مقاله درباره ملاقات با مشتری قبل از طراحی یک پروژه مسکونی 48 ص

اختصاصی از کوشا فایل مقاله درباره ملاقات با مشتری قبل از طراحی یک پروژه مسکونی 48 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 59

ملاقات با مشتری

مقدمه

قبل از طراحی یک پروژه مسکونی طراح باید چند کار مقدماتی را انجام دهد که هر کدام شامل جمع آوری سازماندهی و ارزیابی اطلاعاتی است که اساس مراحل بعدی طراحی را تشکیل می دهند. ملاقات و گفتگو با مشتریان معمولا اولین کار در مرحله تحقیق و آماده سازی بوده که در این فصل به تفصیل پیرامون آن بحث می نماییم.

دیگر اعمال مقدماتی بیشتر مربوط به خود محل بوده و عبارتند از :

بدست آوردن ابعاد و اندازه های مکان مورد نظر

؟؟؟؟؟ bare sheet و نقشه پایه با مقیاس مشخص

ارزیابی و تحلیل مکان و بالاخره

نوشتن برنامه طرح که جملگی در فصول 6 و 7 ارائه خواهد شد.

ملاقات و گفتگو با مشتریان گام مهمی است چون زمینه تضمین مراحل طراحی را فراهم می کند. در این جاست که طراح با اطلاعات لازم در مورد خواسته ها و نیازهای مشتریان در مورد مکان طراحی آشنا می شود. چنانچه این ملاقاتها به درستی انجام شود نحوه تعامل بین طراح و مشتریان را در اداه مراحل طراحی مشخص خواهد شد. برخورد صادقانه و شفاف هر یک از دوطرف جهت اعتماد سازی و احترام متقابل بین آنها بسیار مهم است. در این فصل راهکارهای شروع مثبت و سازنده پروژه که شامل آگاهی در مورد طراح اولین تماس با مشتری ملاقات با مشتریها و تنظیم یک پیش طرح حاوی خدمات طراحی است، ارائه می گردد. تمام این موضوعات و اعمال اساس تعامل حرفه ای و لذت بخش بین طراح و مشتریان می باشد.

آشنایی با طراح

راههای احتمالی زیادی برای آشنایی ابتدایی مشتریان با طراح وجود دارند که معمولا با کسب آگاهی اولیه پیرامون طراحی و اطلاعات شغلی اساسی در مورد طراحی (حقیقی) و یا شرکت طراحی (حقوقی) مربوطه شروع می شود. این فرآیند آشنایی باید آنقدر برای مشتری بالقوه آسان و جالب توجه باشد تا وی را وادار به پیگیری از طریق تلفن یا حضور در دفتر کار طراح بنماید. مشتریان از راههای مختلفی می توانند با شرکت طراحی آشنا شوند که اهم آنها عبارتند از: تبلیغات، بروشور، وب سایت، تابلوی محل کار و بالاخره تبلیغ کلامی. از این رو طراحی باید از راههای مختلف جهت ارتباط با مشتریان استفاده نماید به گونه ای که نگاه و فکر آنها را جهت پیگیری خدمات طراحی جلب نماید. تبلیغات مالکین منازل می توانند از طریق تبلیغات موجود در روزنامه ها، مجلات محلی یا برنامه های رویدادهای ورزشی یا موسیقی یا از طرق تلویزیون و رادیوی محلی بایک شرکت طراحی آشنا شوند.

اندازه و محتوای این گونه تبلیغات کوتاه و مختصر بوده به طوری که با چند کلمه و تصویر جذاب توجه مشتری را به خود جلب می نمایند. باید این تصاویر تبلیغاتی خیلی جالب باشند چون اولین چیزی هست که نگاه مشتری به آن افتاده و دیگر اینکه آنها می توانند تا حد زیادی بیانگر احساس و سبک کار طراح باشند. در هر موقع ممکن؛ بهتر است یک طراح گرافیک حرفه ای یا شرکت تولیدی را برای تولید یک آگهی مناسب برای این منظور استخدام نمود. آگهی و تبلیغات علیرغم پر هزینه بودن آن در بعضی موارد توانایی جلب نگاه مشتریان زیادی را دارد.

بروشور: دفترچه یا جزوه ای است که حاوی اطلاعات مهم یا تبلیغاتی در مورد چیزی است و ؟؟؟؟ مفیدی برای شرکتهای طراحی است که می تواند از طریق پست یا تحویل مستقیم به مشتریان در اختیار آنها قرار گیرد. در این دفترچه علاوه بر درج اطلاعات مهم تبلیغاتی فلسفه طراحی، فرآیندی و تعرفه هزینه های مربوطه نیز درج می گردد تصویر 1-5 البته ظاهر و طرح بندی بروشور در برقراری ارتباطی موثر و ایجاد انگیزه در مشتری بسیار مهم می باشد.

وب سایت: در عصر الکترونیک شبکه اطلاعاتی اینترنتی لازم شغلی بدل شده است هر وب سایتی در اصل یک نسخه دیجیتالی از یک بروشور است.

با:

از مزایای اضافی وب سایت به روز بودن و پیوند های متعدد هر سایت و در نتیجه امکان دسترسی به اطلاعات بیشتر را نام برد.

