فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)
تعداد صفحات:77
پایان نامه :
پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته کودکان
فهرست مطالب:
عنوان صفحه
فصل اول : مقدمه
1-1- بیان مسئله 2
1-2- کلیات 4
1-2-1- دیسانتری 4
1-2-1-1- تاریخچه 4
1-2-1-2- ابعاد میکروبیولوژی و کلینیکی 4
1-2-1-3- اپیدمیولوژی 5
1-2-3- شیگلا 7
1-2-3-1- اتیولوژی 8
1-2-3-2- اپیدمیولوژی 8
1-2-3-3- پاتوژنز 9
1-2-3-4- ایمنی 11
1-2-3-5- تظاهرات کلینیکی و عوارض 12
1-2-3-6- تشخیص افتراقی 15
1-2-3-6- تشخیص 15
1-2-3-6- کشت شیگلا 16
1-2-3-8- درمان 17
1-2-3-9- پیشگیری 19
1-2-4- سفکسیم 20
1-2-5- آزیترومایسین 20
1-3- اهداف 21
1-3-1- هدف اصلی 21
1-3-2- اهداف ویژه 21
1-3-3- اهدف کاربردی 22
1-4- سؤالات و فرضیات 22
1-4-1- سوالات 22
1-4-2- فرضیات 23
1-5- تعریف واژه‌ها 23
فصل دوم : بررسی متون
2-1- مروری بر مطالعات انجام شده 25
3-1- نوع مطالعه و جامعه مورد آزمون 28
3-2- روش نمونه گیری و حجم نمونه 28
3-3- روش اجرا 29
3-3-1- معیارهای ورود 30
3-3-2- معیارهای خروج 30
3-4- ابزار جمع آوری اطلاعات و مشخصات آن ها 31
3-5- خطاهای تصادفی و سیستماتیک و روش حل آن ها 31
3-6- نحوه تجزیه و تحلیل اطلاعات 31
3-7- جدول متغیرها 32
3-8- ملاحظات اخلاقی 33
3-9- محدودیت های اجرایی وروش کاهش آنها 33
فصل چهارم : یافته‌ها
4-1- نتایج 35
فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری
5-1- بحث 55
5-2- نتیجه گیری 58
5-3- پیشنهادات 58
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول 4-1 : میانگین و انحراف معیار سن در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 38
جدول 4-2 : میانگین و انحراف معیار طول مدت تب در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 39
جدول 4-3 : میانگین و انحراف معیار طول مدت استفراغ در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 40
جدول 4-4 : میانگین و انحراف معیار طول مدت اسهال در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 41
جدول 4-5 : میانگین و انحراف معیار طول مدت درد شکم در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 42
جدول 4-6 : میانگین و انحراف معیار طول مدت وجود خون در مدفوع در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 43
جدول 4-7 : توزیع فروانی سن در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 44
جدول 4-8 : توزیع فروانی جنس در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 45
جدول 4-9 : توزیع فروانی چندمین فرزند خانواده بودن کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 46
جدول 4-11 : توزیع فروانی طول مدت استفراغ در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 48
جدول 4-12 : توزیع فروانی طول مدت اسهال در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 49
جدول 4-13 : توزیع فروانی طول مدت درد شکم در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 51
جدول 4-14 : توزیع فروانی طول مدت وجود خون در مدفوع در کودکان مورد مطالعه به تفکیک گروه 53
مقدمه : اسهال بصورت دفع مدفوع آبکی بیشتر یا مساوی 3 بار در طول 24 ساعت تعریف می‌شود. اسهال عفونی بصورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی است که شیگلا مهمترین عامل مسبب آن شناخته شده است. شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ همراه باشد. بنابراین این امر بسیار مهم واساسی است که جامعه درمانی به دنبال دارویی جایگزین باشد که در درمان بیماران کودکان مبتلا به شیگلوز شدید موثر و کارا باشد.
روش کار : در این مطالعه مداخله¬ای دوسوکور 116 کودک 6 ماهه تا 12ساله مراجعه کننده به درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر که تشخیص دیسانتری توسط متخصص کودکان برایشان مطرح شده است وارد مطالعه شدند و بصورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. گروه اول بمدت پنج روز آزیترومایسین که میزان آن در روز اول mg/kg 12 و در چهار روز دیگر mg/kg 6 بود دریافت کردند. گروه دوم نیز داروی سفکسیم را به میزان mg/kg 8 روزانه دریافت نمودند. بیماران در طول 14 روز از نظر بهبود علائم مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات بدست آمده برای هر بیمار بصورت جداگانه در فرم اطلاعاتی وارد شده و توسط نرم افزار SPSS 17 آنالیز شد.
یافته‌ها : نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که با توجه به P value اختلا آماری معنی داری بین دو گروه از نظر سن و جنس و چندمین فرزند خانواده بودن مشاهده نشد ولی در مقایسه طول مدت تب، استفراغ اسهال، درد شکم اختلاف آماری معنی‌داری بین دو گروه وجود داشت و در مقایسه طول مدت وجود خون در مدفوع اختلاف آماری معنی‌داری بین دو گروه مشاهده نشد.
بحث و نتیجه گیری : بطور کلی نتایج حاصل از مطالعه ما نشان داد که تأثیر سفکسیم در درمان کودکان مبتلا به دیسانتری بیشتر و بهتر از آزیترومایسین بوده است و با درمان صحیح در بیماران از هزینه اضافی که با درمان نادرست به بیمار تحمیل می‌شود و نیز از مقاومت‌های آنتی بیوتیکی که متعاقب درمانهای نادرست بوجود می‌آیند کاسته می‌شود.
واژگان کلیدی : سفکسیم، آزیترومایسین، دیسانتری، کودکان