لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 4
عیوب انکساری (Refractive Errors)
عیوب انکساری چیست؟
برای اینکه چشمان شما قادر به دیدن واضح اشیاء باشد، امواج نورانی باید پس از انکسار توسط قرنیه و عدسی روی پرده حساس به نور شبکیه که در قسمت خلفی چشم قرار دارد، متمرکز شوند. در نهایت تصویر توسط عصب بینایی به مغز ارسال می شود. عیوب انکساری زمانی رخ می دهد که چشم شما امواج نورانی را به طور مناسب و دقیق متمرکز نکند. بنابراین تصویری که دیده می شود تار خواهد بود. اگر چه عیوب انکساری جزیی از اختلالات چشمی می باشند ولی هیچ گاه بعنوان بیماری در نظر گرفته نمی شوند.
انواع عیوب انکساری کدامند؟
نزدیک بینی (میوپی)
در این اختلال، به دلیل طولانی تر بودن قطر قدامی – خلفی کره چشم و یا افزایش انحنای قرنیه، تصویر اشیاء جلوی پرده شبکیه تشکیل می شود و شما در مشاهده اشیاء دور دچار مشکل می شوید. این اختلال که اغلب ارثی می باشد معمولاً در سنین 8 تا 12 سالگی تشخیص داده می شود، در دوران بلوغ با افزایش رشد، علایم آن تشدید می شود و در 20 تا 40 سالگی تقریباً ثابت باقی می ماند. خطر مهم در این اختلال، به خصوص در نزدیک بینی شدید، جدا شدگی شبکیه است.
دوربینی( هیپروپی)
در این اختلال که ناشی از کوتاه بودن قطر قدامی – خلفی کره چشم یا کاهش انحنای قرنیه می باشد، تصویر اشیاء در پشت پرده شبکیه تشکیل می شود. شما ابتدا در دیدن اشیاء نزدیک و سپس اشیاء دور دچار مشکل می گردید. این اختلال که مانند نزدیک بینی، اغلب ارثی می باشد با افزایش سن و کاهش قدرت تمرکز بینایی، تشدید می شود.
پیرچشمی:
در سنین جوانی، عدسی چشم شما صاف و انعطاف پذیر بوده و قطر آن جهت دیدن اشیای دور و نزدیک به راحتی تغییر می کند. بعد از سن 40 سالگی، عدسی سفت تر می شود و شما به راحتی قادر به مطالعه کردن و انجام کارها از فاصله نزدیک نیستید. این حالت پیرچشمی نامیده می شود که در غیاب سایر بیماری ها، یک حالت طبیعی تلقی می شود. ولی ممکن است همراه سایر اختلالات از قبیل نزدیک بینی، دوربینی و یا آستیگماتیسم باشد.
آستیگماتیسم:
قرنیه مانند یک پنجره شفاف در جلوی چشم می باشد. قرنیه طبیعی صاف و گرد است (مانند یک توپ بسکتبال) و اگر شما مبتلا به آستیگماتیسم باشید، میزان انحنای قرنیه در یک جهت بیشتر از سایر جهات می شود.
در آستیگماتیسم، دید شما در فاصله دور و نزدیک ، تار می شود. ممکن است که همراه آستیگماتیسم، دوربینی یا نزدیک بینی هم وجود داشته باشد.
روش های اصلاح عیوب انکساری کدامند؟
عینک:
آسان ترین روش اصلاح عیوب انکساری است. تعویض نمره عدسی آن به راحتی انجام می گیرد، در ضمن باعث محافظت چشم ها در مقابل نور خورشید نیز می شود. برای اصلاح پیرچشمی می توان از عینک های دو کانونی استفاده کرد که قسمت پایینی آن برای مطالعه مورد استفاده قرار می گیرد.