تصویر 1-5 نمونه ای از بروشور یک شرکت

تابلوی محل کار: روش موثر جهت جلب مشتریان نصب تابلوهای کوچک و در عین حال جذاب در محل کار است.

تبلیغ کلامی: در نهایت یکی از بهترین راههای اطلاع رسانی و آشنایی مشتریان با حرفه طراحی و یا هر حرفه دیگر شنیدن تجربیات مشتریان قبلی و کسانی است که با طراح به نوعی برخورد داشته یا کار کرده اند. شاید بهترین شکل آگهی رسانی داشتن مشتریان قبلی باشد که ؟؟؟؟؟ مثبت کارتان را به دوستان یا آشنایان خود بازگو می نمایند. بنابرانی کامل کردن کیفیت کار و حفظ روابط مستمر با مشتریان سابق برای یک طراح بسیار مهم است. ملاقات طی تعطیلات سالانه یا ارسال جدید ترین کارها برای مشتریان سابق می

تحقیق درباره بررسی تأثیر در افزایش سود انباشته بر میزان تغییرات سود قبل از بهره و مالیات سال بعد شرکت های پذیر

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره بررسی تأثیر در افزایش سود انباشته بر میزان تغییرات سود قبل از بهره و مالیات سال بعد شرکت های پذیر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 30

فهرست مطالب :

عنوان صفحه

عنوان تحقیق 1

فهرست مطالب 2

فهرست جداول و نمودارها 4

مقدمه 4

فصل اول : طرح تحقیق 5

1-1) تشریح و بیان موضوع 5

2-1) اهمیت موضوع 5

3-1) هدف و علت انتخاب موضوع 6

4-1) فرضیات تحقیق 6

5-1) روش تحقیق 7

6-1) قلمرو تحقیق 7

7-1) تعریف واژه ها و اصطلاحات کلیدی 7

8-1) تحقیقات انجام شده پیرامون موضوع تحقیق 8

9-1) مشکلات و موانع تحقیق 8

فصل دوم : ادبیات موضوع 9

1-2) بورس اوراق بهادار 9

1-1-2) تعریف بورس اوراق بهادار 9

2-1-2) تاریخچه بورس در جهان 9

3-1-2) سابقه ایجاد بورس در ایران 10

4-1-2) نحوه خرید و فروش سهام در تالار بورس اوراق بهادار

تهران و مشهد 14

2-2) ویژگی های روش های تأمین مالی 14

1-2-2) استقراض 15

2-2-2) سهام ممتاز 15

3-2-2) سهام عادی 15

عنوان صفحه

4-2-2) سود انباشته 16

3-2) هزینه سرمایه 16

1-3-2) مفهوم هزینه سرمایه 16

2-3-2) هزینه بدهی ها 17

3-3-2) هزینه سهام ممتاز 17

4-3-2) هزینه سهام عادی 17

5-3-2) هزینه سرمایه مربوط به سود انباشته 18

6-3-2) محاسبه میانگین موزون هزینه سرمایه 19

4-2) خط مشی تقسیم سود 19

1-4-2) اهمیت خط مشی تقسیم سود 19

2-4-2) عوامل مؤثر بر سیاست تقسیم سود 19

3-4-2) روش های تقسیم سود 21

فصل سوم : روش های تحقیق 22

1-3) روش تحقیق 22

2-3) قلمرو تحقیق 22

3-3) جامعه آماری 22

4-3) نمونه آماری 22

5-3) آزمون های آماری مورد استفاده در تحقیق 23

1-5-3) آزمون همبستگی و رگرسیون 23

2-5-3) آزمون معنی دار بودن r 24

6-3) روش های جمع آوری اطلاعات 25

فصل چهارم : یافته های تحقیق و تجزیه و تحلیل آن ها 26

فصل پنجم : نتیجه گیری و پیشنهادها 29

فهرست جداول و نمودارها :

عنوان صفحه

جدول 1 : جدول ارزش جاری سهام شرکت های پذیرفته شده در

بورس های جهان 13

جدول 2 :جدول حجم دلاری سهم معامله شده در بورس های جهان

در 3 ماهه اول سال 95 14

نمودار 1 : نمودار انواع رابطه متغیرهای x و y با یکدیگر 24

جدول 3 : جدول رگرسیون صنعت ماشین آلات 31

نمودار 2 : نمودار خط رگرسیون صنعت ماشین آلات 32

جدول 4 : جدول رگرسیون صنعت وسایل نقلیه موتوری 33

نمودار 3 : نمودار خط رگرسیون صنعت وسایل نقلیه موتوری 34

جدول 5 : جدول پرداخت سود نقدی به سهامداران در

برخی از کشورها 30

عنوان : بررسی تأثیر در افزایش سود انباشته بر میزان تغییرات سود قبل از بهره و مالیات سال بعد شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران طی سال های 1383-1380 .

مقدمه :

تشکیل سرمایه یکی از مهم ترین عوامل ورود کشورهای در حال توسعه به فرآیند توسعه اقتصادی می باشد .

