فرمت:word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات:217
فهرست مطالب:
عنوان صفحه
فصل اول ………………………………………………………………………………………….. ۱
مقدمه …………………………………………………………………………………………………………. ۲
زیربنای نظری تحقیق …………………………………………………………………………………….. ۵
تعارض و ماهیت آن ……………………………………………………………………………………… ۵
دیدگاه های متفاوت پیرامون تعارض سازمانی ……………………………………………………. ۹
دیدگاه سنتی ………………………………………………………………………………………………. ۹
دیدگاه کثرت گرا ……………………………………………………………………………………… ۱۰
دیدگاه تعامل گرا………………………………………………………………………………………… ۱۰
تعارض و اثرات اصلی تعارض ………………………………………………………………………. ۱۱
تعارض و جنبه های منفی آن ………………………………………………………………………… ۱۱
تعارض و جنبه های مثبت آن ………………………………………………………………………… ۱۲
انواع تعارض ……………………………………………………………………………………………… ۱۳
تعارض درون فردی…………………………………………………………………………………….. ۱۴
تعارض بین فردی ………………………………………………………………………………………. ۱۵
تعارض بین گروهی ……………………………………………………………………………………. ۱۵
تعارض بین سازمانی …………………………………………………………………………………… ۱۶
علل ایجاد تعارض در سازمان ها ……………………………………………………………………. ۱۶
تعارض و تغییر …………………………………………………………………………………………… ۱۹
تعاض در اثربخشی سازمان ………………………………………………………………………….. ۲۰
راهبردهای پیشگیری از تعارض …………………………………………………………………….. ۲۰
راهکارهای رفع تعارض ……………………………………………………………………………….. ۲۱
سبک های مدیریت تعارض ………………………………………………………………………… ۲۳
راهبردهای مدیریت تعارض ………………………………………………………………………… ۲۴
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چانه زنی …………………………………………………………………………………………………. ۲۸
میانجی گری …………………………………………………………………………………………… ۳۰
حکمیت……………………………………………………………………………………………….. ۳۰
خلاصه بحث تعارض ……………………………………………………………………………… ۳۰
هوش عاطفی …………………………………………………………………………………………. ۳۱
تعریف هوش عاطفی ………………………………………………………………………………. ۳۲
ریشه های تاریخی هوش عاطفی …………………………………………………………………. ۳۴
اساس زیستی عواطف و هوش عاطفی …………………………………………………………… ۳۶
دیدگاه های متفاوت پیرامون هوش عاطفی ……………………………………………………. ۳۸
هوش عاطفی از دیدگاه گاردنر ………………………………………………………………. ۳۸
هوش عاطفی از دیدگاه مایروسالوی ……………………………………………………… ۳۸
هوش عاطفی از دیدگاه بار- آن …………………………………………………………. ۳۸
ابعاد هوش عاطفی از دیدگاه بار-آن ……………………………………………………… ۴۰
هوش عاطفی از دیدگاه گلمن …………………………………………………… ۴۰
مؤلفه های هوش عاطفی گلمن …………………………………………………………. ۴۱
مؤلفه خودآگاهی ……………………………………………………………………………………… ۴۱
مؤلفه مدیریت خود …………………………………………………………………………. ۴۲
مؤلفه آگاهی اجتماعی ………………………………………………………………………. ۴۳
مؤلفه مهارت های اجتماعی ……………………………………………………………….. ۴۴
مؤلفه خودانگیزی ………………………………………………………………………………. ۴۶
توجه معاصر به هوش عاطفی ………………………………………………………… ۴۷
تقسیم بندی بر اساس IQ و EQ از دیدگاه جک بلوک ……………… ۴۸
نقش وراثت و محیط در هوش عاطفی………………………………… ۴۹
فهرست مطالب
عنوان صفحه
ویژگی های افراد با هوش عاطفی بالا و پائین …………………………………………………. ۵۰
آموزش و یادگیری هوش عاطفی ……………………………………………….. ۵۲
هوش عاطفی در محل کار ……………………………………………………………………….. ۵۴
خلاصه بحث هوش عاطفی ………………………………………………………………….. ۵۸
ارتباطات (مهارت های ارتباطی) ………………………………………………………………. ۵۹
چهارچوب مفهومی ارتباطات ………………………………………………………… ۶۰
هدف ارتباط ……………………………………………………………………………… ۶۲
اهمیت ارتباطات …………………………………………………………………………….. ۶۳
فرایند ارتباطات …………………………………………………………………………….. ۶۴
انواع ارتباطات ……………………………………………………………………………….. ۶۶
مهارت های ارتباطی مدیران ………………………………………………………… ۶۶
تعریف مهارت های ارتباطی ………………………………………………………………. ۶۷
مهارت های ارتباطی و مؤلفه های آن ……………………………………………………….. ۶۷
مهارت کلامی …………………………………………………………………………………………………….. ۶۷
مهارت بازخورد ……………………………………………………………………………….. ۶۹
مهارت شنود مؤثر ………………………………………………………………………………… ۷۰
خلاصه بحث ارتباطات ………………………………………………………………………… ۷۱
الگو (مدل) ……………………………………………………………………………………….. ۷۲
نظریه های الگوسازی …………………………………………………………………………. ۷۳
انواع الگو (مدل)…………………………………………………………………………………… ۷۴
بیان مسأله ……………………………………………………………………………………………. ۷۶
اهمیت و ضرورت تحقیق …………………………………………………………………. ۷۸
اهداف تحقیق ………………………………………………………………………………… ۸۰
فهرست مطالب
عنوان صفحه
هدف کلی تحقیق ………………………………………………………………………………………. ۸۰
