دانلود حل مشکل ویبره پشت سر هم در هواوی g610-u20 با لینک مستقیم

اختصاصی از کوشا فایل دانلود حل مشکل ویبره پشت سر هم در هواوی g610-u20 با لینک مستقیم دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

موضوع :

دانلود حل مشکل ویبره پشت سر هم در هواوی g610-u20 با لینک مستقیم

این فایل تست شده  حاوی فرایند آموزش می بشد

دانلود پایان نامه سخنان زبان شناسان سر شناس در مورد زبان عربی

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پایان نامه سخنان زبان شناسان سر شناس در مورد زبان عربی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

ترم اول در کلاس درس یکی از اساتید به مبحث مترادفات اشاره ای شد ایشان فرمودند :

کلماتی از قبیل : "جید، عنق ...." مترادف نیستند چون هر کدام جایگاه ویژه ای دارند که اگر جابه جا شوند باعث خلل در معنا می گردد. این نکته برایم بسیار جالب، و باعث جرقه ای شد که پیرامون موضوع ترادف مطالعه ای نمایم.

لذا در ترم سوم درس محاضره استاد بزرگوار جناب آقای دکتر صدقی موضوع ترادف را انتخاب نموده و مقاله ای با راهنمایی ایشان نوشتم. که از راهنمایی های ایشان بسیار بهره جستم. و کتابهایی پیرامون موضوع ترادف از نمایشگاه بین المللی خریداری نمودم و همین امر برایم رغبتی شد که موضوع رساله را پیرامون مبحث "ترادف" برگزینم.

پس از مشورت با اساتید بزرگوار مورد تأیید قرار گرفت و با مشورت استاد بزرگوار دکتر حریرچی به پایان نامه هایی که در این زمینه یا مشابه او بود و کتابهای منبع و مرجع رهنمون شدم که بسیار راه گشای کارم بود و با راهنمایی اساتید محترم جناب آقایان دکتر انوار، دکتر دیباچی، دکتر شکیب، کتابهایی مانند : الخصائص، ابن جنی، کشّاف زمخشری، الفروق فی اللغه، ابوهلال عسکری، فقه اللغه ثعالبی، المزهر سیوطی، الألفاظ المترادفه، المتقاربه المعنی، عیسی رمانی، الترادف فی الحقل القرآنی، دکتر عبدالعال سالم مکرم، الترادف امیل یعقوب، علم الدلاله،     دکتر احمد عمر مختار عمر، اعجاز مصطفی صادق  الرافعی، و چند کتاب دیگر را خریداری نمودم و علت این امر بعد مسافت بود که با فراغ بال در منزل می توانستم استفاده کنم. یگانه استاد ادب از دکتر حریرچی جهت ورود به تحقیق به منابع و پایان نامه های مشابه رهنمون شدم که پیوست یکی از آنها «مقاله ترادف استاد علی الجارم» بود که در مجله اللغه العربیه الملکی چاپ قاهره بود که آن را با دقت مطالعه کردم و می توان گفت که یکی از بهترین منابع و روزنه جدیدی را نسبت به این مبحث بر من گشود و بعد از آن از کتاب ارزشمند "المزهر" به تحقیق پیرامون مطلب پرداختم، متوجه شدم که از همان قرون اولیه لغت شناسان به این موضوع معرفت و شناخت کافی داشتند لذا تصمیم گرفتم نظر لغت شناسان قدیم را جویا شوم که علاوه از کتابهای خریداری شده از کتابخانه دانشگاه اصفهان به خاطر قرب مسافت از کتابخانه دانشگاه آزاد واحد علوم تحقیقات و از کتابخانه دانشگاه شهید بهشتی مخصوصاً کتابخانه گروه عربی آن دانشگاه  ـ که از مساعدت استاد شوشتری جا دارد که تشکر و قدردانی نمایم ـ استفاده کردم.