سرمایه گذاران ایرانی تا کنون بیشتر به سرمایه گذاری بر دارایی های فیزیکی رغبت نشان داده اند ،تا سرمایه گذاری در دارایی های مالی .یکی از مهم ترین اهداف سرمایه گذاران در سرمایه گذاری در اوراق بهادار کسب سود سالیانه به همراه منفعت سرمایه می باشد ،برای اینکه سرمایه گذاران ترغیب به سرمایه گذاری در دارایی های مالی بشوند باید بازدهی این دارایی ها از بازدهی سایر دارایی ها بیشتر شود۱.

از آنجا که کشور ما نیز به عنوان یک کشور در حال توسعه نیاز فراوان به سرمایه گذاری دارد و این طریق می تواند مشکل بیکاری را نیز برطرف سازد و چند وقتی است نیز بحث سرمایه گذاری خارجی در کشور به صورت جدی مطرح شده است بر آن شدم تا این موضوع را بررسی کنم که آیا ما توانسته ایم از سرمایه های موجود در داخل کشور به خصوص سرمایه های موجود در صنایع خود به درستی استفاده کنیم یا تنها با یک دید کوتاه مدت به فکر افزایش سود قابل پرداخت به سهامداران بوده ایم و باعث خروج سرمایه ها از چرخه تولید شده ایم .

تحقیق درباره پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی

چکیده

اهداف:

درد پس از عمل معمولا با اپیوییدها درمان می شود که علاوه بر گران بودن منجر به بروز عوارض ناخواسته دارویی

می گردد. درمان دردهای پس از عمل و استفاده از مسکن ها در اعمال جراحی مورد توجه متخصصین بوده است. عمل جراحی کوله سیستکتومی اغلب با درد شدید در ساعات اولیه بعد عمل همراه است. هدف این مطالعه، ارزیابی اثربخشی درمان پیشدارویی قبل از جراحی جهت پیشگیری درد بعد از جراحی می باشد.

روش کار:

در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، تعداد 60 بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. مقدار 2/0 میلی گرم قرص کلونیدین و100 میلی گرم شیاف دیکلوفناک نیم ساعت قبل از عمل به بیماران گروه مداخله (30نفر) داده شد . بلافاصله پس از بیهوشی نیز، این بیماران به مقدار 1 میلی گرم به ازای وزن بدن کتامین وریدی دریافت کردند. در حالیکه گروه کنترل پلاسبو دریافت کردند. تمامی بیماران بوپیواکائین 25/0% دریافت نمودند. اینداکشن و بیهوشی در دو گروه مشابه بود. پس از جراحی میزان شدت درد در2،4،6،12،24و48 ساعت پس از عمل مطابق Visual Analogue Scale سنجیده شد. داده ها در نرم افزار SPSS 16 آنالیز شد.

نتایج:

نتایج این مطالعه نشان داد میزان شدت درد در گروه مداخله در 2 مقطع زمانی 6 و 12 ساعت پس از عمل، بطور معنی داری کمتر از گروه مقایسه بود. میانگین کلی نمره درد بیماران در این گروه ، بطور معنی داری کمتر از گروه مقایسه بوده است.

بحث و نتیجه گیری:

در این مطالعه مصرف کلونیدین، دیکلوفناک و کتامین بطور توام، بطور چشمگیری از شدت درد پس از عمل و نیاز به مسکن های اپیوییدی کاسته است.

کلمات کلیدی: کلونیدین، کتامین، دیکلوفناک، درد، کوله سیستکتومی

مقدمه

درد شایع ترین علامتی است که فرد را به استفاده از کمک های فوری پزشکی مجبور می کند. درد یک احساس و تجربه ناخوشایند است که توام با آسیب بالقوه یا بالفعل انجاممی شود و پدیده شایعی در اعمال جراحی می باشد که می تواند اثرات نامطلوبی را بر روی وضعیت همودینامیک بیمار بگذارد. درد پس از عمل جراحی می تواند باعث اثرات زیان آوری مانند افزایش شانس آتلکتازی، ترومبوآمبولی، ایسکمی میوکارد، آریتمی قلبی، اختلالات آب و الکترولیتی، احتباس ادراری و ایلئوس شود و با توجه به اینکه بیش از 80% بیماران از درد متوسط تا شدید بعد از اعمال جراحی رنج می برند ، اهمیت بی دردی پس از عمل را روشن میشود (1).

کوله سیستکتومی جزء اعمال جراحی است که با درد زیاد پس از عمل همراه است. دردهای حاد مجموعه دردهایی است که در مکان ترمیم بعد از عمل ایجاد می گردد و غالبا دارای شدتی است که پزشکان را وادار به مصرف داروهای مسکن از قبیل مخدرها می نماید. همچنین تسکین نامناسب درد پس از عمل از علل اصلی طولانی شدن مدت بستری بیمار در بیمارستان و تاخیر در به راه افتادن بیمار بدنبال جراحی است. کنترل درد به خصوص در 24 ساعت اول پس از انجام عمل علاوه بر افزایش رضایت بیماران منجر به کاهش شیوع عوارضی مانند احتباس ادراری و یبوست نیز خواهد شد (2).