اهداف …………………………………………………………………………………………………….. ۸۰
فرضیه های تحقیق ………………………………………………………………………. ۸۱
فرضیه های اصلی ………………………………………………………………………………… ۸۱
فرضیه های فرعی ……………………………………………………………………………… ۸۱
پیش فرضهای تحقیق ……………………………………………………………………………….. ۸۱
محدودیت های تحقیق ……………………………………………………………………. ۸۲
تعریف واژه ها و اصطلاحات ………………………………………………………………. ۸۳
فصل دوم پیشینه تحقیق …………………………………………………………………… ۸۶
مقدمه …………………………………………………………………………………………………… ۸۷
تعارض
تحقیقات انجام شده در داخل کشور ………………………………………………. ۸۷
تحقیقات انجام شده در خارج کشور …………………………………………………………… ۹۱
هوش عاطفی
تحقیقات انجام شده در داخل کشور ………………………………………………………. ۹۷
تحقیقات انجام شده در خارج کشور ………………………………………………….. ۹۸
ارتباطات
تحقیقات انجام شده در داخل کشور ………………………………………………….. ۱۰۳
تحقیقات انجام شده در خارج کشور ………………………………………………………… ۱۰۷
نتیجه گیری از مرور ادبیات تحقیق …………………………………………………………. ۱۰۸
فصل سوم روش شناسی تحقیق ………………………………………………….. ۱۱۰
مقدمه…………………………………………………………………………………………………. ۱۱۱
جامعه آماری ………………………………………………………………………………………. ۱۱۱
فهرست مطالب
عنوان صفحه
نمونه تحقیق …………………………………………………………………………………………. ۱۱۱
انتخاب حجم نمونه لازم …………………………………………………………………………. ۱۱۲
متغیرهای تحقیق ……………………………………………………………………………………… ۱۱۳
ابزار و وسیله تحقیق …………………………………………………………………………………… ۱۱۴
نحوه امتیاز دهی ………………………………………………………………………………………. ۱۱۴
پایایی پرسشنامه های تحقیق ……………………………………………………………………….. ۱۱۵
نحوه جمع آوری اطلاعات ……………………………………………………………………….. ۱۱۷
روش های آماری …………………………………………………………………………………. ۱۱۷
رعایت مسائل اخلاقی ……………………………………………………………………………… ۱۱۸
منابع ……………………………………………………………………………………………………… ۲۱۳
مقدمه
دانشگاه به عنوان یک عامل اجرایی در آموزش و تربیت فرد وهدایت وی به سمت شهروندی موثر و مفید به حال جامعه ، دارای نقش موثر بوده و بدون تردید تامین کننده ی نیروی انسانی مورد نیاز جامعه درآینده خواهد بود . به همین دلیل امروزه در جوامع مختلف , دانشگاه ها از نظر کمی و کیفی رشد و گسترش یافته و تقاضا برای راهیابی روز به روز زیادتر می شود و تعداد کثیری دانشجو برای تحصیل و برخورداری از مزایای آن به این مراکز روی می آورند .
دانشگاه بعنوان یک نهاد تعلیم و تربیت از همه نهادهای اجتماعی پیچیده تر است . دانشگاه همانند سایر سازمان های رسـمی بایستی با وظایف ساخت ، اداره و جهت دادن به ترکیب پیچیده ای از منابع انسانی درگیر گردد . بر خلاف اغلب سازمانهای رسمی تولید دانشگاه انسان است و این امر موجب پیدایش مسائل ویژه در مدیریت دانشگاه می گردد .
از جمله مسائلی که دانشـگاه به عـنوان یک سـازمان با آن روبرو اسـت مساله تعارض و عدم موافقت هاست. فعالیت های سازمانی مستلزم تعامل بین افراد وگروه های سازمان می باشد . در سازمان ها افراد مختلفی در رده های گوناگون مشغول انجام فعالیت ها و وظایف خود می باشند . لازمه انجام این فعالیت ها ارتباط دو جانبه یا چند جانبه افراد با همدیگر بوده که می توانند زمینه ساز ایجاد تعارض باشند
بنابراین یکی از عمده ترین و در عین حال غیر قابل اجتناب ترین مسائل در سازمان ها تعارض بین افراد و گروه های موجود در آنها می باشد .دانشگاه نیز از این امر مستثنا نیست . « اصولا خمیر مایه مدیریت نظام های آموزشی با تعارض عجین است » (لی فام وهووئه، 1974، ترجمه نائلی، 1370 ).
باید به خاطر داشت، این وجود تعارض نیست که باعث اختلال و از هم پاشیدگی روابط در سازمان می شود؛ بلکه مدیریت غیر اثر بخش تعارض ها است که سبب نتایج نامطلوب می شود . تعارض در حد معقول یک جنبه طبیعی و مطلوب در هر رابطه ای است و اگر مدیریت تعارض به شکل سازنده صورت گیرد بسیار ارزشمند خواهد بود ( کتزلز 3 و همکاران ، ترجمه کریمی ، 1378 ).
بنابراین سازمان های ورزشی بخصوص دانشکده های تربیت بدنی برای اینکه بتوانند برنامه های اصولی تربیت بدنی را در جهت تأمین سلامت جسمانی و روانی دانشجویان ارائه دهند و زمینه های مساعدی را برای رشد و پرورش استعدادهای ورزشی دانشجویان ایجاد نمایند و از حداکثر توان جسمانی و روانی و فکری کارکنان خود بهره گیرند، باید اختلافات ، کشمکش ها و تعارضات را به گونه ای موثر و سودمند اداره کنند . از کسانی که نقش مهمی در شـناسایی ، هدایت و حل تعارضـات در سـازمان ها دارند ، مدیران آن سـازمان ها می باشند . توانایی برخورد مدیران با تعارض و اداره آن در موفقیت و اثر بخشی کارکنان و سازمان های آنها اثر بسزایی دارد .