لنزهای تماسی:
درحال حاضر لنزهای تماسی متعددی در دسترس می باشند. انتخاب نوع مناسب از این لنزها بستگی به نوع عیوب انکساری و روش زندگی شما دارد. لنزهای تماسی و عینک باعث تصحیح تمرکز نور بر روی پرده شبکیه می شوند.
ورزش هاس چشمی – ویتامین ها – قرص ها:
شواهد علمی کافی مبنی بر موثر بودن این روش ها در بهبود نمره چشم وجود ندارد.
جراحی عیوب انکساری:
LASIK-
EPILASIK-
LASEK-
PRK-
CK-
توضیحات بیشتر در مورد روش های جراحی در ادامه آمده است.
روش های جراحی عیوب انکساری:
اکثر روش های جراحی عیوب انکساری با اصلاح انحنای قرنیه (پنجره شفاف جلوی چشم)، باعث بهبود بینایی می شوند. در درمان نزدیک بینی، با انجام جراحی، انحنای قرنیه کاهش یافته و باعث تشکیل تصویر بر روی پرده شبکیه می شود. در جراحی دوربینی نیز دقیقاً عکس این موضوع اتفاق می افتد. در آستیگماتیسم که انحنای قرنیه در یک جهت با جهات دیگر آن متفاوت است، جراحی باعث اصلاح انحنای قرنیه در محور آستیگماتیسم می شود.
روش های شایع جراحی عیوب انکساری کدامند؟
- لیزیک
- اپی لیزیک
- لیزر اپی تلیالی کراتومیلوزیس یا لازک (Lasek)
PRK-
- کراتوپلاستی هدایتی (CK)
- لنز داخل چشمی(Phakic IOL)
LASIK
Laser- Assited in situ Keratomileusis
لیزیک، تلفیقی از جراحی میکروسکوپی و لیزر اکسایمر است که جهت اصلاح نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم به کار می رود. با استفاده از یک وسیله تخصصی به نام میکروکراتوم، یک لایه بسیار نازک از قرنیه را برش می دهند. سپس لیزر اکسایمر به سطح زیرین آن لایه تابانده می شود و مجدداً لایه برش داده شده در محل اولیه خود قرار می گیرد. در این نوع از جراحی، هیچ نوع بخیه ای لازم نیست.
EPI LASIK
اپی لیزیک همانند PRK و LASEK جزء اعمال سطحی قرنیه است و همانند LASEK اپی تلیوم قرنیه در پایان عمل حفظ می شود، اما در این روش به جای الکل از اپی کراتوم برای برداشتن اپی تلیوم استفاده می شود. اپی لیزیک، برای افرادی به کار می رود که به دلیل نازکی قرنیه، نمی توان در آنها از روش معمول لیزیک استفاه نمود. در این روش از نوع خاصی از میکروکراتوم به نام اپی کراتوم استفاده می شود که لایه برش داده شده، فقط حاوی اپی تلیوم قرنیه می باشد. همانند روش لیزیک، لیزر اکسایمر تابیده می شود و لایه جدا شده در محل اولیه قرار می گیرد و در انتها جهت تسریع در روند بهبودی از یک لنز تماسی به عنوان بانداژ شفاف در روی قرنیه استفاده می شود.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis
روش Lasek نیز نوع تغییر یافته PRK می باشد. در روش Lasek چشم پزشک از یک محلول الکلی جهت برداشت لایه اپی تلیوم قرنیه استفاده می کند. سپس لیزر اکسایمر بر روی قرنیه تابیده می شود و مجدداً لایه اپی تلیوم در محل اولیه قرار می گیرد. در پایان از یک لنز تماسی به عنوان بانداژ جهت تسریع در بهبود استفاده می شود. از این روش به جای لیزیک در بیمارانی که قطر قرنیه آنها نازک است، استفاده می شود.