تعدد تحقیقات و روشهای انجام شده بیانگر عدم وجود روش مشخص و مطمئن در کاهش درد پس از انجام عمل و نشاندهنده این موضوع است که هنوز تسکین درد بیماران پس از انجام کوله سیستکتومی در مراحل اولیه پس از عمل و نیز در مراحل بازتوانی بیمار به عنوان یک مشکل باقی مانده است. (1).

روشهای گوناگونی برای کنترل درد بعد از عمل پیشنهاد شده است که از آن جمله می توان به استفاده از مخدرها، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، بلوک اعصاب محیطی، بلوک ریشه اپیدورال و نفوذ دارو به داخل زخم (Wound Infiltration) اشاره کرد.

امروزه علاوه بر روشهای فوق به استفاده از پیشداروها قبل از انجام عمل تاکید فراوان شده است. چنانچه در ادامه آمده است، اثر تسکین بخشی هریک از داروهای کلونیدین، کتامین، دیکلوفناک و بوپیواکائین به تنهایی در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است. در نوع پیش درمانی زودرس دارویی برای کاهش دوز مصرفی داروهای ضد درد وعوارض ناشی از دوز بالای دارو ، می توان از دوز کمتر ولی با بکار گیری انواع مختلف داروها که اثرات ضد درد دارند،از اثرات سینرژیستی یا جمع شوندگی آنهادر کاهش درد بیماران،استفاده کرد. هدف از پیش درمانی افزایش مدت زمان بی دردی و کاهش عوراض دارویی ناشی از مصرف بالای اپیوئید برای کاهش درد در زمان بعد از عمل جراحی است با توجه به گزارشات متفاوت مطالعات انجام شده و یکسان نبودن طول مدت زمان بی دردی بعد از عمل، برآن شدیم برای حصول یک نتیجه قابل قبول در مطالعه ای آینده نگر با استفاده از 4 روش ترکیبی پره امپتیو ( کتامین 1 میلی گرم بازای کیلوگرم به عنوان آنتاگونیست NMDA ، کلونیدین 2/. میلی گرم ، شیاف دیکلوفناک 100 وانفیلتراسیون موضعی با ml20 بوپیواکائین25/0% ) در محل برش جراحی قبل از شروع عمل ، را با انفیلتراسیون موضعی تنها مقایسه کنیم.

روش کار:

این مطالعه یک کار آزمایی بالینی تصادفی شده اتفاقی دو سویه کور با پلاسبو (Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial) می باشد که بر روی تعداد 60 نفر از بیماران بالای 18 سال در بیمارستان امام رضای شهر تبریز که طی سال 88 تحت جراحی کوله سیستکتومی با انسیزیون کوخر قرار گرفتند، انجام یافته است.

شرایط ورود به مطالعه:

بیماران بالای 18 سال

رضایت آگاهانه بیماران

جراحی به روش انسیزیون کوخر

شرایط خروج از مطالعه:

وجود بیماریهای زمینه ای کنترل نشده یا عارضه دار

اعتیاد به مواد مخدر و یا الکل

مصرف داروهای آنتی سایکوتیک

سابقه حساسیت دارویی

اختلالات انعقادی

امتناع بیمار از ورود به مطالعه

پس از انتخاب بیماران و دادن آگاهی کافی به ایشان در خصوص نحوه انجام مطالعه، قبل از عمل رضایت کتبی مبنی بر کنترل درد با مدالیته های مختلف اخذ شده است. فرم رضایت نامه آگاهانه ضمیمه شده است.

بیماران با ترتیب ورود به اتاق عمل به دو گروه 30 نفری ،مداخله و مقایسه بصورت تصادفی با بلوک های پس وپیش شده اتفاقی واستفاده از نرم افزار مربوطه از سایت www.randomization.com تقسیم شدند.

در گروه مداخله مقدار 2/0 میلی گرم قرص کلونیدین خوراکی و100 میلی گرم شیاف دیکلوفناک رکتال نیم ساعت قبل از عمل به بیمار داده شد . طی اینداکشن بیهوشی مقدار 1 میلی گرم بازای کیلوگرم وزن بیمار کتامین وریدی به عنوان آنتا گونیست NMDA تزریق شد.

بیهوشی بروش TIVA با داروهای پروپوفول 1-2.5 mg/kg موقع اینداکشن وانفوزیون نگهدارنده 50-150 µg/kg/h، رمی فنتانیل 1 µg/kg موقع اینداکشن وانفوزیون نگهدارنده min/1 µg/kg و آتراکوریوم0.5 mg/kg وریدی بوده است. در پایان اینداکشن محل انسیزیون با مقدار 20 میلی لیتر بوپیواکائین 25/0% انفیلتره شد. در پایان عمل شلی با نئوستیگمین mg5/2 وآتروپین 1.5mg اصلاح شده و بعد از بیداری در بخش امتیاز درد بر اساس VAS در ساعات 2و 4 و6 و 12و24 و 48 توسط اینترن اندازه گیری و ثبت شده است.

