The Town Mouse and the Country Mouse

اختصاصی از کوشا فایل The Town Mouse and the Country Mouse دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

کتاب داستان صوتی انگلیسی

بررسی پدیده فلیکر ولتاژ بارهای نوسانی در واحد توربین بادی

اختصاصی از کوشا فایل بررسی پدیده فلیکر ولتاژ بارهای نوسانی در واحد توربین بادی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

150-بررسی پدیده فلیکر ولتاژ بارهای نوسانی در واحد توربین بادی

با استفاده از شبیه سازی سیمولینک در نرم افزار مطلب

مقاله-دی ماه 1394-2016

پایان نامه کارشناسی ارشد رشته زبان و ادبیات عربی : بینامتنیت قرآنی در مقامات حریری

اختصاصی از کوشا فایل پایان نامه کارشناسی ارشد رشته زبان و ادبیات عربی : بینامتنیت قرآنی در مقامات حریری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:100

فهرست مطالب:
 عنوان    صفحه
مقدمه            1
فصل اول کلیات تحقیق    4
1-1    بیان مسأله    4
1-2    مقامه        5
1-3    کتاب «مقامات» حریری    6
1-4    تناصّ قرآنی در مقامات حریری    7
1-5    سؤال پژوهش    9
1-6 پژوهشهای علمی انجام شده قبلی در ارتباط با پایان نامه (بطور مختصر)    9
1-7 حدود پژوهش (در صورت لزوم)     9
1-8 فرضیات پژوهش    9
1-9 اهداف این پژوهش    9
1-10 خلاصه مراحل روش پژوهش    9
فصل 2 زندگی حریری    11
2-1 درآمد            11
2-2 زندگی حریری    11
2-3 اساتید حریری    12
2-4 حریری و دیوان خلافت    12
2-5 زشت رویی حریری    12
2-6 آثار حریری    13
2-7 دیگر اشعار او    13
2-8 سبب تألیف کتاب مقامات حریری    13
2-9 گنگی حریری در دیوان خلافت    14
 2-10 راویان حریری    15
 2-11 حریری و نهی از شراب    15
2-12 موافقان و مخالفان مقامات حریری    16
فصل3 مقامات و بینامتنیت    18
3-1 درآمد....................................................    18
3-2 نگاهی کلی به نثر عباسی    18
3-3 تصنیع در زندگی عربی    19
3-4 تصنیع و دواوین خلافت عباسی    19
3-5 جایگاه شاعران در نزد خلفا و امرا    20
3-6 اوجگیری موج تصنیع    20
3-7 تصنع.........    21
3-8 پیدایش و ظهور مقامات    21
3-9 عوامل ظهور مقامات در عصر عباسی    22
3-9-1 عامل اجتماعی    22
3-9-2 عامل فرهنگی    24
3-10 مقامه در لغت    24
3-11 مقامه در اصطلاح    25
3-12 سیر تحول معنایی مقامه    26
3-13 مقامه در قرآن    26
3-14 قهرمان در مقامات عربی    27
3-15 مبدع مقامات    27
3-16 مقامات حریری    28
3-17 راوی و قهرمان مقامات حریری    28
3-18 شخصیت قهرمان داستان، واقعیت یا خیال    28
3-19 نام مقامات    29
3-20 موضوع مقامات    29
3-21 ارزش ادبی مقامات    29
3-22 سبک مقامات    30
3-22-1  استفاده از کنایات و آیات قرآن    30
3-22-2  استفاده از سجعهای متوالی وصنایع بدیعی    31
3-22-3  استفاده از شعر در میان نثر    32
3-23 مقامات حریری راهی به درون وی    33
3-24 خلاصه ای از مقامات حریری    33
3-25 متأثران از مقامات حریری    34
3-26 مقامات حریری و ادب اروپایی    35
3-27    آثار حریری    36
3-28 بدیع الزمان همدانی    36
3-29 سیر مقامه نویسی پس از بدیع الزمان    37
3-30 حریری و مقایسة وی با بدیع الزّمان    37
3-31 تفاوت مقامات بدیع الزمان همدانی و حریری    39