پس از فیش برداری از لغت شناسان قدیم گاهی از خود می پرسیدم ریشه این همه اختلاف نظرها درباره ترادف در چیست؟

آیا می توان به یک نظر اجتهادی درباره این موضوع رسید و به خاطر علاقه و فهم کلمات قرآنی موضوع را با رغبت مضاعف پیگیری کردم به این نتیجه رسیدم که علماء اصول، مفسرین اهل لغت، اهل منطق و همه آنهایی که به نحوی با متون و نصوص عربی سروکار دارند دارای نظریه ای در این موضوع هستند که با توجه به فراخور حال و منزلت آن موضوع بهره جسته‌اند.

لذا تصمیم گرفتم مطالب این رساله را در چهار فصل و یک فصل پایانی ارائه نمایم.

فصل اول : «شناخـت تـرادف»

شامل موارد زیر است :

1- سیر تاریخی بحث های لغوی 2- رساله ها و کتابهای مربوط به مترادفات، لغت شناسان قدیم و معاصر که در هفت صفحه خواهد آمد. 3- مراحل جمع آوری لغت 4- واژه مترادف، اولین مورد استعمال آن، معانی لغوی آن 5- تعریف ترداف، و اولین کسانی که به طور آشکار درباره ترادف اظهار نظر کرده اند. مانند : علی بن عیسی الرمانی (م 384 ه)، ابن مالک، المرتضی زبیدی  6- تعریف امام فخر رازی :  تفاوت ترادف با تأکید و تابع، ترادف کلمات غیر مفرده، بحث درباره الفاظ، متوارده و مترادفه و نتیجه گیری 7- الفاظ متوارده و الفاظ مترادفه و نظریه فقیه و مفسر طبرستانی، کیا الهرّاسی (م 504 ه) 8- تعریف خواجه نصیرالدین طوسی 9- ترادف کلمات غیرمفرده، عیسی الرمانی 10- تعاریف اهل اصول و معاصرین، استاد محمود شهابی، کیا الهرّاسی، شیخ محمد رضا مظفر 11- تعاریف ترادف در قرون اخیر، نظریه لغت شناس معاصر دکتر ابراهیم انیس 12- تعریف ترادف از نظر زبان شناس معاصر، پالمر، اولمان

13- ترادف تام و نظریه اولمان زبان شناس معاصر 14- شرایط ترادف تام از نظر دکتر ابراهیم انیس 15- کاربردهای ترادف شامل : تأکید و مبالغه، توسعه فصاحت و بلاغت، به کارگیری تعابیر مختلف، مسئله ترادف و مسائل مربوط به فرهنگستان زبان قاهره مورد بررسی قرار گرفته است.

فصل دوم : «اسباب به وجودآمدن الفاظ مترادف از نظر لغت شناسان قدیم و معاصر»

که شامل موارد زیر است :

1- گویش های مختلف 2- کلمات دخیله 3- صفت 4- شرح لغت و معاجم لغوی 5- نامگذاری با ذوق شخصی 6- نسبت 7- موسیقی کلام 8- حذف 9- عدم تمایز بین مطلق و مقید      10- کنایه 11- کنیه 12- مرور زمان و تحمل معنای جدید 13- فخرفروشی و مباهات به جمع کردن مترادفات 14- تطور صوتی مانند : تداخل لغات، إبدال، قلب، إتباع 15- تطور دلالی   مانند : تعمیم خاص، تعمیم عام، مجاز و مجاورت می باشد که مورد بررسی قرار گرفته و پایان این فصل موضوعاتی که قابلیت تحقیق بیشتر را دارد و خود می تواند موضوع رساله ای باشد مطرح گردیده است.