در گروه مقایسه بجای قرص کلونیدین و شیاف دیکلوفناک وکتامین از پلاسبو استفاده شده است. نوع بیهوشی مشابه گروه مداخله است و قبل از شروع عمل محل برش جراحی با مقدار 20 میلی لیتر بوپیوا کائین 25/0%انفیلتره شده است. بعد از بیداری امتیاز درد بر اساس Visual Analogue Scale ) VAS در ساعات 2و 4 و6 و 8 و 12و 24 و 48 اندازه گیری و ثبت شد. چنانچه ذکر شد، مطالعه دو سو کور بوده است. تمامی بیماران در صورت نیاز در بخش مخدر عضلانی ( پتیدین) یا شیاف دیکلوفتاک دریافت کرده اند.

نحوه انجام دوسو کور با پلاسبو : پیش درمانی توسط متخصص بیهوشی انجام شده واختصاص پلاسبو و یا دارو را نسبت به گروهها، او تعیین کرده است . بیمار را متخصص دیگری بصورت TIVA بیهوشی داده که از پلاسبو یا داروی واقعی ، اطلاعی ندارد. تمامی بیماران داروی کتامین یا پلاسبو آن را بعد از اینداکشن( بسته به اینکه در کدام گروه هستند) با نظر متخصص اولی دریافت کرده اند. امتیاز درد در زمانهای مختلف و میزان مصرف مخدر توسط دانشجوی مربوطه ثبت شده است که به نوع گروه ها(مداخله یا مقایسه) واقف نبوده است.

جهت اندازه گیری درد در این مطالعه از معیار VAS استفاده شد که شامل نواری است که از 1 تا 10 درجه بندی شده است. عدد 1 مربوط به حالت بی دردی کامل و عدد 10 مربوط به حداکثر درد است. بیمار میزان درد خود را بسته به شدت آن با یکی از اعداد روی این نوار بیان می کند. این عدد معیار کمی از میزان درد بیمار می باشد.

داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (16) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده های کمی به صورت میانگین و انحراف معیار و داده های کیفی به صورت فراوانی نمایش داده شده است . برای مقایسه داده های کیفی و کمی بین دو گروه در صورت تبعیت از توزیع نرمال از آزمون کای دو و در متغیرهای کمی از آزمون t-test استفاده شده است.سطح معنی داری در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شده است.

یافته ها:

میانگین سنی کل بیماران مورد مطالعه، 98/58±39/16 در محدوده سنی 19 تا 85 سال بوده است

از بین 30 بیمار گروه مداخله، 23 نفر زن و 7 نفر مرد بودند. میانگین سنی بیماران در این گروه 55/58±27/16 سال بوده است.از 30 بیمار گروه مقایسه نیز، 25 نفر زن و 5 نفر مرد بودند. میانگین سنی بیماران این گروه 77/16±4/50 سال بوده است.

از 60 بیمار مورد مطالعه، 6 نفر آنها (10%) تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی اورژانس قرار گرفته و مابقی (90%) بصورت الکتیو جراحی شده اند.

نتایج آزمون آماری کای دو نشان داد در مقایسه شدت درد در کل بیماران مورد مطالعه در ساعات مختلف، در ساعات 6 و 12 ساعت پس از عمل میزان شدت درد بطور معنی داری بیشتر از سایر ساعات بوده است (05/0P<).

میزان شدت درد بیماران در ساعات تعریف شده پس از انجام جراحی چنانچه در جدول شماره 1 آمده است، در تمامی ساعات بطور معنی داری در گروه مداخله کمتر از گروه مقایسه بوده است

میانگین کل نمره درد بیماران در گروه مداخله، 88/0±60/3 و در گروه مقایسه که به جای داروهای ترکیبی چهارگانه، پلاسبو دریافت کرده بودند 92/0±07/5 بوده است.مقایسه میانگین نمره کل درد بیماران در گروه مداخله و مقایسه توسط آزمون T نشان داد تفاوت معنی داری بین این دو گروه از لحاظ شدت درد وجود دارد. بطوریکه بیمارانی که تحن این روش پیش دارویی قرار گرفتند، پس از انجام جراحی شدت درد کمتری داشتند (005/0< P).

بررسی نتایج آزمون آماری کای دو نشان داد میزان نیاز به پتدین جهت تسکین درد درکل بیماران پس از انجام جراحی، تا 12 ساعت پس از عمل، با گذشت زمان بیشتر شده است. بطوریکه به فاصله زمانی 6 و 12 ساعت پس از انجام جراحی بطور معنی داری بیش از ساعات اولیه بوده است. سپس با گذشت 24 و 48 ساعت پس از عمل نیاز به تجویز پتدین مجددا کاهش یافته است (جدول شماره 2).

با وجود این، مطابق جدول شماره 3، تفاوت معنی داری در تجویز دیکلوفناک در دو گروه مداخله و مقایسه بدست نیامد.

