دانلود مقاله چند گیاه دارویی

اختصاصی از کوشا فایل دانلود مقاله چند گیاه دارویی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

درباره «اسفناج» چه می‌دانید؟

نتایج تحقیقات علمی جدید نشان می‌دهد که گیاه اسفناج خاصیت ضد سرطانی بسیار بالایی دارد به همین علت به سلطان گیاهان معروف است. معمولا از اسفناج هم به صورت خام در سالاد و پخته در تهیه برخی غذاها مانند آش و بورانی استفاده می‌شود. اسفناج دارای مقادیر زیادی ویتامین‌های A ، B، B2 و C بوده و در درمان برخی بیماریها مفیدست.همچنین، این گیاه دارای عناصر معدنی مانند آهن و یدست، که به خاطر داشتن آهن، مصرف آن به اشخاص کم خون توصیه می‌شود. این گیاه به دلیل داشتن ویتامین‌ها و املاح گوناگون، برای زنان باردار بسیار مفید و نشاط آور و در درمان افسردگی نیز مؤثر و بوی بد دهان را از بین می‌برد. پس از پختن اسفناج نباید آب آن را دور ریخت، چرا که سرشار از املاح و ویتامین‌هاست و یک نوشیدنی بسیار مناسب محسوب می‌شود.

فوائد گردو برای بیماران دیابتی

نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد گردو سطح کلسترول خوب خون (HDL) در بیماران دیابتی تیپ دو را که در معرض ابتلا به آرترواسکلروز عروق قلب هستند ، افزایش می دهد. طبق گزارش ارائه شده در سایت هلث اند ایج یک رژیم غذایی روزانه نسبتا کم چرب (یا کمتر از 30 درصد کالری به صورت چربی) که شامل 30 گرم گردو باشد ، منحنی لیپیدی بیماران دیابت تیپ دو را بهبود می بخشد. گردو حاوی مقادیر قابل ملاحظه ای اسیدهای چرب اشباع نشده (اسیدهای چرب امگا – سه) است که مسوول این تاثیرات سودمندند. اسیدهای چرب امگا – سه مقاومت به انسولین را که یکی از علایم اولیه دیابت تیپ دو است ، بهبود می بخشد. در این مورد که گردو از هر نوع آجیل دیگر میزان امگا – سه بیشتری دارد ، تردیدی وجود ندارد. میزان امگا – سه در انواع آجیل شامل بادام ، پسته ، بادام زمینی ، فندق 0.4 انس در هر گرم و در گردو 2.5 گرم در هر انس می باشد. اما لازم به ذکر است که برخی انواع دیگر آجیل نقاط قوت خود را دارند. برای مثال بادام بیشترین میزان ویتامین E بادام زمینی بیشترین میزان نیاسین ، فندق از بالاترین مقدار منگنز و پسته از حداکثر میزان فتیواسترول ها برخوردار است. بنابراین اگر آجیل دوست دارید ، محدوده انتخاب شما برحسب کمبودی که احساس می کنید ، وسیع است. اما شاید بهترین انتخاب ، افزایش مصرف امگا – سه با خوردن 10 گردو در روز باشد.

انار بوی بد دهان را از بین می‌برد

انار سرشار از ویتامینهای E,C,B,A، مواد قندی، پتاسیم، منیزیم و اسیدهای آلی است.پوست، ریشه و ساقه درخت انار تانن فراوان و الکالوئیدهای مختلف دارد که یکی از آنها پله تیرین است که بهترین داروی بیماریهای انگلی روده است. انار میوه‌ای سرد و خنک و خوردن انار از ابتلا به بیماری قند جلوگیری می‌کند.مرکز بهداشت و درمان استان مرکزی اعلام کرد: انار خون را تصفیه کرده و تقویت‌کننده قلب است.مصرف انار بوی بد دهان را از بین برده و دهان را پاک می‌کند. انار شیرین را جهت تسکین درد سینه، سرفه و انار ترش را جهت کاهش غلظت خون، فشار خون و چربی خون مصرف کنید. انار شیرین میوه‌ای ‌مقوی و صدا را صاف می‌کند و برای درمان درد سینه و سرفه کاملا مؤثرست و باعث تسکین خارش‌های بدن می‌شود.خوردن انار شیرین شادی بخش بوده و درخشان کننده چهره است. انار ترش طبیعت سرد و خشک دارد. زخم‌های دهان را شفا می‌دهد.