عنوان                                                 صفحه

موجز الرساله (چکیده) 1
مقدمه 2
فصل اول : شناخت ترادف  8
سیر تاریخی 8
معاصرین و پدیده ترادف  13
جمع آوری لغت 14
ترادف لغوی 16
ترادف صراحتاً  18
تعریف امام فخر رازی 19
تفاوت ترادف با تأکید و تابع 20
نتیجه 21
الفاظ متوارده و الفاظ مترادفه 21
تعریف خواجه نصیرالدین طوسی 22
ترادف غیر مفرده 22
تعاریف اهل اصول 23
نمودار رابطه مترادف و متمایز 23
نظریه دکتر ابراهیم انیس 26
تعریف ترادف از نظر زبان شناسی معاصر 27
پالمر 27
اولمان  28
ترادفات تام 28
شرایط ترادف تام و نظریه دکتر ابراهیم انیس  28
معاصر بودن 29
وحدت محیط پیدایش زبان 29
اتحاد کامل بین معنی دو واژه  30
نتیجه تطور صوتی نبودن 30
کاربردهای ترادف 31
تأکید و مبالغه  31
توسعه فصاحت و بلاغت از نظر دکتر صبحی صالح 32
ابن یعیش  33
به کارگیری تعابیر مختلف 33
سیوطی 34
ابن فارس      34
ابوبکر باقلانی 34
مسئله ترادف  35
فصل دوم: علل به وجودآمدن لغات مترادف 36
اسباب ترادف 37
گویش های مختلف از نظر ابن جنی 37
تعریف سیوطی 38
تعریف راغب اصفهانی 38
تعریف ترنچ 39
نظر دکتر رمضان  عبدالتواب 39
تعریف علی عبدالواحد وافی 39
تعریف ابن فارس 40
کلمات دخیله و تعریب 40
نظریه ابوحاتم  41
نظریه خفاجی 41
نظریه اولمان 41
صفت 42
نظریه سیبویه، عکبری، ابن فارس  42
نظریه قاضی ابوبکر ابن العربی 43
نظریه علی الجارم 43
نظریه دکتر ابراهیم انیس 43
شرح لغت و معاجم لغوی 44
نامگذاری با ذوق شاعری یا تعبیرات شخصی 46
نظریه نولدکه 46
نسبت 47
نظریه علی  الجارم 47
موسیقی کلام 47
نظریه دکتر ابراهیم انیس 47
حذف 48
عدم تمایز بین مطلق و مقید 48
کنایه 48
کنیه 49
مرور زمان و تحمل معنای جدید 49
فخر فروشی  و مباهات به جمع کردن مترادفات 50
تطور صوتی 50
تداخل لغات 51
نظریه ابن جنی 51
إبدال 51
قلب 52
إتباع 53
تطور دلالی 54
تخصیص عام 54
مجاز 55
مجاورت 55
نظریه احمد بن فارس 56
فصل سوم : نظرات لغت شناسان درباره ترادف 57
موافقین پدیده ترادف 58
نویسندگان کتابهای فعلتُ و أفعلتُ 65
مؤلفین مشهور رساله‌های فعلتُ و أفعلتُ 65
زیاده روی درموضوع ترادف 66
نظریه ابن فارس 67
نظریه ابن خالویه و ابوعلی الفارسی 67
مخالفین وجود ترادف 68
نظریه ابن الأعرابی   68
نظریه احمد ابن یحیی ثعلب 68
نظریه دکتر رمضان عبدالتواب 69
نظریه ابوعلی فارسی 69
نظریه ابن درستویه 69
نظریه ابوالحسین احمد ابن فارس 70
نظریه ابوهلال عسکری 71
نظریه خَطابّی 75
نظریه مرزوقی 75
نظریه ثعالبی 76
نظریه راغب اصفهانی 78
نظریه ابوالبرکات الأنباری 78
نظریه اجدابی 79
نظریه ابوالفتح المطرزی  79
نظریه قاضی بیضاوی 79
مجموعه های فروق اللغوی 79
کفایت یک اسم برای یک مسمّی 80
نظریه ابن درستویه و ابوعلی فارسی و امام فخررازی 81
نظریه تهانوی 82
نظریه فرهنگستان زبان قاهره 83
نظریه خانم دکتر بنت الشاطی 84
نظرات نویسندگان و محققان معاصر زبان عربی 84
نظریه دکتر شوقی ضیف 85
نظریه دکتر  ابراهیم انیس 86
نظریه دکتر رمضان عبدالتواب 86
نظریه دکتر احمدمختارعمر 87
نظریه دکتر محمد کمال بشر 87
نظریه استاد حفنی ناصف 88
نظریه استاد علی الجارم 88
نظریه دکتر طه حسین 89
نظریه استاد احمد انیس 89
نظریه دکتر محمد المبارک 90
نظریه دکتر علی عبدالواحد 90
نظریه دکتر فتح الله صالح علی المصری 91
نظریه دکتر صبحی صالح  91
نظر زبان شناسان معاصر 92
نظریه پالمر 92
نظریه بلوم فیلد 92
نظریه فیرث 93
نظریه لهرر 93
نظریه ریچارد ترنچ 93
نظریه پروفسور کالینسون 94
نظریه اولمان  95
نظریه لافین 96
فصل چهارم : پیرامون ترادف در قرآن 97
نظر منکرین ترادف واژه های قرآنی 97
نظریه ابن الأعرابی 97
نظریه ابوهلال عسکری 98
نظریه راغب اصفهانی 98
نظریه دکتر محمد مندور 99
قائلین وجود واژه های مترادف در قرآن 100
نظریه بدرالدین زرکشی و نمونه هایی از آیات قرآن 100
نظریه دکتر ابراهیم انیس و آیات مترادف 101
نظریه الواحدی درباره آیه 104 سوره بقره 102
رد نظر وجود ترادف در واژه های قرآنی 103
نظر دکتر صبحی صالح 103
فصل پنجم : تحلیل ها و قضاوتهای نهایی 107
واژه لغت (لغت با توجه به شواهد قرآنی) 107
ترادف تام یا انطباق خلاف اصل است 109
نظریه ارسطوا 109
ترادف به صورت سرشت لغت و طبیعت آن ، درکاربرد وجود دارد 110
عموماً از سه دسته از مترادفات استفاده می شود 111
الأمر بین الأمرین 112
نظریه علامه ابن تیمیّه 112
خاتمه 112
نظریه خطابی و دکتر مندور 112
پیوست شماره یک : «الترادف فی الحقل القرانی» «الترادف فی اسماء القران» 113
پیوست شماره دو : «الترادف فی الافعال» 145
منابع و مأخذ  169
خلاصه رساله به زبان انگلیسی 174