بحث

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از کوله سیستکتومی بوده است تاکنون مطالعات مختلفی جهت کاهش دردهای پس از عمل جراحی و افزایش

تحقیق درباره فرایند آشناسازی قبل از اشتغال به کار

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره فرایند آشناسازی قبل از اشتغال به کار دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 1

فرایند آشناسازی قبل از اشتغال به کاراصغر دلاور

مدیران سازمانها باید محیط را به گونه ای فراهم کنند تا افراد کمتر به فکر تغییر شغل بیفتند. یکی از مواردی که باعث جابه جایی نیروی انسانی در سازمانهاست، عدم آشنایی آنها با محیط سازمان و قوانین داخلی آن است.آموزش قبل از تصدی شغل برای افراد از اهمیت ویژه ای برخوردار است و نباید نام این آموزشها را به حساب هزینه گذاشت.حال این پرسش مطرح است که مدیران چه آموزشهایی را برای پرسنل تازه کار خود در سازمان درنظر گرفته اید تا آنها در بدو ورود به فکر تغییر شغل خود نیفتند؟ مدیران باید به این پرسشها پاسخ دهند: آیا فرد تازه وارد از محیط کار خود آگاهی دارد؟ آیا می داند قوانین و مقررات داخلی سازمان به چه صورت است؟ آیا می داند در صورت بروز مشکل به چه کسی مراجعه کند؟ آیا می داند سازمان از او چه انتظاراتی در آینده دارد؟ آیا می داند در این سازمان تا چه مراحلی می تواند رشد کند؟ در سازمانهای موفق جهان که دارای فرایند آموزشی مناسب هستند به این امر توجه خاصی شده است و در فرایند آموزش، مرحله ای را با عنوان مرحله آشناسازی افراد تازه کار با سازمان و قوانین مربوطه درنظر گرفته اند. فرایند آشناسازی چیست و چگونه می توان به آن توجه کرد؟ فرایند آشناسازی فرایندی است که فرد را بعد از پذیرفته شدن، به عنوان پرسنل سازمان ازطریق واحد آموزش با قوانین، محیط کاری و سایر مواردی که در سازمان مطرح است آشنا می سازد. به این ترتیب که فرد موردنظر در یک دوره زمانی که باتوجه به وسعت سازمان می تواند از چند ساعت تا چند هفته باشد در آن شرکت کرده و بعداز اتمام این دوره می تواند در سازمان خود مشغول به کار شود.مواردی که می توان در فرایند آشناسازی به آن توجه کرد عبارتند از:1 – دادن اطلاعات کلی درمورد سازمان: مثلا سازمانی که فرد قرار است در آن فعالیت کند چگونه سازمانی است. وضعیت سازمان در مقابل رقبا به چه صورت است، چند درصد از سهم بازار دراختیار سازمان است و خط مشی کلی سازمان چیست. ازجمله اطلاعاتی است که باید دراختیار تازه وارد قرار گیرد.2 – آشنایی با چارت سازمانی: همانگونه که آگاه هستید یکی از اصول چهارده گانه مدیریت اصل وحدت فرماندهی است یعنی اینکه شخص بایستی بداند از یک نفر دستور می گیرد و به یک نفر گزارش می دهد. فرد در بدو ورود باید بداند سرپرستش کیست و نحوه گزارش دهی او چگونه خواهدبود.3 – آشنایی با قوانین مربوط به مرخصی ها، تأخیرها، غیبتها، استعلاجی ها: الف – شخص باید بداند نحوه اخذ مرخصی ها به چه صورت است. در هر ماه چند روز می تواند از مرخصی استفاده کند.ب – تأخیرها: آیا اصولا در این سازمان فرد می تواند تأخیر داشته باشد و در صورت تأخیر و عدم حضور به موقع به چه صورت عمل کند.ج – غیبت ها: در صورت غیبت به چه صورت باید عمل کند.د – استعلاجی: نحوه اخذ استعلاجی به چه صورت است.4 – آشنایی با محل قرارگرفتن دفتر مدیر سازمان، معاونین، واحد اداری، مالی، واحد ایمنی و بهداشت، دستشویی‌ها، غذاخوری، رختکن، نمازخانه و نحوه برقراری تماس تلفنی.5 – آشنایی با نحوه دریافت حقوق، مساعده، وام و سایر موارد مالی.6 – قوانین و مقررات بهداشتی و ایمنی.7 – شیفت های کاری و تعطیلات.8 – جابه جایی در سازمان به چه صورت است و در چه صورت فرد رشد خواهدکرد.اگر سازمانی بتواند راههای رشد فرد در آینده را به او نشان دهد موفق خواهدشد که چند درصد از جابه جایی های آتی پرسنل سازمان را کنترل کند. اگر ما محیط خوشایند را به اشعه الفا و محیط ناخوشایند را به اشعه گاما تشبیه کنیم نتیجه زیر حاصل می شود.در محیط خوشایند اشعه آلفا بر مغز ما حاکمیت دارد که حاکمیت این اشعه باعث قلیایی شدن خون ما می شود. درنتیجه خون خوش رنگتر شده و درنتیجه ماده ای به نام «دوپامین» را در معده ترشح می کند که ترشح این ماده سبب می شود ما راحت تر کار کنیم و خوش اخلاق تر باشیم. در محیط ناخوشایند اشعه گاما بر مغز حاکمیت دارد و حاکمیت این اشعه باعث سیاه شدن خون می شود. درنتیجه خون سیاه شده و ماده ای به نام آدرنالین ترشح می‌کند و در این صورت خون ما اسیدی شده که این ماده سرمنشا دلواپسی ها و نگرانیهاست و سبب پایین آمدن بهره وری فرد می شود.