بابونه Matricaria chamomilla

بابونه Matricaria chamomilla

گیاهی یکساله و بسیار معطر، خودرو، ارتفاع ساقه 20-40 سانتیمتر، برگهای بریده، باریک و دراز، در هر کاپیتول دو نوع گل به شکل زبانه ای و لوله ای بنحوی که از نظر کلی ظاهر چتر باز به خود می گیرد.

مواد مؤثره : اسانس (آزولن و کامازولن)، الکلهای سزکویی ترپن (کامومیلول)، فلاونوئید

خواص درمانی : بیشترین مصرف در محصولات آرایشی و بهداشتی، ضد عفونی کننده، ضد التهاب، باعث افزایش گلبولهای سفید خون می شود.

درمان دل پیچه های ناشی از نفخ نوزادان، حالت موضعی برای محفوظ نگه داشتن زخم از آلودگی و بهبود آن، زخم نوک انگشتان، رفع التهاب و درمان ترک و شقاق مقعد.

شفاف کننده و طلائی رنگ کردن موها، اشتها آور، ضد کرم، کمک به هضم غذا، مسکن درد و ضد تشنج

روش استفاده : گل ها به شکل دم کرده ، موضعی (حمام ـ روغن ـ لوسیون ـ کرم)

1 – بابونه + بومادران + نوروزک : تنظیم کننده اختلالات قاعدگی (خونریزی های بیش از حد)

2 – بابونه + بهار نارنج + افسنطین : اشتها آور، آرام بخش

عوارض جانبی : در افراد حساس احتمال بروز واکنش های آلرژیک وجود دارد. منع مصرف در خانم های باردار

دارو : پماد کامیل (ضد التهاب)

با خواص «به» آشنا شویم

مصرف به موجب تقویت قلب و پاک شدن معده و تیز هوشی می‌شود. «به» بواسطه خواصی که دارد در درمان عفونتهای ریوی و اختلالات روده‌ای بسیار مفید و مؤثرست.

مرکز بهداشت استان مرکزی اعلام کرد: خوردن به برای رفع وسواس، افسردگی و تقویت اعمال معده، ورم حاد روده مفید و معالج اسهال‌های ساده و خونی است. این میوه برای خونریزی‌های رحمی، بواسیر و رفع سوزش ادرار نیز مفیدست.

دانه به از نظر طبیعت سرد و ترش است و پوست دانه به در آب گرم لعاب فراوانی می‌دهد. از قدیم لعاب بهدانه را برای رفع التهاب دستگاه گوارشی، مخاطها، رفع سرفه و سینه درد، خشکی حلق، سوزش و خشکی دهان و زبان، رفع گرفتگی صدا، تب بر و نیز برای درمان سل و زخم روده‌ها و غیره به کار می‌بردند.

مالیدن لعاب بهدانه به پوست برای تسکین و التیام سوختگی آتش و معالجه آفتاب‌زدگی و درمان سرمازدگی، ترک یا شقاق لب و پستان و ناراحتی بواسیر مفید است.

مغزدانه به دارای یک ماده سمی به نام آمیگوالین است که تولید اسید سیانیدریک می‌کند لذا آن را نباید خورد باید فقط از لعاب آن استفاده کرد.

میوه به را به صورت پخته (کمپوت، ژله، شربت) مصرف می‌کنند ولی به صورت خام خوردن مفیدترست.

 خواص پرتقال

از نظر شیمیایی پرتقال را منبع غنی ویتامین ث می‌دانند و جالب آنکه پوست آن در بسیاری موارد حتی مغذی‌تر از پرتقال است‌. کارشناسان مؤسسه ملی سرطان آمریکا معتقدند موارد سرطان معده در آمریکا تقریبا کم است، زیرا در تمام ماه‌های سال پرتقال و مرکبات در دسترس همه قرار دارد و بیشتر مردم آن‌ها را مصرف می‌کنند‌. ویتامین ث یکی از عوامل مهم مهار کننده سرطان است به طوری که این ویتامین را دشمن نیرومندی بر علیه یکی از عوامل شناخته شده سرطان‌زا یعنی نیتروزامین‌ها (Nitrosamines) می‌شناسند. مصرف زیاد پرتقال علاوه بر پیشگیری از سرطان معده در پیشگیری از انواع دیگر سرطان‌ها نیز مؤثر است. از جمله سرطان مری در اشخاصی که زیاد پرتقال می‌خورند، 50 درصد کمتر از اشخاصی است که آن را کمتر مصرف می‌کنند و یا اصلا نمی‌خورند‌. همچنین میزان ابتلا به سرطان لوزالمعده در مصرف کنندگان پرتقال در پایین‌ترین حد قرار دارد.