شامل 185 صفحه فایل word

پاور پوینت پروژه رشته مدیریت کار و کارگر اصول سر پرستی

اختصاصی از کوشا فایل پاور پوینت پروژه رشته مدیریت کار و کارگر اصول سر پرستی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پاور پوینت پروژه رشته مدیریت کار و کارگر اصول سر پرستی با فرمت ppt و قابل ویرایش تعداد اسلاید 27

دانلود پاور پوینت آماده

در اول ماه مه 1886، پلیس شیکاگو با حمله به تظاهرات گسترده کارگران، که برای هشت ساعت کار در روز، و حق تشکیل اتحادیه های کارگری برپا شده بود، آنان را به خاک و خون کشید. چند روز بعد، دادگاه چند تن از رهبران کارگران را محاکمه، و به مرگ محکوم کرد. یکی از رهبران کارگران اعتصابی، پس از اعلام رای ، در برابر دادگاه چنین گفت:کارگران اینک دریافته اند، که می توانند با اتحاد و همبستگی، و مبارزه جمعی بر مشکلات خود فائق آیند. کارگران دریافته اند که چه قدرت عظیمی در اتحاد آنان نهفته است، و به همین دلیل است که کارفرماها با تمام توان می کوشند تا اتحاد کارگران را بشکنند، و میتینگ کارگران را به خون بکشند. ما کارگران گرد هم آمدیم تا اندکی از حقوق خود را باز پس بگیریم؛ اما اکنون از دادگاه و زندان سر در آورده ایم . آیا این است معنای برابری و عدالت در جامعه ما؟ امروز اگر صدای حق طلبانه ما را با گلوله خفه می کنید، مطمئن باشید که این صداها دیگر خاموش شدنی نیست، و هر روز طنین آن رساتر خواهد شد.رهبران کارگران شیکاگو به دست مستکبران جان باختند؛ اما حقانیت گفته هایشان به تدریج بر همگان مسلم شد.