یکی از مهمترین عواملی که تعیین کننده توانایی مدیر در حل موثر تعارض است، برخورداری او از هوش عاطفی است. برخلاف آنچه که درگذشته تصـور می شد و هوش شناختی را تنها عامل موفقیت افراد می دانستند امروزه هوش عاطفی را از عوامل تعیین کننده موفقـیت افراد در کار و زندگی می دانند (گلمن ، 1995 ) .آنچه که امروزه هوش عاطفی نامیده می شود، در اصل منبع اصلی انرژی ، قدرت ، آرزو و اشتیاق انسان است و درونی ترین ارزش ها و اهداف فرد را در زندگی فعال می سازد. با توسعه عاطفی فرد می آموزد که احساسات خود و دیگران را تایید کند و برای آنها ارزش قائل شود و بطور مناسب به آنها پاسخ گوید و در می یابد که عواطف در هر لحظه از روز اطلاعات حیاتی و سودمندی در اختیار او می گذارند . این واکنش قلبی است که نبوغ خلاق و شهود را شعله ور می سازد . فرد را با خود صادق می گرداند ، روابط اطمینان بخش برقرار می کند ، تصمیمات مهم را روشن می کند ، قطب نمای درونی برای زندگی و کار فراهم می آورد و شخص را به پیشآمدهای غیرمترقبه و راه حل های موفقیت آمیز رهنمون می سازد ( کوپر ، 1980 ، به نقل از عزیزی ،1377 ) .
تحقیقات نشان می دهند که حل تعارض در سازمان ها نیاز به ایجاد یک محیط مسالمت آمیز ، کاهش تبعیض وبرقراری عــدالت ، یادگیری مشارکتی ، پیــشگیری از خــشونت و تفــکر انتقـادی دارد ( کاترین ، 1995 ) . مدیرانی می توانند چنین محیط هایی را خلق کنند که از هوش عاطفی بالایی برخوردار باشند .
مدیر با داشتن شعور عاطفی بالا می تواند نسبت به تعارض آگاهی بیشتری کسب نماید و بدین وسیله سریع تر و صحیح تر تعارض را شناسایی کند و با همدلی و اطمینان به هدایت سودمند آن بپردازد و از این طریق محیطی فراهم آورد که کارکنان از سلامت روانی بیشتری در آن برخوردار شوند . چرا که افراد با داشتن یک رابطه سالم ، احساس پذیرش ، درک حمایت ، ارزش ، اعتماد و اهمیت می کنند و این تامین کننده سلامت روانی و افزایش کارایی و سودمندی افراد است . در چنین فضایی است که مدیریت تعارض به شکل سازنده آن امکان پذیر می شود .
همچنین از دیگر عوامل مؤثر در حل تعارضات در سازمان علاوه بر جلوگیری از دخالت ذهنیت در ارتباطات سازمانی و پذیرش نظرات دیگران و …. برخورداری مدیر از مهارت های ارتباطی می باشد (سلطانی، 1380).
یک مدیر چنانچه بتواند گوینده خوب و فرستنده خوب ، شنونده خوب و گیرنده خوب باشد ، مشارکت افراد درون و بیرون سازمان را از طریق جلب اعتماد فراگیر تامین خواهد کرد و این امر موفقیت او را در دستیابی به اهداف سازمان تضمین خواهد کرد .
دستیابی اهداف آموزش و پرورش در دانشگاه ها منوط به استفاده بهینه از منابع انسانی ، مالی و تجهیزاتی است . اما پویایی نظام آموزشی به عوامل مختلفی از جمله وجود روابط سالم و به دور از هرگونه تیرگی و همکاری و همدلی بین کارکنان دارد تا افراد بتوانند در محیطی پویا و سالم در جهت تحقق اهداف شخصی و سازمانی گام بردارند .
بنابراین مدیران باید این حقیقت را بپذیرند که تعارض جزء انکار ناپذیر زندگی سازمانی است و مدیریت سازمان چاره ای جز پذیرش آن ندارد .آنها می بایست از تعارض برای افزایـش اثـر بـخشی سـازمان بهره جویند .برای مدیـریت تعارض در سـازمان ها تکنـیک های متـعددی وجـود دارد .همـکاری، مصـالحه، رقـابت، سازش و اجتـناب از روش هـای برخورد با تعـارض است که در این تحـقیق از آنها در قالب سـه راهبـرد راه حل گرا، عدم مقابله و کنترل نام برده شده است .
پژوهش حاضر سعی بر آن دارد که نگاهی موشکافانه به مدیران تربیت بدنی و ورزش که وظایف گوناگونی در محیط دانشگاهی بر عهده دارند ، داشته باشد . از طرفی باید متذکر شد که بین مدیران آموزشی و اجرایی از نظر نوع کاری که انجام می دهند ماهیتاً تفاوت هایی وجود دارد . زیرا بخش عمده کار مدیر آموزشی در ارتباط با مسائل آموزشی ، دانشجو و استادان که صرفا ً مشغول به تحصیل و کار در یک رشته خاصی هستند می باشد . ولی مدیران اجرایی با تمام دانشجویان سر و کار دارند، که هریک در رشته های خاصی مشغول به تحصیل می باشند .
پژوهش حاضر در نظر دارد که میزان هوش عاطفی، مهارت های ارتباطی و راهبردهای مدیریت تعارض را در مدیران آموزشی و اجرایی دانشکده ها و گـروه های تربیـت بدنی دانشـگاه های دولتی و دانشگاه های آزاد اسلامی کشور مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار دهد. همچنین ارتباط هوش عاطفی ومهارت های ارتباطی را با راهبـردهای مدیریت تعـارض مورد بررسـی قرار داده و در نـهایت با توجـه به یافته های حاصل از این تحقیق و همچنین مطالعات انجام شده در این زمینه الگوی مناسبی ارائه دهد که بتواند مدیران را در حل موفقیت آمیز تعارضات کمک نماید.