محققان دریافته‌اند که پرتقال و سایر مرکبات در پایین آوردن کلسترول خون نیز مؤثرند و این خاصیت مدیون وجود پکتین (Pectin) یا ماده الیافی پوست و ورقه‌های نازک ما بین پره‌های پرتقال است‌. در مواردی که هدف کاهش کلسترول و تامین سلامت شریان‌ها باشد، برای استفاده از حداکثر نیروی درمانی پرتقال توصیه می‌شود که پرتقال را با لایه سفیدرنگ زیر پوست و لایه‌های نازک داخل پرتقال که حاوی پکتین هستند مصرف کنید‌.

پیشگیری از عفونت‌های ویروسی از خواص دیگر پرتقال است که در عصاره آن وجود دارد. ‌دانشمندان این خاصیت را فقط به دلیل ویتامین ث موجود در آن نمی‌دانند، بلکه معتقدند که ممکن است یک ترکیب ناشناخته ضدویروسی نیز در عصاره پرتقال موجود باشد‌.

لازم است بدانید که یک لیوان آب پرتقال، دارای 120 میلی گرم ویتامین ث یعنی دو برابر مقدار توصیه شده در روز است و علاوه بر آن دارای مقادیری کلسیم، پتاسیم، نیاسین و اسید فولیک است‌. آب پرتقال سرشار از

تحقیق درباره شاه انگبین

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره شاه انگبین دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 25

خواص غذایی، دارویی و درمانی

شاه انگبین

(Royal Jelly)

شاه انگبین که نام های دیگر آن ژله رویال، ژله سلطنتی یا ژله شاهانه است، ماده ای است که زنبورهای ماده برای تغذیه ملکه وتغذیه لاروها در 2 تا 3 روز اول دروه لاروی می سازند. لاروها در مابقی دوره لاروی و در روزهای اول پس از تبدیل شدن به زنبور، توسط کارگران با گرده تغذیه می شوند. در برخی از کشورها، زنبورداران شاه انگبین را از کندوها استخراج می کنند و با قیمت بسیار بالا در فروشگاه های غذاهای دارویی عرضه می کنند. شاه انگبین یک مایع شیر مانند است که با بریدن حجره های ملکه از شان و خارج کردن لارو و درون آن ها قابل تخلیه و استخراج است و در شرایط مناسب به مدت طولانی قابل نگه داری است.

برای تولید شاه انگبین در حدّ قابل برداشت و عرضه به بازار، روش های خاصی برای ایجاد انبوه حجره های ملکه باید به کار گرفته شود. تولید تجارتی این ماده مستلزم پرورش انبوه ملکه است. معمولاً مقدار تولید این ماده از هر 100 حجره ملکه حدود 28 گرم است و به همین دلیل به قیمت فوق العاده گران عرضه م یشود. ادعا شده است که شاه انگبین درمان هر دردی است. معمولاً آن را به صورت مخلوط با عسل و گاهی بره موم عرضه می کنند. گفته شده است که شاه انگبین مقاومت بدن را در مقابل بیماری ها بالا می ربرد و طول عمر را زیاد می کند!

توجه: آن چه مسلم است، همچون دیگر محصولات زنبور عسل، مثل، عسل، گرده و بره موم، مصرف شاه انگبین برای بدن سودمند است. حال ادعاهای اغراق آمیز در مورد آن صحیح است یا نه، معلوم نیست و تنها چیزی که ما می دانیم این است که بسیار گران است. البته به نظر مولف، هیچ ماده ای در جهان وجود ندارد که از لحاظ تمامی مواد غذایی مورد نیاز بدن انسان ، از تمام مواد دیگر ارزشمندتر باشد . تمام غذاهای قابل مصرف توسط انسان و حیوانات از شش گروه مواد غذایی تحت عناوین : آب ، کربوهیدرات ها ، پروتئین ها ، چربی ها ، ویتامین ها و مواد معدنی ، تشکیل می شوند . برخی از مواد : مثل ، مواد ضد اکسایش ( آنتی اکسیدان ها ) ، آنتی بیوتیک ها ، هورمون ها ، آنزیم ها ، مواد رادیواکتیو و غیره نیز وجود دارند که جزء شش گروه غذایی فوق محسوب نمی شوند ، ولی ساختمان شیمیایی آن ها به میزان کم و بیش از همان عناصری تشکیل شده است که شش گروه مواد غذایی را تشکیل می دهند دسته اخیر به عنوان مواد غذایی مطرح نیستند اما خواص مخصوص به خود ، از جمله ، خواص ، تسریع کنندۀ واکنش های شیمیایی ، تنظیم کننده فرایندهای حیاتی ، ضد اکسایش و غیره را ممکن است دارا باشد .