در سال 1889، کنگره بین المللی کارگران در پاریس، به پیشنهاد نماینده کارگران آمریکا، روز اول ماه مه را به عنوان روز جهانی کارگر برگزید، و در پی آن در بسیاری از کشورهای دنیا، کارگران با برپایی اعتصاب و تظاهرات گسترده، این روز را گرامی داشتند و یاد و خاطره کارگران به خاک و خون کشیده شده را زنده نگه داشتند.

پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی احداث استخر ، سونا و جکوزی سر پوشیده

اختصاصی از کوشا فایل پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی احداث استخر ، سونا و جکوزی سر پوشیده دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

دانلود پروژه کارآفرینی  وطرح توجیهی احداث استخر ، سونا و جکوزی  سر پوشیده بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 38

این پروژه کار آفرینی هم در قالب درس کار آفرینی دانشجویان عزیز قابل ارائه میباشد و هم میتوان به عنوان طرح توجیهی برای دریافت وام های اشتغالزایی به سازمان مورد تقاضا ارائه نمود

- 1 مقدمه : 

شواهد باستان شناسی نشان می دهند که قدمت شنا و شنا کردن به 2500 سال قبل از میلاد در تمدن مصر و بعد از آن در تمدن های آشور و یونان و روم باستان باز می گردد. آنچه از گذشته  آموزش شنا می دانیم بر اساس یافته هایی است که از « حروف تصویری » هیروگلیف مصریان به دست آورده ایم. یونانی های باستان و رومی ها شنا را جزو برنامه های مهم آموزش نظامی خود قرار داده بودند ، و مانند الفبا یکی از مواد درسی در آموزش مردان بوده است. شنا در شرق به قرن اول قبل از میلاد باز می گردد. ژاپن جایی است که شواهد و مدارکی از مسابقات شنا در آن وجود دارد. در قرن هفدهم به دستور رسمی حکومتی شنا به صورت اجباری در مدارس تدریس می شد .        مسابقات سازمان یافته شنا در قرن 19 میلادی قبل از ورود ژاپن به دنیای غرب شکل گرفت. از قرار معلوم مردم ساحل نشین اقیانوس آرام، به کودکان هنگامی که به راه می افتادند یا حتی پیش تر شنا می آموختند. نشانه هایی از مسابقات گاه و بی گاه میان مردم یونان باستان وجود دارد و همچنین یکی از بوکسورهای معروف یونان شنا را به عنوان تمرین در برنامه ورزشی خود گنجانیده بود. رومی ها اولین استخرهای شنا را بنا کردند و گفته می شود که در قرن اول پیش از میلاد « گی یس می سی ینس »Gaiusmaecenas اولین استخر آب گرم را ساخت. برخی عدم تمایل اروپائیان به شنا را در قرون وسطی ترس از گسترش و سرایت عفونت و بیماری های مسری می دانند از طرفی شواهدی وجود دارد که نشان می دهد در سواحل بریتانیای کبیر در اواخر قرن 17 میلادی از شنا در آب به عنوان وسیله ای برای درمان استفاده می شود. البته تا پیش از قرن نوزدهم شنا به عنوان تفریح و ورزش در میان مردم جایگاهی پیدا نکرد. زمانی که نخستین سازمان شنا در سال 1837 تأسیس شد در پایتخت بریتانیا یعنی لندن ، 6 استخر سر پوشیده وجود داشت که مجهز به تخته شیرجه بودند. در سال 1846 اولین مسابقه  شنا در مسافت 440 یارد در استرالیا بر پا شد که بعد از آن هر ساله نیز به اجرا در آمد. باشگاه شنای « متروپولیتین »Metropolitan لندن در سال 1869 تأسیس شد که بعدها به انجمن شنای غیر حرفه ای تغییر نام پیدا کردکه در واقع هیئت رئیسه شنای غیر حرفه ای بریتانیا بود. فدراسیون های ملی شنا در چندین کشور اروپایی در سال 1882 تا 1889 شکل گرفتند.  