زیر بنای نظری تحقیق″اجتناب ترین مسائل در سازمان ها تعارض بین افراد و گروه های موجود در آنها می باشد. مدیران معمولاً نسبت به تعارض نگرشی منفی داشته و از آن هراسان و گریزان هستند و سعی در از بین بردن و سرکوب کردن یا نادیده انگاشتن آن دارند. علت اساسی این امر، عدم اطلاع از ماهیت و ویژگی های تعارض است.
مفـید و قابل استفـاده بودن تـعـارض، بـسـتگی به شناخت مدیر از ویژگـی های تعـارض، علـل شکل گیری و همچنین توانایی و آمادگی مدیر در حل تعارض دارد. مدیر برای آنکه بتواند اثربخشی سازمان را افزایش دهد به مشارکت و همکاری اعضاء سازمان نیاز دارد؛ در این راستا او باید کارکنان را برانگیزد و به ارتباطات آزاد و دو طرفه معتقد باشد و توانایی حل تعارض میان افراد، گروه ها یا میان دو یا چند دیدگاه را به شیوه ای که پیامد آنها به دستیابی هدف های سازمان رهنمون شود، داشته باشد.
یکی از مهم ترین عواملی که تعیین کننده توانایی مدیر در حل مؤثر تعارض است، برخورداری او از هوش عاطفی و مهارت های ارتباطی است. در این فصل ابتدا به بررسی مبانی نظری تعارض و سپس مبانی نظری هوش عاطفی و مهارت های ارتباطی پرداخته می شود و در پایان فصل نظریه های الگو سازی و طرح تحقیق مورد بررسی قرار خواهد گرفت.
تعارض
اگر همکاری و رفتارهای خوب اجتماعی در یک طرف پیوستاری که چگونگیِ کار کردن افراد وگروهها را با یکدیگر در سازمان ها توصیف می کند، قـرار گیرد؛ در طـرف دیگر آن مطـمئنا ً تعـارض قـرار می گیرد . این واژه معانی زیادی دارد و برای اشاره به رویدادهایی با دامنه وسیع نظیر اضطراب های درونی ناشی از نیازها و خواسته های رقابتی ( تعارض درونی ) تا خشونت باز بین کشورها ( جنگ ) مورد استفاده قرار می گیرد ( بارون وگرین برگ ، 1990 ) . در حوزه رفتار سازمانی تعارض عمدتاً به مواردی اشاره دارد که در آن واحدها یا افراد در درون یک سازمان به جای کار کردن با همدیگر در مقابل یکدیگر کار مـی کنند. فرهنگ لغت وبستر، تعارض را به صورت (نبرد و اختلاف نیروهای متـضاد و تضـاد موجـود بین غرایز یا اخـلاقیات و ایده آل های دینی و اخلاقی) تعریف می کند.. (فیاضی، 1382). رابینز (1990) معتقد است که تعارض فرایندی است که در آن شخص اول به طور عمدی می کوشد تا به گونه ای باز دارنده سبب ناکامی شخص دوم در رسیدن به علایق و اهدافش گردد.
دانلود پایاننامه دکترا رشته رادیولوژی بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات 61
چکیده:
عفونتهای ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی میباشد شایعترین عارضه طولانی مدت پیلونفریت حاد ایجاد اسکار کلیوی است (بخصوص در نوزادان کودکان) که ممکن است عملکرد کلیوی را مختل کرده و منجر به عوارضی چون هایپرتانسیون، نارسایی کلیه و کاهش رشد بدن شود بنابراین تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است برای تشخیص اسکار از روشهای مختلف تصویربرداری از جمله اسکن DMSA IVP و سونوگرافی استفاده میشود. دقیقترین و حساسترین روش اسکن DMSA میباشد ولی از آنجا که سونوگرافی بدون ضرر، در دسترس و ارزان قیمت است میتواند بعنوان روشی جایگزین بکار رود. در این پایان نامه که بطریق کارآزمایی بالینی انجام شده است مقایسهای بین روش سونوگرافی کلیه و اسکن DMSA در تشخیص اسکار کلیوی در کودکان انجام گردیده است. 31 بیمار در فاصله زمانی 6 ماه مورد بررسی قرار گرفتند و در تمام بیماران حداقل 3 ماه پس از UTI بررسی صورت گرفت و فاصله انجام اسکن DMSA و سونوگرافی حداکثر دو روز بوده است. کلاً 62 کلیه مورد مطالعه قرار گرفت و تمام سونوگرافیها بدون اطلاع از نتیجه اسکن DMSA و توسط یک رادیولوژیست و با دو نوع پروب فرکانس 3.5 MHz و 5-7.5MHz و با دستگاه سونوگرافی انجام گرفت.
20 بیمار مونث (65%) و 11 بیمار مذکر (35%) بودهاند. سن بیماران بین یک ماه تا 5 سال بود. در نتیجه اسکن 22 کلیه اسکار کلیوی گزارش شد که 13 کلیه حاوی اسکارهای متعدد و 9 کلیه حاوی اسکار منفرد بودند در نتیجه سونوگرافی 12 مورد از این موارد مثبت اسکن هم اسکار گزارش شد. گزارش اسکار سونوگرافی بر اساس وجود 5 کرایتریا بود 1- نزدیکی اکوی سینوس به کورتکس 2- خوب دیده نشدن پیرامیدها 3- نامنظمی حدود 4- خوب دیده نشدن اکوی کپسول کلیه 5- اتساع کالیسی تمام مواردی که در اسکن اسکار داشته و در سونوگرافی بدون اسکار بودن حاوی اسکار منفرد بودند. با توجه به نتایج بدست آمده سونوگرافی در این مطالعه از حساسیت (%89) sensitivity و ویژگی (%86) specifiy و دقت (%83)accuracy برخوردار بوده است میزان (%89)ppv و NPV در حدود (%54) گزارش گردیده است که میتوان با توجه به ضریب توافق %61 سونوگرافی اسکن DMSA در تشخیص اسکار کلیوی سونوگرافی را بعنوان یک روش تشخیصی مفید جایگزین اسکن DMSA نمود.