آنچه باعث می شود که یک غذای خاص بتواند خواصی غیر از خواص غذایی خود را نشان دهد ، وجود مقادیری کم و بیش از مواد غیر غذایی فوق الذکر در آنها است و. عوام بر حسب تجربه می دانند و قبول دارند که یآن گونه غذاها خواصی مخصوص دارند که بیشتر به خواص شفابخش بودن آنها توجه دارند ، اما نمی دانند که چرا این گونه غذاها دارای چنان اثراتی هستند . به حر حال بر حسب تجربه ، در مواردی خاصی از بیماری ها و ناخوشی ها ، از غذاهای خاص استفاده می کنند . مثلا سیر ، پیاز ، شلغم ، عسل و بسیاری از گیاهان داروییرا دارای خاصیت شفابخشی برای برخی از بیماری ها می پندارند . همچنان که دود اسپند را وسیله ای برای جلوگیری از « چشم و نظر بد » می شناسند .

حال آنکه دود اسپند هیچ گونه خاصیت ضد چشم و نظر ندارد و فقط هوای اتاق را ضد عفونی می کند و شخصی ه به سرماخوردگی ساده مبتلا شده است ، با استنشاق دود اسپند ، آن دود وارد ریه ها و در نتیجه خون وی می شود و احتمالاً ویروس های سرماخوردگی یا عوامل عفونت زای یک ناخوشی دیگر در اثر مواد ضد عفونی کننده موجود در دود مذکور از بین می رود آی ضعیف می شود و لذا شخص ممکن است پس از استنشاق دود اسپند ، احساس بهبودی یا بهتر شدن کند . همچنین در سیر آنتی بیوتیک خاصی وجود دارد که روی بهبود برخی از بیماری های جزئی موثر است و این تأثیر معجزه آسا بودن سیر در درمان بیماری ها نبوده و علت اثر بخشی احتمالی آن ، فقط وفقط همان آنتی بیوتیکی است که در آن وجود دارد . اما باید توجه داشت که آنتی بیوتیک یآ سایر مواد تسکین دهندۀ دردها آی شفابخش برخی از بیماری های معمولی که در سیر یا غذاهای دیگر وجود دارد ، هیچ مزیت خاصی نسبت به آنتی بیوتیک ها یا سایر داروهای مورد تجویز توسط پزشک ندارد .

سایر غذاها ، میوه ها ، سبزی ، عسل و گرده ، موم ، بره موم ، شاه انگبین و تمامی گیاهان دارویی یآ فراورده های دارویی حیوانات نیز از این قاعده استثناء نبوده و تماماً ممکن است علاوه بر داشتن مقادیر کم و بیش از شش گروه مواد غذایی مذکور ، حاوی یک یا چند ماده دارویی هم باشند . لذا ضمن این که خاصیت دارویی غذاهای دارویی قابل انکار نیست، باید توجه داشت که

دانلود پاورپوینت روشهای دارویی و غیردارویی کاهش درد زایمان 27 اسلاید

اختصاصی از کوشا فایل دانلود پاورپوینت روشهای دارویی و غیردارویی کاهش درد زایمان 27 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از اسلاید : 

