مقاله درباره شریان کرونر

اختصاصی از کوشا فایل مقاله درباره شریان کرونر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 17

شریان کرونر

خون میوکارد را می دهد به 2 شاخه راست و چپ تقسیم می شود . کرونر راست سمت راست قلب را خونرسانی می کند کرونر چپ به 2 شاخه تقسیم می شود.

LAD : که دیواره بطن چپ را خون می دهد و 90درصد ضایعات مربوط به این است .

CX که دیواره خلفی بطن چپ را خون می دهد .

عوامل تاثیر گذار بر تصلب شرائین :

سن

جنس

تحرک

چربیهای خون

فشارخون

دردهای قلبی

درد آنژینی : دردی است که با فعالیت شروع می شود و با استراحت قطع می شود با دارو هم قطع می شود درد آنژینی موقعی است که رگ تنگ شده ولی خون به عضله قلب می رسد و فرد هنوز MI نکرده است .

70درصد رگ باید بسته باشد تا درد آنژینی ایجاد شود .

درد انفارکتوسی : دردی است که هنگام استراحت ایجاد می شود و با استراحت و دارو برطرف نمی شود.

توانبخشی بعداز ترمبوز شریان کرونر

زمانی فیزیوتراپیست را می خواهند که شرایط قلبی – ریوی بیمار stable است .

بهترین position برای بیماران قلبی (45 درجه خم است .

اگر فشار خون خیلی پایین باشد supin خوابیده و بالش هم زیر سر نمی گذارند .

فیزیوتراپی : سریع به تحرک در اوردن mobilization earlyاست .

Contraindication :

تاکی کاردی

آریتمی

کاهش فشارخون سیستولیک

سیانوز

درد قفسه سینه

CHF

اگر شرایط STABLE باشد : مهمترین هدف جلوگیری از تجمع ترشحات داخل ریه است .

و جلوگیری از استاز وریدی در وریدهای عمقی ساق پا و کاهش احتمال امبولی . در 48 ساعت اول اهداف مهم فیزیوتراپیست همین موارد است .

تکنیکها :1- Breathing exe

2- حرکات اندام تحتانی Dorsi, plantar flex ولی این تمرینات ایزومتریک نباشد . چون انقباظ ایزومتریک نیروی زیادی به عروق وارد می کند .

3- حرکات flex و ext زانو

Rotaion هیپ

در 48 ساعت اول تعداد این تمرینات 5تاست اگر شرایط stable باشد بیمار باید بعداز 48 ساعت از تخت پایین بیاید .

از روز سوم تا روزی که مرخص می شود فعالیت بیمار بیشتر می شود یعنی تعداد تمرینات به8 تا 5 رسد از تخت پایین می آید در بخش قدم می زند .

نحوه قدم زدن مهم است در این هنگام باید postural awarness را در نظر گرفت بیمار به حالت خمیده نباید راه برود یا پایش را روی زمین بکشد . دستها باید حرکت داشته باشد خصوصاً دست چپ چون به دلیل درد دست چپ بیماران این دست را حرکت نمی دهند و در نتیجه دچار f.sh می شوند .

تمرینات نهایی

1- Double knee bending

بیمار در کنار تخت ایستاده و با دست خود کنار تخت را می گیرد تا حدود (45 درجه زانو را خم می کند و بالا می آورد سرعت پایین و زاویه بیشتر از (45 نشود .

2- Arm abduction

زمان قطع تمرینات :

1- chest pain

2- نامنظم شدن نبض

3- تاکی کاردی

4- کاهش فشار خون

عوارض زودرس بیماریهای کرونر

عفونت ریه

آمبولی مغزی

محدودیت حرکتی در مفصل گلنوهمورال چپ

تمریناتی که بعد از مرخص شدن انجام دهد :

1- Arm swinging

2- Latral flex

3- Leg swinging

4Rotation-

5- Knee flex

هر کدام 5 مرتبه

Exercise

3 دقیقه Shoulder wheel

3 دقیقه Rowing Machine

3 دقیقه Over head pully

3 دقیقه بالا و پایین رفتن از پله

6 دقیقه دوچرخه ثابت

تمرینات در منزل

1- در حالت خوابیده :

elevation shoulderr

Bridging

Rotation hip

SLR

فقط 5- 3 ثانیه نگه دارد .

2- در حالت ایستاده :

Double knee bending

side flex

Plantar flex ankle

Walking

Jugging

Swimming

وقتی بیمار به منزل می رود تمرینات از تعداد به زمان می رسد .

در زمان 5 دقیقه 3 بار در روز شروع می شود و تا 20 دقیقه 3 بار در روز افزایش می یابد .