کلید واژهها:
سونوگرافی- اسکن DMSA- اسکار کلیوی- پیلونفریت
پیشگفتار
در طی دهه گذشته اطلاعات سودمندی درباره UTI در اطفال به دست آمده است. عفونت دستگاه ادراری از عفونتهای شایع دوران کودکی است که علاوه بر مشکلات و نگرانیهای مربوط به علائم حاد بیماری عوارض دراز مدت آن مثل هیپرتانسیون و نارسایی مزمن کلیه از اهمیت بسزایی برخوردار است. بیشتر موارد uncomplicated UTI به وسیله خانواده بزرگی از باسیلهای هواری گرم منفی که به عنوان آتتروباکتریاسه شناخته میشوند و ایجاد میشود این خانواده شامل Morganella، Serratia، Enterobacter، Citrobacter، Proteus، Providencia، Esherichia، Klebsiella و گونههای سالمونلا میباشد. از تمام اینها Eoli بیشترین ارگانیسم جدا شده و مسئول تقریباً 80 درصد موارد UTI میباشد. شایعترین ارگانیسم گرم مثبت در UTI، (staphylocoecus) استافیلوکوکوس و اتتروکوکوس (Enterococcus) میباشد. (1) علائم بالینی و یافتههای کلاسیک UTI اغلب در کودکان با سن بالاتر تظاهر میکند ولی در کودکان کم سن و سال علائمی نظیر تب، بیقراری، کاهش اشتها، وزن نگرفتن، استفراغ و اسهال ممکن است تنها علائم UTI باشد (4 و 1) در کودکان بزرگتر تکرر ادرار، سوزش ادرار، احساس فوریت در ادرار کردن، شب ادراری علائم شایعی هستند.
به طور کلی UTI در کودکان ممکن است علامتدار و یا بی علامت باشد آنهایکه علامت دارند ممکن است به مثانه محدود شده باشند (سیستیت) و یا ممکن است سیستمهای جمع کننده بالاتر را درگیر کنند (اورتریت یا پلئیت) و یا بداخل پارانشیم کلیه گسترش پیدا کنند (پیلونفریت) پیلونفریت حاد شدیدترین نوع UTI است که نه تنها احتمال ایجاد عارضه را افزایش میدهد بلکه در بسیاری موارد ایجاد آسیبهای غیرقابل برگشت میکند. (4)
در کودکان با سن بالاتر، پیلونفریت حاد با تب یا تندرسن پهلوها که همراه پیوری و کشت مثبت ادراری است تظاهر میکند. در اغلب موارد در بررسیهای آزمایشگاهی افزایش WBC سرم به همراه افزایش ESR و CRP مشاهده میشود (1) در ابتدای قرن بیستم میزان Mortality ناشی از پیلونفریت حاد در شیرخواران و نوزادان 20% بود که امروزه با پیشرفت راههای تشخیص سریع و درمانهای آنتی بیوتیکی به صفر رسیده است. (Vesicoureteric Reflux) VUR مهمترین زمینه برای ایجاد پیلونفریت در دوران کودکی محسوب می شود که انسیداسن یک در 250 دارد. (1) احتمال ابتلا به پیلونفریت حاد و بدنبال آن اسکار کلیوی به شدت VUR بستگی دارد. شدیدترین عارضه طولانی مدت UTI در دوران کودکی اسکار کلیوی است در پارهای از مطالعات ریفلاکس نفروپاتی سلول 15-10% موارد نارسایی مزمن کلیه بوده است. (2) در بررسی انجام شده در سال 1994 در آمریکا پیلونفریت و ریفلاکس VUR حدود 3/8% کل علل نارسایی مزمن کلیه را شامل میشده است (4 و2). هیپرتاسیون نیز از عوارض دراز مدت ناشی از پیلونفریت میباشد اسکار پیلونفریتی شایعترین بیماری پارانشیسمی یکطرفه کلیه بوده و یکی از علل شایع هایپرتانسیون در اطفال و نوجوانان میباشد. ریسک هایپرتانسیون در بیماران با اسکار کلیوی متفاوت بوده و آمارها بین 13%-6% میباشد. بررسیهای تجربی همراه با مشاهدات کلینیکی به روشنی ثابت کرد که عفونت نقش عمدهای در ایجاد اسکار کلیوی غیرقابل برگشت دارد. (4)
نوزادان و کودکان بعد از ابتلا به پیلونفریت شدیداً در خطر ایجاد اسکارهای کلیوی قرار میگیرند. از آنجا که وجود اسکار در کلیه بیماران مبتلا به UTI، یکی از یافتههای مهم در پیگیری بیمار از نظر انجام VCUG یا دیگر روشهای بررسی است(1) لذا تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است.
روشهای مختلفی جهت تشخیص اسکار کلیه وجود دارد که هر کدام مزایا و معایبی دارند که به تفصیل گفته خواهد شد. اینکه در تشخیص اسکار از کدام روش استفاده کنیم لازم است به مزایا و معایب هر کدام از روشها توجه کنیم و با توجه به شرایط بهترین روش را انتخاب نماییم. (2)
اسکار کلیه
پاتوژتر: مطالعات تجربی انجام گرفته نشان دادهاند که پاسخ التهابی حاد که باعث از بین بردن باکتری میشود باعث آسیب به بافت کلیوی و در نتیجه اسکار کلیوی میشود. شروع روند از موقع جایگیری باکتری در پارانشیم کلیه شروع میشود (در واقع از زمانی که پاسخهای ایمنی و التهابی برانگیخته میشوند). پاسخ التهابی به دنبال جایگیری باکتری زنده اتفاق میافتد. به همین دلیل باکتری کشته شده نمیتواند سبب اسکار کلیوی شود و به نظر میرسد که پاسخ التهابی حاد تاثیر بیشتری در پیشرفت به سمت آسیب دائم کلیه دارد. التهاب، آنزیمهای توکسیک نظیر لیزوزیم را به درون گرانولوسیتها و داخل توبولهای کلیه آزاد میکند و بدنبال آن سوپراکسید آزاد میشود.