تعداد اسلاید : 27 صفحه

بسم الله الرحمن الرحیم روشهای دارویی و غیردارویی کاهش درد زایمان .
انواع روش ها  روش های دارویی  روش های غیر دارویی روش های دارویی داروهای موضعی - بیحسی ناحیه ای و بیهوشی - روش اپی دورال سایر روشهای بیحسی ناحیه ای داروهای سیستمیک - اپوئیدها مسکن ها و آرام بخش ها داروهای ضد درد تنفسی - انتونوکس روش های غیر دارویی روشهایی که گیرنده های حسی محیطی را فعال می سازند: حرارت و سرمای سطحی غوطه خوردن درآب هنگام لیبر و زایمان لمس و ماساژ طب سوزنی و طب فشاری تحریک الکتریکی اعصاب عبور کننده از پوست تزریق داخل جلدی آب استریل آروماتراپی ادامه روش های غیر دارویی روشهایی که فیدبک محیطی به درد را کاهش می دهند: تمرکز و منحرف کردن حواس، تجسم خلاق هیپنوتیز موسیقی وآوا ازطریق شنوایی بیوفیدبک ادامه روش های غیر دارویی روشهایی که محرکهای دردآور را کاهش می دهند: حرکت مادر وتغییر وضعیت فشار متقابل حرارت سطحی استفاده از یک وسیله گرم (حوله مرطوب داغ، بالشتک گرمایی، کیسه سیلیکونی حاوی ژل گرم شده، بسته برنج گرم شده و کیسه آب گرم) روی قسمت تحتانی شکم، قله رحم، کشاله ران، کمر، شانه ها و پرینه استفاده از پتوی گرم کننده برای پوشاندن تمام بدن استفاده از پد مرطوب گرم در ناحیه پرینه در صورت تمایل مادر استفاده از دوش آب گرم به طور موضعی در ناحیه دردناک استفاده از وان آب گرم برای کاهش درد و افزایش سرعت زایمان نکته: این روش می تواند به طور متناوب در طول زایمان(مراحل اول و دوم و سوم زایمان)، بعد از زایمان به جز در ناحیه پرینه و رحم و به درخواست مادر انجام شود.
سرمای سطحی استفاده از یک وسیله سرد (کیسه یخ، بسته ژل، دستکش پلاستیکی پر از قطعات خرد شده یخ، کیسه برنج و بطری پلاستیکی حاوی یخ) در ناحیه سر، گلو، شکم و یا هر قسمتی که مادر تمایل دارد گذاردن بسته ژل یخ زده در پارچه دو لایه و یا ظرف پلاستیکی دارای یخ روی مقعد برای کاهش دردهای بواسیر دردناک در مرحله دوم زایمان نکته: استفاده از یک یا دو لایه پارچه یک بار مصرف بین پوست و جسم سرماده برای جلوگیری از ناراحتی ناگهانی که در اثر تماس مستقیم سرما با پوست ایجاد می شود. این روش می تواند به طور متناوب با روش گرمادرمانی در طول لیبر، مراحل زایمان ر(مراحل اول و دوم زایمان)، بعد از زایمان (در محل رحم و پرینه برای پیشگیری از خونریزی ) و به درخواست مادر انجام شود.
غوطه خوردن درآب هنگام لیبر و زایمان استفاده از دوش های دستی برای ریختن آب روی شکم و کمر پاشویه دوش گرفتن استفاده از وان زایمان در آب گذراندن طول لیبر در آب(مرحله اول) انجام زایمان درآب (مرحله دوم ) طب سوزنی در مرحله قبل از زایمان، زایمان و پس از زایمان قابل انجام است. سوزن هایی از جنس فولاد و ضد زنگ به طول 25/1 تا 5/12 سانتیمتر و شماره های 26 تا 34 ( به تازگی قطر سوزن ها به باریکی تار مو45/0 سانتیمتر تهیه شده است) در نقاط اکوپانچر (200 نقطه) وارد می شوند.
بعد از ورود سوزنها با چرخاندن هر پایه و بیان مادر در مورد احساس جزجز و یا برق گرفتگی، موقعیت درمانی هدایت می شود.
در این روش احساس آرامش عمیق و حتی خواب ایجاد می شود.
تأثیر آن ممکن است تا چند ساعت باقی بماند.
این روش نیاز به انجام در چند جلسه و هر جلسه به مد

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .
  

---

 « پرداخت آنلاین »

تحقیق درباره پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از عمل کوله سیستکتومی

چکیده

اهداف:

درد پس از عمل معمولا با اپیوییدها درمان می شود که علاوه بر گران بودن منجر به بروز عوارض ناخواسته دارویی

می گردد. درمان دردهای پس از عمل و استفاده از مسکن ها در اعمال جراحی مورد توجه متخصصین بوده است. عمل جراحی کوله سیستکتومی اغلب با درد شدید در ساعات اولیه بعد عمل همراه است. هدف این مطالعه، ارزیابی اثربخشی درمان پیشدارویی قبل از جراحی جهت پیشگیری درد بعد از جراحی می باشد.

روش کار:

در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، تعداد 60 بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. مقدار 2/0 میلی گرم قرص کلونیدین و100 میلی گرم شیاف دیکلوفناک نیم ساعت قبل از عمل به بیماران گروه مداخله (30نفر) داده شد . بلافاصله پس از بیهوشی نیز، این بیماران به مقدار 1 میلی گرم به ازای وزن بدن کتامین وریدی دریافت کردند. در حالیکه گروه کنترل پلاسبو دریافت کردند. تمامی بیماران بوپیواکائین 25/0% دریافت نمودند. اینداکشن و بیهوشی در دو گروه مشابه بود. پس از جراحی میزان شدت درد در2،4،6،12،24و48 ساعت پس از عمل مطابق Visual Analogue Scale سنجیده شد. داده ها در نرم افزار SPSS 16 آنالیز شد.

