پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA

اختصاصی از کوشا فایل پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

نام محصول: پروپوزال بررسی اپیدمیولوژیک ده ساله بیماران JRA 

فرمت : word

تعداد صفحات : 13

زبان : فارسی

سال گردآوری : 94

رشته :پزشکی        

تعداد رفرنس : 15

چکیده :

پیشینه اهمیت وضرورت انجام پروژه:  

بنا به تعریف انجمن روماتولوژی امریکا (ACR) آرتریت روماتوئیدجوانان (آرتریت ایدیوپاتیک جوانان) بیماری با آرتریت مزمن است که حداقل شش هفته به طول کشیده باشد، سن فرد کمتر از شانزده سال باشد و علت یا تشخیص دیگری برای وضعیت بالینی وی وجود نداشته باشد. مطابق این تقسیم بندی سه نوع اولیگوآرتیکولر، پلی آرتیکولر و شروع باعلایم سیستمیک از آن وجود دارند که در هرنقطه از دنیا بخصوص با در نظر گرفتن توارث و ذخیره ی ژنتیکی متفاوت شیوع متفاوتی دارند. این بیماری شایعترین بیماری مفصلی کودکان می باشد که همین نکته اهمیت بررسی و نیاز به داده های بومی گسترده و تحلیلات آماری معتیر و قابل استناد در مورد آنرا دوچندان میکند.

در سراسر دنیا مطالعات مختلفی در مورد ویژگی های اپیدمیولوژیک این بیماری شده است امامتاسفانه در ایران تنها یک مورد مطالعه مشابه انجام شده است که تفاوت نتایج آن با سایر نقاط دنیا نشان دهنده ی نیاز به مطالعات بزرگتر و تکمیلی جهت داشتن شواهد کافی برای تصمیم گیری در مورد نتایج قبلی است.

روش:

در این مطالعه با مراجعه به درمانگاه ها و بخش بستری روماتولوژی بیمارستان کودکان مفید، بیمارانی را که بر اساس تعریف انجمن روماتولوژی امریکا (ACR) مبتلا به JRA شناخته می شوند را تحت مطالعه قرار می دهیم. افرادی که هرکدام از معیار های این انجمن جهت تشخیص بیماری را نداشته باشند از مطالعه خارج خواهندشد.

با توجه به تعداد مراجعان بالای بیماران روماتولوژی اطفال به مرکز آموزشی درمانی مفید که تقریبا از تمام سطح کشور میباشند ، بیماران این مرکز میتوانند حجم نمونه مناسبی را جهت ارائه وضعیت کلی این بیماران در کل کشور را ارائه نمایند.

فاکتور های مختلف اپیدمیولوژیکی از جمله سن ابتلا، جنس، ، نوع بیماری، تظاهرات بالینی، پاسخ به درمان محافظه کارانه، درگیری خارج مفصلی، برای بررسی این بیماری زیر نظر اساتید روماتولوژی کودکان انتخاب شده اند که از پرونده های موجود در بایگانی بیمارستان استخراج میشوند و افرادی که اطلاعات پرونده ای ناقص داشته باشند بنا براینکه در هرکدام از این فاکتور ها به حداقل حجم نمونه رسیده باشیم یاخیر از فاکتور مورد مطالعه حذف خواهند شد.

بیان مسئله :

بیماری آرتریت روماتوئید جوانان شایعترین آرتریت مزمن جوانان میباشد که تظاهر زمینه ای شایع این بیماری ها سینوویت مزمن میباشد. در ایالات متحده امریکا این بیماری شایعترین بیماری روماتولوژیک مزمن کودکی با شیوع 1 در 1000 و دارای دو پیک سنی 1 تا 3 سالگی و 8 تا 12 سالگی است. بیماری در دختر ها نسبت به پسر ها بخصوص در موارد بالینی پاسی آرتیکولار شایعتر است. برای تشخیص باید حتما سایر بیماری هایی که در تشخیص افتراقی آن قرار میگیرند از جمله بیماریهای بافت همبند و اسپوندیلوآرتروپاتی های سرونگاتیو و بیماری های عفونی و لوکمی و یا اختلالات ارتوپدیک رد شده باشند.اکثر بیماران به درمان های محافظه کارانه با ضد التهاب های استروییدی پاسخ مناسب میدهند اما در برخی موارد بخصوص در موارد با شروع سیستمیک و درگیری چند ارگانی نیاز به درمان با داروهای سایتوتوکسیک بیولوژیک و یا کورتون میشود. پروگنوز بیماری بسیار خوب است اما متاسفانه حدود 15 درصد از بیماران دچار عوارض بیماری از جمله سفتی مفصل یا جوش خوردگی و یا درگیری های خارج مفصلی که ازجمله مهم ترین آنها یووئیت میباشد، می شوند.

درنتیجه با توجه شیوع بالا و احتمال وجود عوارض مفصلی و خارج مفصلی که برخی از آنها ناتوان کننده میباشند انجام مطالعه به منظور جمع آوری شواهد مورد نیاز و همین طور ارائه راه نمای بالینی مناسب جهت کادر بهداشت و درمان و همچنین خانواده محترم بیماران کشور ضروری به نظر میرسد.

2_6_تعاریف عملیاتی مفاهیم اصلی:

ویژگی های اپیدمیولوژیک: عواملی از جمله نحوه انتشار بیماریها و عوامل بیماریزا ، توزیع بیماری ها در زمان ها ، مکان ها ، نژاد ها یا فرهنک های خاص یا هر عاملی که به سلامت مربوط باشد است.

آرتریت روماتوئیدجوانان (آرتریت ایدیوپاتیک جوانان): بیماری با آرتریت مزمن است که حداقل شش هفته به طول کشیده باشد، سن فرد کمتر از شانزده سال باشد و علت یا تشخیص دیگری برای وضعیت بالینی وی وجود نداشته باشد.

انواع بیماری: نوع پاسی آرتیکولر بادرگیری چهار مفصل یا کمتر، نوع پلی آرتیکولر بادرگیری پنج مفصل و یا بیشتر، نوع سیستمیک با تظاهرات سیستمیک در هنگام آغاز بیماری ازجمله تب