در نظریه دیگری که توسط آقایان هیل و کلارک مطرح شد، گفته شده که در عفونت حاد کلیه، انقباض عروق و انسداد آرتریولها و مویرگها در اثر گرانولوسیتها منجر به اسکیمی بافت کلیه میشود. ایسکمی باعث تغییراتی در عملکرد سلولهای توبولار میشود و این تغییرات منجر به آزادسازی سوپراکسید موجود درون سلولی میشود. طی خونرسانی مجدد به بافت ایسکمیک، سوپراکسید مقداری اکسیژن رادیکال میسازد که نه تنها بر روی باکتریها اثر کشندگی دارد. بلکه بر روی سلولهای احاطه کننده توبولها هم اثر کشندگی دارد. مرگ سلولهای توبولار باعث راهیابی محصولات التهابی به داخل فضای بین بافتی و سپس سبب آسیبهای فراوانی میشود. بنابراین آسیب بین بافتی ناشی از سوپراکسید حاصل از آنزیمهای توکسیک و ایسکمی است که نهایتاً به سمت اسکار کلیوی غیرقابل برگشت پیشرفت میکند. (1)
ارتباط بین VUR شدید و اسکار کلیوی بخوبی مشخص شده است. بنابراین VUR یکی از مهمترین علل زمینهای برای اسکار کلیوی میباشد. در مورد نقش عفونت در ایجاد اسکار کلیه باید گفت که اسکار جدید یا پیشرونده تقریباً همیشه همراه با یک سابقه از ابتلا به UTI میباشد. (1) در ضمن ارتباط روشنی بین حملات پیلونفریت و شیوع اسکار کلیوی وجود دارد. (1) تاخیر در اقدام به ارزیابی کودکانی که سابقه دوبار یا بیشتر ابتلا به UTI داشتهاند احتمال ایجاد اسکار دائمی را، شدیداً افزایش میدهد. (3)
درجهبندی اسکار
قابل ذکر است که اسکارهای کلیوی به 4 درجه تقسیمبندی میشوند که به شرح زیر است:
Grade I (A) : به مواردی گفته میشود که فقط یک اسکار وجود داشته باشد.
Grade II (B): به مواردی گفته میشود که 2 اسکار یا بیشتر از 2 اسکار وجود داشته باشد ولی بافت کورتکس بین اسکارها طبیعی باشد.
Grade III (C): به مواردی گفته میشود که اسکارهای متعدد به همراه چروکیدگی کلیه وجود داشته باشد.
Grade IV (D): کلیه End stage
روشهای تصویربرداری:
راه تشخیص اسکار کلیه تصویربرداری است که به روشهای مختلفی از جمله سینتی گرافی DMSA، IVP و سونوگرافی انجام میشود که هر کدام مزایا و معایبی دارند. (3)
هدف از ارزیابی تصویری کشف زودرس بیماران در معرض خطر و درمان به موقع آنها میباشد.
از خصوصیات مطالعه تصویری مناسب این است که بدون درد، ایمن، به صرفه و همچنین همراه با حداقل در معرض اشعه قرار گرفتن و قادر به آشکار کردن همه اختلالات عملکردی و ساختمانی جزئی و حتی ناهنجاریهای ساختمانی مثل اسکار کلیوی باشد. ( ) متاسفانه چنین روشی که تمامی مشخصات فوق را داشته باشد تا کنون در دسترس قرار نگرفته است. (1)
اسکن Dimercaptosuccinic acid scan DMSA
اسکن DMSA در حال حاضر به عنوان حساسترین و اختصاصیترین وسیله تشخیص اسکار کلیوی در نظر گرفته میشود (5 و4). علائم سینتی گرافیک پیلونفریت بصورت یک نقص که تنها قسمتی از یک کلیه را درگیر میکند و یا به صورت نقایص منتشر که یک یا دو کلیه را درگیر میکند دیده میشود. از آنجا که جذب 99 mtc به کارکرد توبولها بستگی دارد، اسکن DMSA نواحی را که کارکرد درستی ندارد نشان داده و میتواند اسکارها را در مراحل اولیه نشان دهد در حالیکه ممکن است برای نشان دادن یک اسکار در IVP دو سال وقت لازم باشد. (2) اسکار بعنوان از بین رفتن حجم کلیه تعریف میشود که ممکن است موضعی یا کامل باشد. مکانیسم کاهش uptake در سینتی گرافی به 2 علت میباشد. 1- کاهش جریان خون (ایسکمی) 2- محصولات توکسیک ناشی از لیز گلبولهای سفید باعث از بین رفتن انتقال فعال توبولی شده که آن نما را در Scan ایجاد میکند. (4 و 1)
اسکن کلیه در ارزیابی عملکرد کلیه نیز قابل استفاده است. در یک مطالعه توصیه شده است که اسکن بایستی 6-3 ماه بعد از عفونت ادراری انجام شود که مشخص شود آیا عفونت برطرف شده است یا اسکار تشکیل گردیده.(4)
آقایان استالر (Stoller) و کوگان (Kogan) ثابت کردند که با اسکن DMSA آسیبهایی از کلیه را میتوان تشخیص داد که با IVP قابل تشخیص نیست و همان آسیبها در مراحل پیشرفتهتری با IVP قابل تشخیص است. (2) در یک مطالعه روی بیماران با عفونت ادراری تبدار که برای کشف اسکار 6 ماه بعد از ایجاد عفونت، اسکن DMSA انجام شده بود، انسیدانس اسکار کلیوی حدود 40% بوده است (5) که در منابع دیگر تا حدود 50% گزارش شده است (5). خطر ایجاد اسکار بعد از چهارسالگی کاهش مییابد (4). و در مطالعات دیگر خطر ایجاد اسکار بعد از سن 5 سالگی کاهش قابل ملاحظهای داشته است. از طرفی دیگر مطالعات توسط سایر محققین این نظر را که ریسک اسکار کلیوی بعد از پیلونفریت با افزایش سن کاهش مییابد را تایید نمیکند و عقیده دارد همه کودکان بدون توجه به سن از هر اقدامی جهت جلوگیری از اسکار کلیوی سود میبرند (6).
