجه به هر سه فاکتور لازم و ضروری است.

6ـ در مورد پروتز کامل فک پایین مشکلات و مسائل بیشتری نسبت به فک بالا وجود دارد. بیشتر شکایات بیماران پروتز کامل مربوط به کمبود گیر و در نتیجه مشکلات ناشی از آن در پروتز فک پایین است. علل بروز این مشکلات را می‌توان در محدودیت سطح تحت پوشش پروتز پایین (حدوداً 2/1 فک بالا است)، تحریک دائمی فک پایین بعلت وجود زبان و حرکات مختلف آن، ساختمان آناتومیک مخصوص فک پایین و در نتیجه احتمال کوتاهی لبه‌های پروتز در نواحی مختلف آن دانست.

7ـ تحلیل استخوان مسئله‌ای است که تمامی بیماران با آن مواجه هستند. از طرفی چون ریج آلوئولار باقیمانده اصلی‌ترین بافت استخوانی برای ساپورت پروتز می‌باشد، بایستی با روشهای عملی خاصی که در کلینیک بکار می‌بریم از تحلیل بیش از اندازه آن جلوگیری کرده و ساپورت مناسبی برای پروتز تأمین کنیم. این روشها شامل قالب‌گیری از بافتها در حال استراحت، کاهش (Occlusal table)، کاهش اندازه لقمه غذایی و ایجاد اکلوژن دوطرفه بالانس شده (B.B.O.) است.

از طرفی ماهیت یک پروتز ایجاب می‌کند که فشار پیوسته و مداوم و نیز فشار متناوب و سنگین حاصله، تغذیه انساج پشتیبان پروتز را قطع و مختل کند. لذا لازم است جهت حفاظت هرچه بیشتر انساج پشتیبان و استراحت بافتها پروتزها حداقل 8 ساعت در شبانه‌روز برداشته شوند (بخصوص شبها).

8ـ ساییده شدن تدریجی دندانها مخصوصاً دندانهای پلاستیکی سبب بروز مشکلاتی برای بیماران می‌شود. بنابراین بهتر است در مواردی که از دندانهای پلاستیکی استفاده می‌شود بیمار به فواصل معین جهت بررسی پروتز بخصوص ارتفاع عمودی صورت مراجعه نماید.

9ـ در بسیاری از موارد زخمی که در دهان ایجاد می‌شود ناشی از ایرادهایی است که در خود پروتز وجود دارد. این ایرادها می‌تواند ناشی از اکلوژن غلط و ترامای ناشی از آن، عدم گیر و ثبات پروتز، بلندی لبه پروتز و فشارهایی که توسط بیس پروتز کامل وارد می‌شود باشند. این ناراحتی‌ها اغلب با از بین رفتن عوامل مسبب برطرف می‌گردند. در بین مشکلات مربوط به اکلون بیشترین مشکل ناشی از عدم ثبت صحیح CR و انطباق آن با CO است. عدم بالانس اکلوژن و اشتباه در تعیین VD و VDO نیز از مشکلات دیگر مربوط به اکلوژن است.

10ـ نواحی زخم و زدگی در پروتز فک پایین نسبت به فک بالا بیشتر است و اکثراً آزردگی‌های نسج نرم زیر پروتز 48-24 ساعت پس از خارج کردن پروتز از دهان بیمار برطرف می‌شود و مخاط به وضع اولیه خود باز می‌گردد.

11ـ احساس سوزش، خارش و فشار زیر قاعده پروتز اغلب ناشی از فشاری است که بر روی عروق و مسیر اعصاب ناحیه فوق هنگام خروج از استخوان وارد می‌شد.

12ـ بعضی از بیماران بخاطر زیبایی حاضر به تحمل هر نوع رنج و ناراحتی هستند. این امر بیشتر درباره خانمها صدق می‌کند. یکی از شکایات بیماران در مورد زیبایی این است که پروتز نتوانسته است بخوبی چین و چروکهای اطراف دهان را حذف نماید (البته باید دانست که تمام چین و چروکهای اطراف دهان با قراردادن پروتز اصلاح نخواهند شد).

13ـ آن چیزی که دندانپزشکان باید رعایت نمایند تا کمتر با مشکلات بعد از تحویل پروتز مواجه شوند، دادن دستورات لازم بعد از تحویل به بیمار است. راهنمایی بیماران در ارتباط با نحوه استفاده و مراقبت از پروتزها و بافتهای دهانی، نحوه جویدن با پروتزهای جدید، بهداشت دهانی با پروتزهای جدید، محافظت ریج باقیمانده و غیره کاری بسیار لازم و عاقلانه است.

14ـ تکلم بستگی به زبان، لبها، دندانها و کام دارد. برای اینکه کانتور این اعضاء اغلب با پروتز تغییر می‌یابد ممکن است ناهماهنگی در تکلم در اوایل استفاده از پروتز بوجود آید که این اشکال در مدت کوتاهی برطرف می‌شود.

15ـ دندانهای قدامی در تکلم و ظاهر بیمار اهمیت بیشتری دارند و دندانهای خلفی در جویدن مؤثر هستند. بریدن غذا با دندانهای قدامی ممکن است باعث خروج پروتز از دهان شود.

16ـ بطور کلی بررسی مشکلات بیماران و شنیدن شکایات آنها به منظور درک وضعیت فعلی بیمار و جلوگیری از پیش آمدهای بعدی ضروری است. با اطلاعاتی که در این زمینه بدست می‌آوریم می‌توانیم طرز استفاده صحیح‌تر از پروتز را به بیماران بیاموزیم.