3-32    متن و بینامتن    40
3-33  تناص در لغت    41
3-34    تناص در اصطلاح    42
3-35    کریستوا و تعریف وی از بینامتنیت    42
3-36    بینامتنیت در ادبیات غرب    43
3-37    بینامتنیت در ادبیات عرب    44
3-38    انواع تناص    45
فصل4 بررسی بینامتنیت قرآنی(تناص) در کتاب مقامات حریری    48
4-1 درآمد......    48
4-2 تأثیر مفردات و الفاظ    48
4-2-1 المثانی    49
4-2-2 فؤاد أُم موسی    49
4-2-3 أُم القری    49
4-2-4 إنّا للّه.........    50
4-2-5 السماء و الأرض    50
4-2-6 سواد الوجه و البیض    50
4-2-7 اصحاب الکهف    50
4-2-8 المصابیح    51
4-2-9 الإنشقاق    51
4-2-10 ألَنَّا له    51
4-3 تأثیر آیات قرآن    51
4-4 تأثیر مفاهیم قرآنی    61
4-4-1 یاری جستن از خدا    61
4-4-2 امر به معروف و نهی از منکر    61
4-4-3 پنهان نبودن چیزی از خداوند    62
4-4-4 بازداشتن نفس    62
4-4-5 مرگ            62
4-4-6 فریبنده بودن زندگی دنیا    63
4-4-7 وفای به عهد    64
4-4-8 مهمانی دادن حضرت ابراهیم    64
4-4-9 استرجاع    64
4-4-10 قیامت    65
4-4-11 توبه            66
4-4-12 سوگندهای قرآنی    67
4-4-13 داخل شدن در منزل    68
4-4-14 ربا خواری    68
4-4-15 عیبجویی    68
4-4-16 تحمل سختیها    69
4-4-17 کوتاه کردن آرزوها    69
4-4-18 زنده کردن مردگان    69
4-4-19 فضل خداوند    69
4-4-20 عمل نیک    70
4-4-21 عدم غفلت خداوند    70
4-4-22 وفاداری    70
4-4-23 درخواست از خداوند    71
4-4-24 روشن ساختن پیری با موی سپید    71
4-4-25 یاری خواستن از خداوند    71
4-4-26 مأیوس بر نگرداندن    72
4-4-27 پنهان نماندن چیزی از خداوند    72
4-4-28 حفاظت از آتش جهنم    72
4-4-29 صبر            73
4-4-30 داستان حضرت یوسف    73
4-4-31 حضرت موسی و خضر(علیهما السلام)    73
4-4-32 بذل و بخشش    74
4-4-33 بیثباتی دنیا    74
4-4-34  سرپیچی از نفس    74
4-4-35 بخشش و گذشت    74
4-4-36 رسوایی دنیا    75
4-5 تأثیر الفاظ و مفاهیم    75
4-5-1 آموختن بیان و الهام کردن روشنی کلام    75
4-5-2 هدایت به راه راست    76
4-5-3 توانا بودن خداوند    76
4-5-4 باز گشت به سوی خدا    76
4-5-5 پنهان نبودن چیزی از خداوند    77
4-5-6 مرگ            77
4-5-7 نیکی            77
4-5-8 حفظ امانت    77
4-5-9 صبر            77
4-5-10 سوگند به خداوند    78
4-5-11 مقدم داشتن دیگران بر خود    79
4-5-12 مُهر بر دلها    80
4-5-13 خدای یگانه و بی¬نیاز    80
4-5-14 گزاردن نماز    80
4-5-15 بیهوش بر زمین افتادن قوم    81
4-5-16 تواضع    81
4-5-17 آشکار کردن راه راست از گمراهی    81
4-5-18 هدایت شدگان    81
4-5-19 شک باطلکنندگان    82
4-5-20 مباح دانستن چیزهای حرام هنگام نیاز ضروری    82
4-5-21 لا نه شرقی و نه غربی    82
4-5-22 خدای آفریننده    82
4-5-23 سخن حضرت مریم: ای کاش فراموش شده بودم    83
4-5-24 برتری آخرت بر دنیا    83
4-5-25 بهترین نگهبان    83
4-5-26 وا نگذاشتن به حال خود    83
4-5-27 فرعون و غرق شدنش در دریا    84
4-5-28 در هم پیچیدن آسمان    84
فصل5 نتیجه¬گیری    86
5-1 نتیجه..........    86
5-2 پیشنهادات آتی    89
فهرست منابع و مآخذ    90
منابع فارسی            91
منابع عربی            93
منابع اینترنتی            91