نتایج:

نتایج این مطالعه نشان داد میزان شدت درد در گروه مداخله در 2 مقطع زمانی 6 و 12 ساعت پس از عمل، بطور معنی داری کمتر از گروه مقایسه بود. میانگین کلی نمره درد بیماران در این گروه ، بطور معنی داری کمتر از گروه مقایسه بوده است.

بحث و نتیجه گیری:

در این مطالعه مصرف کلونیدین، دیکلوفناک و کتامین بطور توام، بطور چشمگیری از شدت درد پس از عمل و نیاز به مسکن های اپیوییدی کاسته است.

کلمات کلیدی: کلونیدین، کتامین، دیکلوفناک، درد، کوله سیستکتومی

مقدمه

درد شایع ترین علامتی است که فرد را به استفاده از کمک های فوری پزشکی مجبور می کند. درد یک احساس و تجربه ناخوشایند است که توام با آسیب بالقوه یا بالفعل انجاممی شود و پدیده شایعی در اعمال جراحی می باشد که می تواند اثرات نامطلوبی را بر روی وضعیت همودینامیک بیمار بگذارد. درد پس از عمل جراحی می تواند باعث اثرات زیان آوری مانند افزایش شانس آتلکتازی، ترومبوآمبولی، ایسکمی میوکارد، آریتمی قلبی، اختلالات آب و الکترولیتی، احتباس ادراری و ایلئوس شود و با توجه به اینکه بیش از 80% بیماران از درد متوسط تا شدید بعد از اعمال جراحی رنج می برند ، اهمیت بی دردی پس از عمل را روشن میشود (1).

کوله سیستکتومی جزء اعمال جراحی است که با درد زیاد پس از عمل همراه است. دردهای حاد مجموعه دردهایی است که در مکان ترمیم بعد از عمل ایجاد می گردد و غالبا دارای شدتی است که پزشکان را وادار به مصرف داروهای مسکن از قبیل مخدرها می نماید. همچنین تسکین نامناسب درد پس از عمل از علل اصلی طولانی شدن مدت بستری بیمار در بیمارستان و تاخیر در به راه افتادن بیمار بدنبال جراحی است. کنترل درد به خصوص در 24 ساعت اول پس از انجام عمل علاوه بر افزایش رضایت بیماران منجر به کاهش شیوع عوارضی مانند احتباس ادراری و یبوست نیز خواهد شد (2).

تعدد تحقیقات و روشهای انجام شده بیانگر عدم وجود روش مشخص و مطمئن در کاهش درد پس از انجام عمل و نشاندهنده این موضوع است که هنوز تسکین درد بیماران پس از انجام کوله سیستکتومی در مراحل اولیه پس از عمل و نیز در مراحل بازتوانی بیمار به عنوان یک مشکل باقی مانده است. (1).

روشهای گوناگونی برای کنترل درد بعد از عمل پیشنهاد شده است که از آن جمله می توان به استفاده از مخدرها، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، بلوک اعصاب محیطی، بلوک ریشه اپیدورال و نفوذ دارو به داخل زخم (Wound Infiltration) اشاره کرد.

امروزه علاوه بر روشهای فوق به استفاده از پیشداروها قبل از انجام عمل تاکید فراوان شده است. چنانچه در ادامه آمده است، اثر تسکین بخشی هریک از داروهای کلونیدین، کتامین، دیکلوفناک و بوپیواکائین به تنهایی در مطالعات مختلف به اثبات رسیده است. در نوع پیش درمانی زودرس دارویی برای کاهش دوز مصرفی داروهای ضد درد وعوارض ناشی از دوز بالای دارو ، می توان از دوز کمتر ولی با بکار گیری انواع مختلف داروها که اثرات ضد درد دارند،از اثرات سینرژیستی یا جمع شوندگی آنهادر کاهش درد بیماران،استفاده کرد. هدف از پیش درمانی افزایش مدت زمان بی دردی و کاهش عوراض دارویی ناشی از مصرف بالای اپیوئید برای کاهش درد در زمان بعد از عمل جراحی است با توجه به گزارشات متفاوت مطالعات انجام شده و یکسان نبودن طول مدت زمان بی دردی بعد از عمل، برآن شدیم برای حصول یک نتیجه قابل قبول در مطالعه ای آینده نگر با استفاده از 4 روش ترکیبی پره امپتیو ( کتامین 1 میلی گرم بازای کیلوگرم به عنوان آنتاگونیست NMDA ، کلونیدین 2/. میلی گرم ، شیاف دیکلوفناک 100 وانفیلتراسیون موضعی با ml20 بوپیواکائین25/0% ) در محل برش جراحی قبل از شروع عمل ، را با انفیلتراسیون موضعی تنها مقایسه کنیم.