1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن : احداث استخر سرپوشیده  محل اجزا :    1 – 3 – مشخصات متقاضیان : نام    نام خانوادگی    مدرک تحصیلی     تلفن                 1 – 4 – دلایل انتخاب طرح : این طرح یکی از طرح های جدید و دارای بازده بالا در شهر میباشد ، در حال حاضر استخر هایی در سطح شهر ایجاد شده است ولی با توجه به نیاز شهر و همچنین تقاضای بالای ورزشکاران و همچنین ارزش رشته شنا از نظر سلامتی و توصیه های اسلام این طرح انتخاب گردیده است.  1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه : علاوه بر اشتغالزایی مناسبی که این طرح می تواند ایجاد نماید ، سودآوری اقتصادی آن نیز می تواند قابل توجه باشد و همچنین می تواند کمک شایانی به ورزش های آبی شهر نماید و با افزایش امکانات موجبات پیشرفت در رشته های ورزشی و همچنین افزایش سلامت عمومی را به همراه داشته باشد.  1 – 6  - وضعیت و میزان اشتغالزایی : تعداد اشتغالزایی این طرح  9 نفر میباشد .    تاریخچه و سابقه مختصر طرح : تاریخچه شنا به عنوان یک ورزش ، در ایران ، بسیار کوتاه است و به طور کلی هم این رشته از ورزش به نسبت دیگر رشته ها در کشور ما چندان پیشرفتی حاصل نکرده است. در حالی که به جهت موقعیت جغرافیایی ایران که در شمال و جنوب کشور به دریا متصل است و هم به جهت تأکیدات مذهبی، می بایستی این ورزش را مورد توجه قرار می دادند.  در قدیم ، مکان هایی شبیه استخر سرپوشیده در حمام ها می ساختند ، به نام چال حوض. این چال حوض ها ، که حداکثر از 10 متر تجاوز نمی کرد، برای شنا کردن و آب بازی بود. در اطراف چال حوض ها، سکوهایی به ارتفاع 2 یا 3 متر وجود داشت که از بالای آن به درون آب می پریدند و عملیاتی مانند پشتک و وارو انجام می دادند. روشنایی چال حوض ها از سوراخ کوچکی که در سقف بود، تأمین می شد. در این گونه آبگیرهای غیر بهداشتی ، هیچ گونه مقرراتی وجود نداشت و هر کس می توانست قبل از استحمام یا پس از آن وارد چال حوض شود و به آب بازی و شنا ( که به معنای واقعی هم شنا نبود) بپردازد. تا سال 1314 در سراسر ایران حتی یک استخر شنا هم نبود و فقط در اردوگاه  نظامی اقدسیه تهران یک استخر برای آموزش شنا به دانشجویان دانشکده افسری ساخته بودند. در سال 1314 ، استخر دیگری در باغ فردوس شمیران احداث شد که به وزارت فرهنگ تعلق  داشت. نخستین استخری که برای استفاده ورزشکاران و تعلیم اصول جدید شنا به آنها به وجود آمد، در سال 1314در منظریه تهران بود که یک مربی ورزش خارجی به نام « گیبسون » بر آن نظارت می کرد. پایه های ورزش شنای نوین در ایران از همان استخر منظریه گذاشته شد. در حال حاضر ، استخرهای خصوصی ، آزاد یا دولتی بسیاری در تهران و شهرهای مختلف ایران هست و  نوجوانان و جوانان ، به ویژه در فصل تابستان ، استقبال زیادی از ورزش شنا می کنند.