فهرست شکلها
عنوان        صفحه
شکل 5-1 نمودار درصدی استفاده از آیات قرآن    87

فهرست جدولها
عنوان    صفحه
جدول شماره 5-1 بررسی میزان استفاده از آیات الهی    88

چکیده
مقامات حریری نوشته ابو محمد قاسم بن علی حریری بصری، اثری است گرانسنگ در موضوع مقامات که این نویسنده¬ی توانا آن را به تقلید از شیوه¬ی بدیع¬الزمان در پنجاه مقامه نگاشته، و در تصنع و تکلف از وی در گذشته و این فن را به کمال رسانده است. هر مقامه در قالب داستانی کوتاه و مستقل است که شخصی به نام حارث بن همام، شیفته¬ی نوادر ادب، آن را روایت کرده است. و قهرمان داستان¬ها، پیرمردی است شوخ، فرزانه، خطیب و دانای علوم و فنون ادبی به نام ابو زید سروجی، که با خطابه¬های شیرین خود همگان را می-فریبد.
 قرآن کریم، مهمترین و بی¬نظیرترین کتاب در نزد مسلمانان و به ویژه علما و ادبا است و کاملترین کتابی است که نازل شده و بلاغت و زیبایی آن همگان را شیفته¬ی خود نموده است و نویسندگان بسیاری، از آن تأثیر پذیرفته¬اند. ابو القاسم حریری نیز از جمله کسانی است که مقامات خویش را با تأثیر پذیری از قرآن کریم بنا نهاده و از آیات و مضامین آن بهره¬ی وافر برده است.
در انجام این پایان¬نامه، از روش کتابخانه¬ای¬ برای گردآوری اطلاعات استفاده شده است. و سعی بر آن شده تا بینامتنیت قرآنی را در مقامات حریری، که به حق یکی از کم¬نظیرترین آثار ادبی در ادبیات عرب، محسوب می¬شود مورد بررسی و کند و کاو قرار دهد.
حریری از آیات نورانی قرآن کریم، بهره فراوان جسته است که در چهار گروه مورد بررسی قرار گرفته است:
1-    استفاده از الفاظ قرآن کریم                        2-  استفاده از آیات قرآن کریم یا قسمتی از آن
3-    استفاده از مفاهیم و مضامین آیات الهی          4-   استفاده از الفاظ و مفاهیم آن.
پژوهشی که انجام شده، نشانگر این است که کاربرد قرآن در کتاب مقامات حریری  بسیار جالب توجه بوده، که شاید در این بررسی فقط به بخش¬هایی از آن اشاره شده است. و این امر بیان کننده¬ی توجه وافر این شاعر به کلام خداوند می-باشد.
واژگان کلیدی:
حریری، مقامات، قرآن کریم، بینامتنیت