روش کار:

این مطالعه یک کار آزمایی بالینی تصادفی شده اتفاقی دو سویه کور با پلاسبو (Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial) می باشد که بر روی تعداد 60 نفر از بیماران بالای 18 سال در بیمارستان امام رضای شهر تبریز که طی سال 88 تحت جراحی کوله سیستکتومی با انسیزیون کوخر قرار گرفتند، انجام یافته است.

شرایط ورود به مطالعه:

بیماران بالای 18 سال

رضایت آگاهانه بیماران

جراحی به روش انسیزیون کوخر

شرایط خروج از مطالعه:

وجود بیماریهای زمینه ای کنترل نشده یا عارضه دار

اعتیاد به مواد مخدر و یا الکل

مصرف داروهای آنتی سایکوتیک

سابقه حساسیت دارویی

اختلالات انعقادی

امتناع بیمار از ورود به مطالعه

پس از انتخاب بیماران و دادن آگاهی کافی به ایشان در خصوص نحوه انجام مطالعه، قبل از عمل رضایت کتبی مبنی بر کنترل درد با مدالیته های مختلف اخذ شده است. فرم رضایت نامه آگاهانه ضمیمه شده است.

بیماران با ترتیب ورود به اتاق عمل به دو گروه 30 نفری ،مداخله و مقایسه بصورت تصادفی با بلوک های پس وپیش شده اتفاقی واستفاده از نرم افزار مربوطه از سایت www.randomization.com تقسیم شدند.

در گروه مداخله مقدار 2/0 میلی گرم قرص کلونیدین خوراکی و100 میلی گرم شیاف دیکلوفناک رکتال نیم ساعت قبل از عمل به بیمار داده شد . طی اینداکشن بیهوشی مقدار 1 میلی گرم بازای کیلوگرم وزن بیمار کتامین وریدی به عنوان آنتا گونیست NMDA تزریق شد.

بیهوشی بروش TIVA با داروهای پروپوفول 1-2.5 mg/kg موقع اینداکشن وانفوزیون نگهدارنده 50-150 µg/kg/h، رمی فنتانیل 1 µg/kg موقع اینداکشن وانفوزیون نگهدارنده min/1 µg/kg و آتراکوریوم0.5 mg/kg وریدی بوده است. در پایان اینداکشن محل انسیزیون با مقدار 20 میلی لیتر بوپیواکائین 25/0% انفیلتره شد. در پایان عمل شلی با نئوستیگمین mg5/2 وآتروپین 1.5mg اصلاح شده و بعد از بیداری در بخش امتیاز درد بر اساس VAS در ساعات 2و 4 و6 و 12و24 و 48 توسط اینترن اندازه گیری و ثبت شده است.

در گروه مقایسه بجای قرص کلونیدین و شیاف دیکلوفناک وکتامین از پلاسبو استفاده شده است. نوع بیهوشی مشابه گروه مداخله است و قبل از شروع عمل محل برش جراحی با مقدار 20 میلی لیتر بوپیوا کائین 25/0%انفیلتره شده است. بعد از بیداری امتیاز درد بر اساس Visual Analogue Scale ) VAS در ساعات 2و 4 و6 و 8 و 12و 24 و 48 اندازه گیری و ثبت شد. چنانچه ذکر شد، مطالعه دو سو کور بوده است. تمامی بیماران در صورت نیاز در بخش مخدر عضلانی ( پتیدین) یا شیاف دیکلوفتاک دریافت کرده اند.

نحوه انجام دوسو کور با پلاسبو : پیش درمانی توسط متخصص بیهوشی انجام شده واختصاص پلاسبو و یا دارو را نسبت به گروهها، او تعیین کرده است . بیمار را متخصص دیگری بصورت TIVA بیهوشی داده که از پلاسبو یا داروی واقعی ، اطلاعی ندارد. تمامی بیماران داروی کتامین یا پلاسبو آن را بعد از اینداکشن( بسته به اینکه در کدام گروه هستند) با نظر متخصص اولی دریافت کرده اند. امتیاز درد در زمانهای مختلف و میزان مصرف مخدر توسط دانشجوی مربوطه ثبت شده است که به نوع گروه ها(مداخله یا مقایسه) واقف نبوده است.