مقاله دیر جوش خوردن، جوش نخوردن دو سر استخوان شکسته ،‌بدجوش خوردن قطعات استخوان شکسته

اختصاصی از کوشا فایل مقاله دیر جوش خوردن، جوش نخوردن دو سر استخوان شکسته ،‌بدجوش خوردن قطعات استخوان شکسته دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

فرمت فایل : WORD (قابل ویرایش)

تعداد صفحات:113

فهرست مطالب:
شکستگی های استخوانی دیرجوش خورده    4
شکستگی های استخوانی جوش نخورده    5
درمان شکستگیهای اسخوانی دیرجوش خورده    21
شکستگیهای استخوانی دیرجوش خورده غیر عفونی:    21
شکستگیهای استخوانی جوش نخوردة غیر عفونی غیر زیستا    28
درمان شکستگیهای استخوانی بدجوش خورده    35
محیطهای الکترومغناطیسی تعدیل یافته    42
فراصوت تعدیل یافته شدت پایین    43
I- سلولهای استخوانی (Bone cells)    48
انواع بافت استخوانی    52
انواع مغز استخوان    57
چکیده:    59
معرفی    60
III. تغییرات دائمی بر حجم استخوانی :    62
تأثیرات استروئیدهای جنسی.    62
A . نمونه تغییرات در طول عمر بر حجم استخوانی.    62
B . تأثیرات استروئیدهای    64
C.کاهش استخوانی مربوط به سن و ارتباط با استروئیدهای جنسی    66
IV : تأثیراتی اسکلتی استروژن: مکانیسمهای عمل    69
فصل چهارم :‌ نتایج    106
 

عموماً ترمیم شکستگی استخوان در یک شیوة منظم و با اجزای تشکیل دهنده مکانیکی و بیولوژیکی مناسب که در حال حاضر موجود است، دنبال می شود. تکنیکهای جراحی بهبود یافته و جراحیهای پیوند زدن، به جراحان این اجازه را می دهد که شکستگی استخوان نسبتاً پیچیده را با نتیجه موفقیت آمیزی معالجه نمایند. با وجود این ، برخی عارضه ها با این جراحی در بیمار رخ خواهد داد و ترمیم های متعاقب شکستگی در استخوان شامل،‌استئومیلیت (عارضه عفونت مادة استخوان بوسیله میکروب چرکزا) ، شل شدن درون کاشت، ‌و عدم استحکام شکستگی استخوان خواهد بود. همه این عارضه ها ممکن است به دیرجوش خوردن استخوان ، جوش نخوردن دو سر استخوان شکسته، یا بدجوش خوردن قطعات استخوان شکسته منجر شود، و اگر قوانین ثابت سازی شکستگی در استخوان بطور دقیق دنبال نشود، ممکن است کل این سه پیامد در بیمار رخ دهد.
    شکستگی های استخوانی دیر جوش خورده و جوش نخورده
    شکستگی های استخوانی دیرجوش خورده
دیر جوش خوردن شکستگی استخوانی در مقایسه با ترمیم پیش بینی شده برای شکستگی استخوان مشابه تکنیکهای ثابت سازی مشابه، زمان گیر تر می باشد. این یک بیان مهم به نظر می رسد و هنگامی که یک استخوان دیر جوش می خورد، همیشه آشکار نمی باشد چون عامل های فراوانی در سرعت ترمیم شکستگی استخوان تأثیر می گذارند. زمان ترمیم پیش بینی شده برای جوش خوردن استخوانها، گوناگون می باشد و توسط سن و نوع جانور، محل و وضعیت شکستگی، درجه ای صدمه باعث نرم، وجود نقصان های استخوانی و نوعی از تکنیک ثابت سازی بکار برده شده33 ، تحت تأثیر قرار می گیرد (برای نمونه، یک شکستگی عرضی از استخوان ران در یک توله سگ 4 ماهه ، نسبت به یک شکستگی معادل در سگ 14 ماهه، در ترمیم زود به هنگام اثر خواهد گذاشت). قبل از اینکه ترمیم استخوان دیرجوش خورده شروع شود، همه فاکتور باید بطور دقیق مورد مطالعه قرار بگیرند. پرتونگارها عموماً تشکیل پینه ها را با ترمیمهای بهبود آن در پرتونگارهای متعاقب نشان می دهند. (شکل 1-131) . هنگامی که ترمیم شکستگی استخوان طولانی می شود، علت آن باید تعیین و ارزیابی شود تا بتوان تصمیم گرفت که آیا درمان محافظه کار یا دخالت برای نائل شدن به ترمیم کامل استخوان، ضروری می باشد یا نه.
 