آشنایی با کلیه آزمایش هاای قبل از ازداواج

اختصاصی از کوشا فایل آشنایی با کلیه آزمایش هاای قبل از ازداواج دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 22

آشنایی با کلیه آزمایش هاای قبل از ازداواج :

برای آغاز یک زندگی سالم، مسلماً چیزی جز سلامت و صحت طرفین ملاک نیست.به همین منظور، عروس و داماد با مراجعه به محضر از انجام پاره‌ای آزمایشات مطلع می‌شوند. محضر، زوجین را با معرفی‌نامه عکس‌دار مهرشده به آزمایشگاه می‌فرستد.

آزمایشات مربوطه شامل :۱- آزمایش عدم اعتیاد از هر دو نفر؛ اعتیاد به عنوان یک معظل اجتماعی است و تأثیرات سویی که بر ادامه یک زندگی دارد مورد توجه ویژه قرار گرفته است.۲- بررسی بیماری سیفلیس؛ انجام این تست برای آقایان الزامی است.۳- بررسی زوجین از نظر تالاسمی؛ تالاسمی یک نقص ژنتیکی است که به دلیل شیوع بالای آن مورد توجه قرار می‌گیرد.۴- تزریق واکسن کزاز برای خانم‌ها.۵- گذراندن کلاس مشاوره تنظیم خانواده.در ادامه مطلب به بررسی تک تک موارد بالا می پردازم :آزمایش VDRLسیفلیس یک بیماری مقاربتی عفونی است که عامل آن یک نوع باکتری به نام ترپونما پالیدوم می‌باشد.این باکتری به طور طبیعی فقط انسان را آلوده می‌کند و از آن‌جایی که بسیار حساس و ظریف است برای ایجاد بیماری در بیشتر موارد تماس مستقیم با منبع آلودگی لازم است. ترپونم از طریق خراش جزئی در پوست یا غشای مخاطی اندام تناسلی یا دهان و غیره وارد بدن می‌شود.

سیر بیماری سیفلیس به ۳ دوره تقسیم می‌شود:۱- دوره اول با ورود باکتری و ایجاد یک زخم نسبتاً سفت در ناحیه تناسلی به نام شانکر مشخص می‌شود، پایان این دوره همراه با بهبودی خود به خود این زخم است.۲- پس از آن، دوره دوم شروع می‌شود که مشخصه بارزآن ایجاد یک عفونت فراگیر است، یعنی باکتری به‌طور وسیعی در بدن پخش می‌شود و سبب ایجاد ضایعاتی در مخاط‌ها، چشم‌ها، استخوان‌ها، مفاصل و سیستم قلبی- عروقی و عصبی مرکزی می‌شود. سیستم دفاعی بدن در اکثر بیماران درمان‌نشده، قادر به مقابله با این هجوم گسترده باکتری در خون است. به عبارت دیگر بیشتر مبتلایان درمان‌نشده، قابلیت لازم برای از بین بردن عفونت و ایجاد بهبودی بیولوژیک را دارند.۳- بیماری در ۴۰ درصد بیماران درمان‌نشده از حالت ژنرالیزه خارج و وارد دوره سوم می‌شود. در این مرحله به علت واکنش‌های بیش از معمول دفاع سلولی بدن (سیفلیس هیپرآلرژیک) بافت‌ها و اعضای بدن تخریب می‌شوند. مهم‌ترین ضایعات، مربوط به دستگاه قلبی- عروقی (سیفلیس قلبی- عروقی) و دستگاه عصبی (سیفلیس عصبی) است. این عوارض ۱۰ تا ۲۰ سال پس از شروع بیماری ظاهر می‌شوند.موارد مرگ‌ومیر این بیماری مربوط به دوره سوم (سیفلیس عصبی یا قلبی- عروقی) است.سیفلیس مادرزادیمادر مبتلا به سیفلیس پس از ماه چهارم بارداری می‌تواند جنین خود را آلوده کند. اگر عفونت مادر شدید باشد، جنین سقط می‌شود ولی اگر عفونت مادر خفیف باشد، بچه زنده به دنیا می‌آید و علایم مختلفی از خود نشان می‌دهد.اگر ۲ سال پس از ابتلا، مادر باردار و جنین مبتلا شود، جنین می‌تواند سقط شود یا با علایم دوره دوم سیفلیس اکتسابی متولد شود. ولی اگر بعد از ۲ سال یعنی زمانی که مادر وارد دوره سوم سیفلیس شده بارداری رخ دهد، نوزاد متولدشده می‌تواند بدون علایم خاصی باشد یا علایم مشخصی مثل سه‌گانه هوچینسون را نشان دهد.