مقدمه
قرن چهارم هجری، دوره¬ی بسیار آشکاری از زندگی عرب و مسلمانان در تمامی جوانب از جمله ادبیات داستانی می¬باشد. و تأثیر دولت آل بویه در آن بسیار زیاد بوده است؛ چرا که آن¬ها رابطه¬ی محکمی را بین تاریخ خود و تاریخ خلافت عباسی پیوند زدند که هیچ دولت دیگری در آن عصر، چنین پیوندی نداشت.
در اواخر قرن چهارم هجری در زبان عربی از متفرّعات فنّ قصص، فنّ نویی به وجود آمد که بر آن نام «مقامات» نهادند. مقامات، به طور کلی از انواع داستان¬های کهن می¬باشد که با نثر مصنوع آمیخته با شعر در مورد یک قهرمانی است که به صورت ناشناس در داستان ظاهر می¬شود، حوادثی به وجود می¬آورد و همین¬که در پایان داستان شناخته می¬شود، ناپدید می¬¬گردد تا آن¬که دوباره در هیبتی دیگر، در مقامه بعدی آشکار می¬شود (شمیسا، 1373، 207). لذا مقامات را می¬توان مجموعه¬ای از داستان¬های مجزّا دانست که دارای وحدت موضوع می¬باشند. این فن با داستان¬نویسی و افسانه¬پردازی از بعضی جهات مشابه و از پاره¬ای جهات مغایر بود.
مقامات بلافاصله پس از ابتکار و ابداع در زبان عربی، شهرتی تمام یافت و پیروان بسیار پیدا کرد و علّت آن این بود که در نثر عربی در این عهد، میل به تکلف در صنعت لفظی، شدّت یافته بود و ایجاد فنّ مقامات، راه را برای نویسندگان متصنّع هموار می¬کرد. نیز به نظر می¬رسد که استغاثه¬های مسجّع گدایان، برای ظهور سبک مخصوصی که «بدیع الزّمان همدانی» در مقامات خود به وجود آورد بسیار مؤثّر بوده است. (ابراهیمی حریری، 1364، 8)
بینامتنیت )تناص) یک اصطلاح ادبی است که نخستین بار در زبان فرانسوی و در آثار اولیه ژولیا کریستوا، در اواسط تا اواخر دهه¬ی شصت مطرح شد.
باید بدانیم که متون، در تشکیل یک متن دخیل¬اند و این گفته به مثابه¬ی معیارها و مقایسه¬هایی نمی-باشد که شخص نویسنده برای تألیف متون جدید و خاص، چاره¬ای جز این نداشته باشد که به این تبعیت و پیروی کردن روی بیاورد؛ بلکه ماده¬ی اولیه¬ا¬ی که در تولید متون جدید به کار می¬گیرد بر اساس نقشه¬ا¬ی است که آن را در ذهن و وجود خود ترسیم نموده است. (اکبری، 1380، 6)
کتاب مقامات حریری در زمره¬ی بهترین آثاری است که به زبان عربی و در قالب نثر نگاشته شده است. این کتاب شامل پنجاه مقامه و به صورت داستان می¬باشد که راوی آن حارث بن همام و قهرمان آن ابوزید سروجی است.
با توجه به اینکه در خصوص بینامتنیت قرآنی در مقامات حریری سخن چندانی به میان نیامده است، در این تحقیق بدین مطالب پرداخته شد. در فصل اول به کلیات تحقیق پرداخته شده است. در فصل دوم راجع به زندگی و ادب حریری، مختصری سخن گفته شد. در فصل سوم به مقامه و سیر تاریخی آن و نکاتی در این باره پرداخته شد. در ادامه¬ی همین فصل درباره¬ی بینامتنیت نیز سخن به میان آمد. در فصل چهارم چگونگی تأثیر متن غایب (قرآن کریم) بر متن حاضر (مقامات حریری) از چهار منظر: تأثیر مفردات و الفاظ قرآنی، تأثیر آیات یا قسمتی از آن، تأثیر مفاهیم قرآنی، تأثیر الفاظ و مفاهیم مورد بررسی قرار می¬گیرد. و در پایان، در فصل پنجم نتیجه بحث و بررسی گنجانده شده است.