اسکن DMSA تحت تاثیر گازهای رودهای یا ساختمان استخوانی دندههایی که تصویرشان روی کلیه میافتد، قرار نمیگیرد. در اسکن DMSA نسبت به IVP اشعه کمتری به دستگاه تناسلی برخورد میکند. اسکن DMSA حساسترین روش برای تشخیص اسکار کلیه است. عیب آن این است که با وجود اینکه سه ساعت وقت میگیرد تا انجام شود. اطلاعاتی راجع به سیستم جمع کننده به ما نمیدهد. (2)
اسکن کورتیکال کلیه یا DMSA یک وسیله عالی در ارزیابی کودکان مبتلا به UTI تب دار که مشکوک به پیلونفریت هستند، میباشد و حساسیت بالایی در تشخیص پیلونفریت حاد دارد. در واقع تصویربرداری انتخابی برای تشخیص و ارزیابی پیلونفریت و اسکار کلیه در اطفال است. (3)
فرمت:word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات:49
یکی ازپارامتر های مهم در انتخاب ابزار مناسب برش تخته سنگ ، شناخت نوع سنگ قابل برش و خواص فیزیکی و مکانیکی آن می باشد. در این راستا خواص مذکور بایستی با معیار های استاندارد ASTM مطابقت داشته تا پس از برش ، ارزش اقتصادی داشته و متناسب با آن خصوصیات ، بتوان ابزار مناسب برش را انتخاب نمود. یکی از ابزار های مهم مورد استفاده در برش تخته سنگ ، سیم برش الماسه می باشد.استفاده از این تکنولوژی در اکثر معادن جهان توسعه پیدا کرده و امتیازات ویژه ای نسبت به دیگر تکنیک های برش تخته سنگ دارد. این تکنولوژی شامل وارد کردن متالوژی ساییدن و چکش خواری همراه با چرخش می باشد . در این مطالعه سعی شده است که علاوه بر آشنایی با روش های مختلف برش تخته سنگ ، ترکیب سیم های مرکب الماسه دار و کابل های با مقاومت بالای ترکیب یافته از مس و نبوبیم و اندازه قطر بهینه سیم برش ، مورد بحث قرار گیرد.
فرمت:word(قابل ویرایش)
تعداد صفحات:179
مقدمه:
فکر تحقیق پیرامون رکن مادی قتل عمد بعنوان موضوع پایان نامه کارشناسی ارشد ابتدا از سوی استاد محترم راهنما به دانشجویان دوره ی کارشناسی ارشد پیشنهاد شد، نگارنده با توجه به سوالات و ابهاماتی که از درس حقوق جزای اختصاصی یک در مقطع کارشناسی نسبت به موضوع داشتم، شرایط را مهیا دیدم تا ضمن برخورداری از راهنمایی ها و ارشادات دو تن از اساتید ممتاز این حوزه سعی در حل ابهامات ذهنی خویش داشته باشم.
اهمیت حقوق جزای عمومی بلحاظ بیان مسایل عمومی و بنیاد دینی که در بطن خود دارد و انتخاب یکی از چالش برانگیزترین عناوین این حوزه، رکن مادی، و امتزاج آن با مسائل مطرح شده در حوزه حقوق کیفری اختصاصی، قتل عمد، حساسیت و سختی چنین موضوعی را نشان می دهد. نگارنده سختی کار را به جان خرید و در قالب تکلیفی دانشجویی تلاش کرد تا در حد توان یک دانشجوی کارشناسی ارشد، مطالعاتی را در این حوزه انجام دهد.
امتزاج رکن مادی به همراه قتل عمد، در واقع یکی از چالش برانگیزترین حوزه های موجود در رشته ی علوم جنائی از باب سوالات مطرح شده است. بررسی عناصر تشکیل دهنده ی رکن مادی و ابهاماتی که در این زمینه وجود دارد، نیاز به مطالعه ی گسترده را ایجاب می کند.
قتل عمد نه تنها از نظر موضوع، که سلب حیات ازیک انسان زنده است، مهم می باشد. بلکه از نظر عکس العمل شدیدی که وقوع آن در هیات اجتماع به وجود می آورد دارای اهمیت خاصی است. این اهمیت نه تنها در جوامع فعلی، که با دیدن روزنامه و مجلات مختلف بخش اعظم صفحات حوادث اختصاص به بیان همراه با شرح و تفصیل جنایتهای دلخراش و وقایعی که در روز محاکمه اختصاص داده شده است، بلکه در جوامع گذشته نیز مورد توجه بوده است؛ و سنگین ترین مجازات را، که همان اعدام است، دربرداشته است. مثلا در مصر قدیم کلیه قاتلان حتی آنان که با امکان مساعدت با مقتول از یاری وی خودداری کرده و بطور غیر مستقیم سبب قتل
می شده اند به مجازات اعدام محکوم می گردیدند.
در کنار آنچه که بدان اشاره شد؛ اهمیت لزوم رکن مادی جرم با توجه به نقشی که در ادله ی اثبات کیفری دارد، توجه به رکن مادی قتل عمد را نشان می دهد.