 
    شکستگی های استخوانی جوش نخورده
یک شکستگی استخوان جوش نخورده یک مشکلی است در پیشرفت ترمیم شکستگی که ظاهراً این توالی ترمیم متوقف شده است، و یک جنبش یا تکان در محل شکستگی وجود داشته است که درمان آن بدون مداخله درمان دیگر بعید به نظر می رسد33. درمان استخوان دیرجوش خورده بر استخوان جوش نخورده مقدم می باشد و تفاوت میان آنها در رابطه با درجات آنها می باشد استخوان جوش نخورده ممکن است بر طبق فعالیت بیولوژیکی در محل شکستگی، بیشتر یا با عنوان شکستگی زیست (قابل زیست) یا غیر زیست طبقه بندی شود. این طبقه بندی به راهنمایی بیشتری در معالجه کمک خواهد کرد.
گاهی اوقات به شکستگی های جوش نخورده زیست ، همچنین عنوان جوش نخوردگیهای رگی یا واکنشی اطلاق می کنند، که از لحاظ بیولوژیکی در محل شکستگی فعال می باشند و گواهی از واکنش استخوانی و تشکیل پینه هستند، و آنها مجدداً به سه طبقه بندی دیگر بر طبق مقدار پینه های تشکیل شده تقسیم بندی می شوند.41و33 استخوانهای جوش نخوردة بزرگ شده، اغلب در پای فیل بوجود می آید که مقدار پینه های فراوانی را دارا هستند و اغلب این پینه ها از طریق نقصان در درون کاشتها، حذف زود رس درون کاشتها، یا فعالیت بیش از حد حاصل می شوند. استخوانهای جوش نخورده ای که به مقدار متوسط بزرگ شده اند دارای پینه های کمتری می باشد و گاهی اوقات در پینه های سم اسب بوجود می آیند. استخوانهای جوش نخوردة کم تغذیه شده دارای پینه های کم و یا هیچ پینه ای ندارند، و قسمتهای انتهایی استخوان شکسته توسط بافت فیبروز و رگهای خونی به هم وصل می شوند (شکل 2-131). این استخوانهای جوش نخورده زیست ممکن است که در متمایز شدن از استخوانهای جوش نخورده غیر زیستا، به علت تشکیل پینه های کمتر مشکل تر قابل تشخیص باشند، هر چند فعالیت کمتری در محل شکستگی وجود دارد و قسمتهای انتهایی استخوانهای نزدیک به محل شکستگی، هنوز زیستا می باشند. سنتی گرافی هسته ای ممکن است نشان دهد که یک ذخیره خون نزدیک قسمتهای انتهایی شکستگی موجود می باشد (شکل 3-131) . در بررسی رادیوگرافیکی، ممکن است که یک بی قاعدگی و یک واکنش پذیری در قسمتهای انتهایی شکستگی مشاهده گردد.