تحقیق نقش بازاریابی در ایجاد تقاضای بهینه برای خدمات بانکی و روشهای کاربردی آن

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق نقش بازاریابی در ایجاد تقاضای بهینه برای خدمات بانکی و روشهای کاربردی آن دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد  صفحات : 161   
فرمت فایل: word(قابل ویرایش)  
 فهرست مطالب:
عنوان                                                  صفحه
فصل یک ـ کلیات
1ـ1ـ تعریف موضوع تحقیق
2ـ1ـ اهمیت موضوع تحقیق
3ـ1ـ فرضیه ها
4ـ1ـ روش تحقیق
5ـ1ـ حدود و موانع تحقیق، اشکالات و محدودیتها
6ـ1ـ تعریف اصطلاحات و واژه های خاص در تمام مسأله
7ـ1ـ خلاصه ای از اهم گزارش
فصل دوم ـ بازاریابی بانکی در ایران و ویژگیهای خدمات بانکی
1ـ2ـ بررسی زمینه بازاریابی در نظام بانکداری ایران
بیان مسأله
2ـ2ـ مشکل اصلی: «محصول»
3ـ2ـ مشکلات مدیریتی و بازاریابی
4ـ2ـ ویژگیهای خدمات بانکی
      1ـ4ـ2ـ ناملموس بودن
عنوان     صفحه
2ـ4ـ2ـ ارتباط خریدار و فروشنده و تولید و مصرف همزمان
      3ـ4ـ2ـ عدم امکان ذخیره سازی و انبارکردن خدمات
      4ـ4ـ2ـ بی اثباتی کیفیت خدمات
      5ـ4ـ2ـ مسئولیت امانتداری
      6ـ4ـ2ـ جریان دو طرفه اطلاعات
فصل سوم ـ مشتری گرایی، راهی به سوی موفقیت در عملیات بانکداری
1ـ3ـ ضرورت مشتری گرایی
2ـ3ـ مفهوم استراتژی مشتری گرایی
3ـ3ـ انگیزه ها و نیازهای مالی مشتریان بانکها
4ـ3ـ استراتژی های مهم در جهت مشتری گرایی
      1ـ4ـ3ـ ایجاد فرهنگ مشتری گرایی
      2ـ4ـ3ـ توانمند سازی منابع انسانی
فصل چهارم ـ کیفیت ارائه خدمات به مشتریان، جدیدترین قلمرو بازاریابی
1ـ4ـ مفهوم جدید خدمت به مشتریان
عنوان     صفحه
2ـ4ـ مفهوم کیفیت خدمت
       1ـ2ـ4ـ کیفیت فرآیند
       2ـ2ـ4ـ کیفیت ستاده
       3ـ2ـ4ـ کیفیت فیزیکی
       4ـ2ـ4ـ کیفیت تعاملات
       5ـ2ـ4ـ کیفیت سازمان
3ـ4ـ رابطة بین کیفیت خدمات و رضایت
4ـ4ـ مزایای رضایت مشتری
5ـ4ـ ابزار اندازه گیری کیفیت خدمت
       1ـ5ـ4ـ مقیاس کیفیت خدمت
       2ـ5ـ4ـ اجزای مقیاس کیفیت خدمت
       3ـ5ـ4ـ مدل عملیاتی / فنی کیفیت خدمت
6ـ4ـ برنامه ای برای ارائه خدمت به مشتریان
      1ـ6ـ4ـ درک انتظارات مشتریان
      2ـ6ـ4ـ برقراری اولویت برای مشتریان
      3ـ6ـ4ـ تعریف اهداف خدمت
عنوان     صفحه
      4ـ6ـ4ـ ارائه خدمات در تمام سطوح
      5ـ6ـ4ـ ایجاد انتظارات مطلوب در تمام مشتریان
      6ـ6ـ4ـ ایجاد ساختاری بنیادی برای ارائه خدمات
     7ـ6ـ4ـ پرورش کارکنان
     8ـ6ـ4ـ اندازه گیری رضایت مشتریان
7ـ4ـ بررسی شعارهای بانکهای ایرانی
فصل پنجم ـ نتیجه گیری و پیشنهادات
1ـ5ـ خلاصه نتایج بدست آمده در ضمن تحقیق
2ـ5ـ تصریح روابط علت و معلول  در نتیجه تحقیق ثابت و مسلم شده است.
3ـ5ـ بررسی فرضیه، تأیید فرضیه
4ـ5ـ پیشنهاد اصل عملی و تئوری بدست آمده
5ـ5ـ پیشنهادات برای انجام امری با لزوم انجام تحقیقات مکمل در زمینه موضوع تحقیق
6ـ5ـ پیشنهادات درباره روش و نحوه تحقیق و مطالعات بعدی