فهرست مطالب
مقدمه…………………………………………………………………………………………………………. ۱
کلیات………………………………………………………………………………………………………… ۶
الف- اهمیت رکن مادی……………………………………………………………………….. ۶
ب- ماهیت و اجزای تشکیل دهندة رکن مادّی…………………………………………… ۱۰
فصل اول: رفتار مرتکب در قتل عمد……………………………………………………………. ۱۸
مبحث اول: اشکال تحقق رفتار در قتل عمد……………………………………………………… ۲۱
گفتار اول: فعل و ترک فعل…………………………………………………………………….. ۲۱
۱- فعل…………………………………………………………………………………………… ۲۲
۲- ترک فعل……………………………………………………………………………………. ۲۹
گفتار دوم: فعل ناشی از ترک فعل……………………………………………………………… ۳۸
۱- مفهوم فعل ناشی از ترک فعل و موضع دکترین حقوقی…………………………….. ۳۸
۲- تحقق یا عدم تحقق قتل عمد از طریق فعل ناشی از ترک فعل……………………. ۴۰
گفتار سوم: عمل مادی یا غیر مادی…………………………………………………………….. ۴۴
۱- عمل مادی……………………………………………………………………………………… ۴۴
۲- عمل غیر مادی………………………………………………………………………………… ۴۵
۳- سحر(جادو)……………………………………………………………………………………. ۵۲
مبحث دوم: انواع مداخله در رفتار…………………………………………………………………. ۵۶
گفتار اول: طرق مداخله در رفتار به طور انفرادی……………………………………………. ۵۶
۱- مباشرت………………………………………………………………………………………… ۵۷
۲- تسبیب…………………………………………………………………………………………. ۵۷
۲-۱- تسبیب و مباشرت در فقه……………………………………………………………… ۵۸
گفتار دوم: طرق مداخله در رفتار به نحو اشتراک…………………………………………….. ۶۵
۱- ماهیت و شرایط شرکت در قتل عمد…………………………………………………….. ۶۶
۲- اشکال شرکت در قتل عمد…………………………………………………………………… ۷۵
۲-۱- شرکت در قتل عمد توسط مباشران…………………………………………………. ۷۵
۲-۲- شرکت در قتل توسط مسببان………………………………………………………….. ۷۶
۲-۳- اجتماع مسبب و مباشر…………………………………………………………………… ۷۷
۲-۴- شرکت فاعل و تارک فعل………………………………………………………………. ۷۷
فصل دوم: شرایط و اوضاع و احوال……………………………………………………………… ۷۸
مبحث اول: وجود انسان زندة دیگر………………………………………………………………… ۸۱
گفتار اول: آغاز حیات……………………………………………………………………………. ۸۳
۱- حیات در کتب لغت……………………………………………………………………… ۸۴
۲- سقط جنین………………………………………………………………………………….. ۸۴
۲-۱- مرحلة قبل از ولوج روح………………………………………………………….. ۸۵
۲-۲- مرحلة بعد از ولوج روح…………………………………………………………… ۸۵
گفتار دوم: بچه کشی………………………………………………………………………………. ۹۳
مبحث دوم: محقون الدم بودن قربانی………………………………………………………………. ۹۷
گفتار اول: مهدور الدم بودن مطلق……………………………………………………………… ۱۰۳
۱- سابُّ النبی…………………………………………………………………………………. ۱۰۳
۲- کافر حربی………………………………………………………………………………… ۱۰۴
گفتار دوم: مهدور الدم بودن نسبی………………………………………………………………. ۱۰۵
۱- قتل مستحق قصاص………………………………………………………………………… ۱۰۶
۲- قتل در مقام دفاع…………………………………………………………………………….. ۱۰۶
۳- قتل محارب و باغی…………………………………………………………………………. ۱۰۸
۴- قتل زوجه و اجنبی در حال زنا……………………………………………………………. ۱۰۹
۵- زانی محصن و لائط………………………………………………………………………….. ۱۱۰
۶- مرتد……………………………………………………………………………………………… ۱۱۲
فصل سوم: نتیجه و رابطة علیت………………………………………………………………… ۱۲۵
مبحث اول: نتیجه…………………………………………………………………………………….. ۱۲۷
گفتار اول: انواع مرگ…………………………………………………………………………… ۱۲۸
۱- مرگ حقیقی……………………………………………………………………………. ۱۲۸
۲- نزع……………………………………………………………………………………….. ۱۲۸
۳- مرگ ظاهری……………………………………………………………………………. ۱۲۹
۴- کما……………………………………………………………………………………….. ۱۳۰
۵- مرگ مغزی……………………………………………………………………………… ۱۳۱
گفتار دوم: معیار خاتمة حیات……………………………………………………………………. ۱۳۱
۱- معیار توقف اعمال تنفسی………………………………………………………………. ۱۳۲
۲- معیار مرگ مغزی…………………………………………………………………………… ۱۳۳
مبحث دوم: رابطة علیت……………………………………………………………………………… ۱۴۰
گفتار اول: ننظریه های رایج برای احراز رابطة علیت………………………………………… ۱۴۵
۱- نظریة شرط ضروری………………………………………………………………………. ۱۴۵
۲- نظریة شرط متعارف……………………………………………………………………….. ۱۴۹
۳- نظریة ضمان سبب اقوی………………………………………………………………….. ۱۵۱
۴- نظریة سبب متأخر در وجود…………………………………………………………….. ۱۵۲
۵- نظریة ضمان سبب مقدم در تأثیر………………………………………………………… ۱۵۴
گفتار دوم: تئوری علت مداخله گر……………………………………………………………….. ۱۵۵
۱- عوامل مداخله گر مستقل………………………………………………………………….. ۱۵۸
۱-۱- اشخاص ثالث………………………………………………………………………….. ۱۵۸
۱-۲- درمان پزشکی …………………………………………………………………………. ۱۵۹
۱-۳- رفتار قربانی……………………………………………………………………………… ۱۶۰
۱-۴- قوه قاهره…………………………………………………………………………………. ۱۶۲
نتیجه گیری و پیشنهاد…………………………………………………………………………………. ۱۶۴