 معمولاً این سه علامت هوچینسون که تا ۲۰ سالگی خود را نشان می‌دهند عبارتند از:۱- دندان‌های هوچینسون که دندان‌های تغییر شکل‌یافته ثنایای دایمی است.۲- کدورت قرنیه که منجر به کوری می‌شود.۳- ضایعه عصب زوج هشتم که منجر به کری می‌شود.درمان این بیماری در کلیه مراحل ذکرشده به کمک آنتی‌بیوتیک پنی‌سیلین انجام می‌شود، ولی نوع و میزان مصرف آن به مرحله بیماری بستگی دارد.پس از کشف پنی‌سیلین از تعداد مبتلایان به آن کاسته شد ولی از سال ۱۹۵۸ مجدداً تعداد مبتلایان، سیر صعودی پیدا کردند. دلایل آن را می‌توان به عوامل متعدد اجتماعی و اخلاقی ربط داد. مثل عدم رعایت اصول اخلاقی، آزادی و بی‌بند و باری، افزایش روابط جنسی، مهاجرت مردم و جهانگردی و وجود بیمارانی که به بیماری خود توجهی ندارند.در کشور ما به منظور پیشگیری از شیوع این بیماری با توجه به شرایط حاکم بر جامعه، انجام آزمایش تشخیصی برای کلیه مردان در زمان ازدواج و فقط خانم‌هایی که ازدواج مجدد هستند، اجباری است. همچنین برای جلوگیری از بروز موارد سیفلیس مادرزادی، این آزمایش جزء آزمایشات روتین دوران بارداری هم است.محضرها در فرم‌های معرفی‌نامه خود از این آزمایش با عناوین متفاوتی نام می‌برند. به عنوان مثال: تست بیماری آمیزشی، تست بیماری مسری، آزمایش خون، آزمایش VDRL.برای انجام این آزمایش کمی سرم (یا پلاسما) خون مورد نیاز است. پس از خون‌گیری و جدا کردن سرم (یا پلاسما)، یک قطره از سرم را روی صفحه خاصی قرار می‌دهند و به آن یک قطره معرف مربوطه را اضافه می‌کنند و اجازه می‌دهند ۸ دقیقه روی دستگاهی که حرکت چرخشی در سطح افق دارد (روتاتور) با یکدیگر مخلوط شوند و پس از آن تشکیل دانه‌های سیاه‌رنگ مورد بررسی قرار می‌گیرد. حضور دانه‌های سیاه‌رنگ یعنی مثبت بودن. از آن‌جایی‌که این روش جزء روش‌های غربالگری محسوب می‌شود (یعنی در بیشتر موارد نتیجه منفی آن ارزش تشخیصی دارد) ولی نتیجه مثبت آن می‌تواند به دلیل برخی بیماری‌های دیگر مثل بیماری‌های خودایمن، بیماری‌های کبدی (هپاتیت حاد …) بیماری‌های عروقی و عفونت‌های ویروسی مفید باشد. لذا نتایج مثبت حاصله را باید با یک روش تأییدی اثبات کرد. این روش در اغلب آزمایشگاه‌های مراکز بهداشتی انجام نمی‌شود در این‌گونه موارد، شخص مورد نظر با یک معرفی‌نامه به سازمان انتقال خون فرستاده می‌شود. آزمایش تأییدی، FTA-Abs نام دارد. با نتیجه مثبت این آزمایش، مرحله بیماری قابل تشخیص نیست (در کلیه مراحل این بیماری آزمایش FTA مثبت می‌شود، حتی در دوره بهبودی) لذا فرد باید توسط متخصص مورد بررسی قرار گیرد و در صورت نیاز اقدام درمانی انجام شود. پس از پایان درمان و اجازه کتبی پزشک معالج صدور گواهی ازدواج توسط آزمایشگاه بلامانع خواهد بود.آزمایش اعتیادنمونه ادرار از زوجین به منظور شناسایی افرادی که ترکیبات تریاک را استعمال می‌کنند، گرفته می‌شود. مصرف مواد مخدر جزء ناهنجاری‌های اجتماع محسوب می‌شود، لذا دور از انتظار نیست اگر مصرف‌کننده این مواد که برای ازدواج مراجعه می‌کند سعی در مخفی نگه‌داشتن آن نماید (مثلاً از طریق تقلب در گرفتن نمونه ادرار).بدین خاطر نمونه‌گیری در این بخش با حضور ناظر انجام می‌شود. در سیستم‌های قدیمی نظارت به کمک آینه‌های نصب‌شده روی دیوارهای اتاق نمونه‌گیری انجام می‌شد. اگرچه هنوز هم آزمایشگاه‌هایی بدین طریق نمونه‌گیری می‌کنند، ولی به کارگیری تکنولوژی دوربین‌های مداربسته در برخی آزمایشگاه‌ها ضمن رعایت اصول اخلاقی و احترام گذاشتن به شأن افراد، صحت نمونه‌گیری را هم تضمین می‌کند. اولین بار در تهران آزمایشگاه شهید هاشمی‌نژاد وابسته به مرکز بهداشت غرب تهران، در سال ۱۳۷۶ مجهز به این سیستم شد که رضایت‌مندی توأم مراجعه‌کننده و پرسنل ناظر را دربر داشت.لازم به ذکر است انجام این آزمایش نیازی به ناشتا بودن ندارد و نمونه ادرار در لیوان یک‌بار مصرفی که در اختیار مراجعه‌کننده قرار