مقدمه
درجهان امروز که اقتصاد حرف اول را می زند و در جریان پر تلاطم اطلاعات که هر لحظه انبوهی از اطلاعات جدید به آن افزوده می شود و هر کشوری به فراخور حال خود از این اطلاعات بهره می گیرد و قدمی در مسیر پیشرفت برمی دارد. جا دارد که ما ایرانیان نیز برای سربلندی و اعتلای میهن خود از هیچ کوششی فروگذار نکنیم.
با نگاهی اجمالی بر کشورهای پیشرفته و مشاهده توسعه همه جانبه آنها، انسان به شگفتی فرو می رود. چگونه این کشورها توانسته اند به این مراتب از پیشرفت مترقی دست یابند؟
شاید یکی از مهمترین دلایل این امر، اهمیت و ارزشی است که این کشورها برای امر تحقیق و پژوهش قایل هستند. بودجه های عظیمی که در این کشورها برای تحقیق صرف می گردد، خود مؤید این مسئله می باشد.
متأسفانه در کشور ما، بخش کوچکی از بودجه صرف امر پژوهش می گردد که شاید همین مقدار نیز در مسیر درست به جریان نیفتد. دسترسی به آمار و ارقام صحیح بسیار مشکل است و این بخش به صورت انحصاری در اختیار دولت می باشد و در کل می توان گفت، هنوز تحقیق و پژوهش در ایران به معنی واقعی جایگاه خود را نیافته است.
امروزه هر یک از بانکها سعی و تلاش می کنند که سهم بیشتری در بازار بدست آورند و رهبری بازار را در کنترل خود در آورند. یکی از عواملی که به بانکها در این امر کمک می کند، مفهوم مشتری گرایی و بانک است. در این راستا بسیاری بانکها تنها به الفاظی اکتفا کرده و کمتر به صورت واقعی و عملی به آن پرداخته اند.
کلید و رمز موفقیت اجرای عملی مفهوم مشتری گرایی در استراتژی بانک نهفته است. این استراتژی باید مبتنی بر حل مسئله و مشکل مشتری از طریق نیازهای آشکار و پنهان او در حال و آینده باشد. بانک باید نیازهای آینده مشتریان را پیش بینی کرده و سعی کند آنها را تأمین کند.
تأمین نیازهای موجود مشتریان به تنهایی کافی نیست، چرا که بانکهایی در ارائه خدمات موفق هستند که بتوانند به نیازهای آینده مشتریان پی ببرند و به بازاریابی توجه بیشتری کنند. به عقیده پیتر دراکر، دو شرط برای موفقیت هر مؤسسه ای، بازاریابی و نوآوری است.
در این پژوهش سعی بر آن است تا با تبیین مهمترین استراتژی های مبتنی بر مشتری گرایی که اجرای آنها موفقیت بانک را تضمین می کند به تحقق این امر کمک می کند.
این تحقیق کوششی بسیار اندک است در راه کمک به بانکها و سرانجام در راه اعتلای میهن عزیزمان. اگرچه در راه این پژوهش مشکلات عدیده ای از نظر زمانی، کمبود منابع و آمار و حتی مالی سرراهمان بود، ولی در حد توان و بضاعت از هیچ کوششی واگذار نکردیم.
در انتها برخود لازم می دانیم مراتب تشکر و قدردانی خویش را از تمام کسانی که در این راه ما را یاری کرده اند به خصوص خانم فریده فخری زاده، استاد امین دلیری به خاطر راهنمایی ها و کادر کتابخانه پژوهشکده پولی و بانکی ابراز داریم.
وجیهه خلیلی    
فخرالسادات تولیت

پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی یافته های آزمایشگاهی در کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان...

اختصاصی از کوشا فایل پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی یافته های آزمایشگاهی در کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان... دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پروژه رشته پزشکی تعیین فراوانی یافته های آزمایشگاهی در کودکان بستری شده با تشخیص مننژیت باکتریال در بیمارستان کودکان... با فرمت ورد و قابل ویرایش تعداد صفحات 50

دانلود پروژه آماده

مقدمه:

مننژیت عبارت است از التهاب لپتومننژ ( نرم شامه + عنکبوتیه )

علل ایجاد کننده مننژیت باکتریال:

2ماه اول زندگی: استرپتوکوک گروه B، با سیل های گرم منفی روده ای نظیر E.coli، لیستریا مونوسیتوژن و گاهاً هموفیلوس انفولونزا تیپ b.