PRK
Photorefractive Keratectomy
در روش PRK لایه اپی تلیال قرنیه ( خارجی ترین لایه قرنیه) برداشته می شود و با استفاده از لیزر اکسایمر سطح قرنیه تراش داده می شود و به این ترتیب عیوب انکساری اصلاح می شود. در این روش، جراح در شرایط استریل، خارجی ترین لایه قرنیه را جدا می کند. در درمان نزدیک بینی، جراح، لیزر را با یک الگوی دایره ای به قسمت مرکزی قرنیه می تاباند و باعث کاهش انحنای قرنیه می شود. در درمان دوربینی، جراح، لیزر را به قسمت محیطی قرنیه می تاباند و در نتیجه انحنای قسمت مرکزی قرنیه افزایش یافته و قدرت همگرایی امواج را در چشم افزایش می دهد. جهت تعیین میزان انرژی اشعه مورد نیاز بر روی قرنیه، لازم است آستیگماتیسم و محور آن به طور دقیق مشخص گردد.
CK
Conductive Keratoplasty
CK یک روش غیر تهاجمی است که جهت اصلاح دوربینی خفیف تا متوسط در افراد بالای 40 سال به کار می رود. در این روش، چشم پزشک از یک پروب نازک که مقادیر کنترل شده ای از امواج رادیویی را آزاد می کند، استفاده می نماید. در واقع به جای لیزر، این امواج بر روی قسمت های محیطی قرنیه تابانده می شوند و با ایجاد گرما در بافت، باعث افزایش میزان انحنا، در قسمت مرکزی و تشکیل تصویر اجسام بر روی شبکیه می شود. CK برای بهبود دید نزدیک، در پیرچشمی نیز کاربرد دارد.
Phakic IOL
Phakic Intra Ocular Lens
لنز داخل چشمی برای افرادی که درجات بالایی از عیوب انکساری داشته و یا قرنیه بسیار نازکی دارند و با جراحی قرنیه قابل اصلاح نمی باشند، کاربرد دارد. این لنزها در قسمت های مختلف چشم قرار داده می شوند. دو نوع لنزی که امروزه کاربرد بیشتری دارد لنز آرتیزان Artisan و لنز ICL می باشد که اولی در داخل اتاق قدامی و با استفاده از دو گیره بر روی عنبیه قرار می گیرد و لنز ICL در اتاق خلفی و بر روی عدسی طبیعی بیمار قرار داده می شود.
چه روشی مناسب تر است؟
مناسب ترین روش اصلاح عیوب انکساری، بستگی به نوع زندگی و وضعیت چشمان شما دارد و باید با توجه به شرایط خود، جهت انتخاب بهترین روش درمانی با چشم پزشک مشورت کنید.
معیارهای داوطلب مناسب جهت جراحی عیوب انکساری کدامند؟
- علاقه به کاهش وابستگی به عینک یا لنز تماسی
- عدم ابتلا به بیماری چشمی دیگر
- توانایی پذیرش خطرات یا عوارض جانبی این عمل
- دارا بودن شرایط مناسب جراحی عیوب انکساری
جهت کاهش وابستگی به عینک یا لنز تماسی، استفاده از روش های جراحی اصلاح عیوب انکساری به همه افراد توصیه نمی شود، زیرا گاهی ممکن است بعد از عمل جراحی نیز همچنان نیازمند استفاده از عینک یا لنز تماسی باشید.
چند نکته مهم:
بیش از 95 درصد افرادی که عمل جراحی اصلاح عیوب انکساری را انجام می دهند می توانند بدون استفاده از عینک، درمعاینه چشم پزشکی امتحان رانندگی موفق شوند. ممکن است بعد از عمل جراحی نیز جهت دید کامل، نیازمند عینک یا لنز تماسی باشید که این مساله بستگی به میزان نمره چشم شما قبل از عمل، وضعیت توپوگرافی و ضخامت قرنیه شما دارد.
جراحی نمی تواند از پیشرفت فرایند پیرچشمی جلوگیری کند و ممکن است برای مطالعه نیازمند عینک باشید.
تحقیق درباره عیوب انکساری