2 ماهگی تا 12 سالگی : پنوموکوک. ، مننگوکوک، هموفیلوس انفلونزاتیپ b

( هموفیلوس انفلونزاتیپ b در کودکان زیر 4 سال شایعترین علت ایجاد کننده مننژیت باکتریال بود که بعد از کاربرد واکسن کاهش قابل توجهی پیدا کرده است ). (1)و(2)

در کودکان با نقص ایمنی یا نقص آناتومیکی: سودوموناس، استاف اورئوس، استاف کواگولاز منفی، سالمونلا، لیستریا مونوسیتوژن.

در شکستگی سینوس ها و قاعده جمجمه: پنوموکوک

در آسیب های نافذ جمجمه و اعمال جراحی مغز و اعصاب: استافیلوکوک.

درشنت های بطنی _ صفاقی : استافیلوکوک اورئوس و باکتری های روده ای. (1)و(2)

از نظر اپیدمیولوژی: مننژیت باکتریال در فصول زمستان و بهار شایعتر بوده، در پسران بیشتر از دختران است و اکثراً بین دو ماهگی تا  دوازده سالگی رخ می دهد.

از نظر راه های انتشار اولین رتبه انتشار هماتوژن است بعد تلقیح مستقیم عفونت به CNS و در نهایت انتقال عفونت از یک کانون عفونی مجاور مانند عفونت های پارامننژیال ( مثل سینوزیت، ماستوئیدیت، آمپیم سابدورال و آبسه اپیدورال ).

یکسری عوامل وجود دارند که مستعد کننده ایجاد مننژیت باکتریال در فرد می باشند که شامل: نقایص سیستم ایمنی، انتقال عملکردی طحال، نقایص آناتومیکی در دستگاه عصبی، فیستول در گوش میانی و داخلی، شکستگی جمجمه ای یا سینوس های پارانازال، شنت گذاری مغزی. (1)و(2)

علائم بالینی در رده های سنی مختلف می توانند متفاوت باشد:

- در شیر خواران علائم غیر اختصاصی و شامل گریه شدید، تحریک پذیری،
بی اشتهایی، استفراغ، لتارژی و فونتانل پر، میالژی و تب است.

- در کوکان و بالغین علائم شایع عبارتند از: سر درد، فتوفوبی، سفتی گردن، استفراغ، تغییر سطح هوشیاری و تب. (1)و(2)

تشخیص بر اساس علایم بالینی، آزمایش خون و بررسی فاکتورهای مختلف و در نهایت LP و بررسی CSF می باشد.

در CSF شمارش و افتراق سلولی، میزان پروتئین، میزان گلوکز بررسی می شود و
رنگ آمیزی گرم، کشت باکتری و در موارد مشکوک به کریپتوکوکوس انجام کشت قارچ و تست های آگلوتیناسیون و لاتکس جهت بررسی آنتی ژن های پلی ساکاریدی باکتریهای کپسولدار انجام می شود. (1)و(2)

همزمان با LP آزمایشات CBC Diff، قند خون، BUN، Creatinin، الکترولیت های سرم، کشت خون و SG ادرار انجام می شود.

عوارض مننژیت هم بدو گروه ناپایدار و پایدار تقسیم می شوند:

عوارض ناپایدار شامل: افیوژن ساب دورال، سندرم ترشح نامناسب ADH، تب طول کشیده. عوارض پایدار شامل: اختلالات نورولوژیک، عقب ماندگی ذهنی، تشنج، تأخیر در یادگیری، اختلال دید، اختلال رفتاری. (1)و(2)با نگاهی به عوارض می توان گفت که در مننژیت ثانیه ها و دقیقه ها از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است و بایستی در کمترین زمان ممکن به تشخیص رسید و هر چه زودتر درمان را شروع نمود. در یک بیمار پس از تشخیص بالینی مننژیت و یا شک زیاد به آن و بررسی اجمالی از نظر منشاء احتمالی عفونت ( گوش، سینوس ها، بیماری ادراری، پوست … ) بایستی در صورت عدم وجود علائم و نشانه های عصبی موضعی و ادم پاپی بلافاصله اقدام به گرفتن مایع مغزی نخاعی نمود. اما اگر اختلال عصبی وجود داشته باشد ابتدا بایستی جهت رد ضایعات فضا گیر مغز CT. Scan به عمل آمده و در صورت منفی بودن آنگاه اقدام به LP  نمود. با توجه به اهمیت فوق العاده مننژیت در طب کودکان و نقش کلیدی که تست های تشخیصی در شناسایی این بیماری مهلک دارند و با نظر به این که بسیاری از تست های تشخیصی در دسترس در مملکت ما فاصله زیادی تا رسیدن به استاندارد های جهانی دارند ( مثلاً در مننژیت های اطفال به ندرت کشت CSF نتیجه قابل قبولی بدست می دهد ) ما بر آن شدیم که ابتدا ارزش تشخیصی هر یک از علایم بالینی مننژیت را ارزیابی کنیم و شایعترین تظاهرات مننژیت را در مملکت خود شناسائی کنیم. پس ارزش تشخیص تست های تشخیصی آزمایشگاهی را در بیمارانی که مننژیت آنها به اثبات رسیده است مورد ارزیابی قرار دهیم و بطور خلاصه برای یک طبیب ایرانی روشن نماییم که تا چه حد می تواند به علائم بیمار اعتماد کند و تا چه حد می تواند به نتایج آزمایشگاهی اعتماد کند.همچنین در قسمت دیگری از این طرح اجرام شایع در گیر کننده CNS ( بصورت مننژیت ) مشخص خواهند شد که این مسئله کمک شایانی به نحوه انتخاب درمان تجربی در این بیماران خواهد نمود.

فهرست جداول
جدول شماره 1 : فراوانی جنسی در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 2 : فراوانی گروه های سنی در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 3 : فراوانی علت مراجعه در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 4: فراوانی لکوسیتوز در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 5 : فراوانی افزایش BUN در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 6: فراوانی افزایش Cr در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 7: فراوانی هیپوناترمی در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 8: فراوانی هیپوکالمی در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 9: فراوانی کشت خون مثبت در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 10: فراوانی افزایش تعداد WBC در CSF در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 11: فراوانی کاهش نسبت گلوکز CSF به گلوکز خون در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 12: فراوانی افزایش پروتئین CSF در جمعیت مورد مطالعه    
جدول شماره 13: فراوانی کشت CSF مثبت در جمعیت مورد مطالعه    

 
فهرست نمودارها
نمودار شماره 1 : فراوانی جنسی در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 2 : فراوانی گروه های سنی در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 3 : فراوانی علت مراجعه در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 4: فراوانی لکوسیتوز در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 5: فراوانی افزایش BUN در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 6: فراوانی افزایش Cr در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 7: فراوانی هیپوناترمی در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 8: فراوانی هیپوکالمی در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 9: فراوانی کشت خون مثبت در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 10: فراوانی افزایش تعداد WBC در CSF در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 11: فراوانی کاهش نسبت گلوکز CSF به گلوکز خون در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 12: فراوانی افزایش پروتئین CSF در جمعیت مورد مطالعه    
نمودار شماره 13: فراوانی کشت CSF مثبت در جمعیت مورد مطالعه    

 
فهرست مطالب
فصل اول : معرفی پژوهش :     
مقدمه ( یا بیان مسئله)     
اهداف پژوهش    
سؤالات پژوهش    
فصل دوم : دانستنی های موجود در پژوهش:     
بخش اول: چهارچوب پنداشتی (بررسی کتب Text )     
بخش دوم : مروری بر مطالعات انجام شده    
فصل سوم: متدولوژی تحقیق    
نوع پژوهش    
جامعة پژوهش    
روش نمونه گیری و روش محاسبه آن    
متغیرها    
روش جمع آوری اطلاعات    
روش تجزیه و تحلیل اطلاعات    
فصل چهارم: یافته های پژوهش    
یافته های پژوهش    
جداول    
نمودارها    
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری    
فهرست منابع    
ضمائم