جهت اندازه گیری درد در این مطالعه از معیار VAS استفاده شد که شامل نواری است که از 1 تا 10 درجه بندی شده است. عدد 1 مربوط به حالت بی دردی کامل و عدد 10 مربوط به حداکثر درد است. بیمار میزان درد خود را بسته به شدت آن با یکی از اعداد روی این نوار بیان می کند. این عدد معیار کمی از میزان درد بیمار می باشد.

داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (16) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده های کمی به صورت میانگین و انحراف معیار و داده های کیفی به صورت فراوانی نمایش داده شده است . برای مقایسه داده های کیفی و کمی بین دو گروه در صورت تبعیت از توزیع نرمال از آزمون کای دو و در متغیرهای کمی از آزمون t-test استفاده شده است.سطح معنی داری در این مطالعه در حد 05/0 در نظر گرفته شده است.

یافته ها:

میانگین سنی کل بیماران مورد مطالعه، 98/58±39/16 در محدوده سنی 19 تا 85 سال بوده است

از بین 30 بیمار گروه مداخله، 23 نفر زن و 7 نفر مرد بودند. میانگین سنی بیماران در این گروه 55/58±27/16 سال بوده است.از 30 بیمار گروه مقایسه نیز، 25 نفر زن و 5 نفر مرد بودند. میانگین سنی بیماران این گروه 77/16±4/50 سال بوده است.

از 60 بیمار مورد مطالعه، 6 نفر آنها (10%) تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی اورژانس قرار گرفته و مابقی (90%) بصورت الکتیو جراحی شده اند.

نتایج آزمون آماری کای دو نشان داد در مقایسه شدت درد در کل بیماران مورد مطالعه در ساعات مختلف، در ساعات 6 و 12 ساعت پس از عمل میزان شدت درد بطور معنی داری بیشتر از سایر ساعات بوده است (05/0P<).

میزان شدت درد بیماران در ساعات تعریف شده پس از انجام جراحی چنانچه در جدول شماره 1 آمده است، در تمامی ساعات بطور معنی داری در گروه مداخله کمتر از گروه مقایسه بوده است

میانگین کل نمره درد بیماران در گروه مداخله، 88/0±60/3 و در گروه مقایسه که به جای داروهای ترکیبی چهارگانه، پلاسبو دریافت کرده بودند 92/0±07/5 بوده است.مقایسه میانگین نمره کل درد بیماران در گروه مداخله و مقایسه توسط آزمون T نشان داد تفاوت معنی داری بین این دو گروه از لحاظ شدت درد وجود دارد. بطوریکه بیمارانی که تحن این روش پیش دارویی قرار گرفتند، پس از انجام جراحی شدت درد کمتری داشتند (005/0< P).

بررسی نتایج آزمون آماری کای دو نشان داد میزان نیاز به پتدین جهت تسکین درد درکل بیماران پس از انجام جراحی، تا 12 ساعت پس از عمل، با گذشت زمان بیشتر شده است. بطوریکه به فاصله زمانی 6 و 12 ساعت پس از انجام جراحی بطور معنی داری بیش از ساعات اولیه بوده است. سپس با گذشت 24 و 48 ساعت پس از عمل نیاز به تجویز پتدین مجددا کاهش یافته است (جدول شماره 2).

با وجود این، مطابق جدول شماره 3، تفاوت معنی داری در تجویز دیکلوفناک در دو گروه مداخله و مقایسه بدست نیامد.

بحث

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر پیش درمانی زودرس چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد بعد از کوله سیستکتومی بوده است تاکنون مطالعات مختلفی جهت کاهش دردهای پس از عمل جراحی و افزایش

گیاهان دارویی (ابن سینا)

اختصاصی از کوشا فایل گیاهان دارویی (ابن سینا) دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 70

گیاهان دارویی

و

ابن سینا

بهار 1385

موضوع تحقیق: گیاهان دارویی و ابن سینا

نام دوره: گیاهان دارویی

برگزارکننده: سازمان فنی و حرفه ای کشور

محل برگزاری: کرج- مرکز شماره 2 – زیبادشت

زمان: بهار 1385

استاد: خانم مهندس نارویی

استاد راهنما: خانم مهندس نارویی

تهیه کننده: فاطمه محبوب

تقدیم به استاد گرامی

خانم مهندس نارویی

با آرزوی

زندگی

سراسر سبز

و

شکوفه باران

برای

شما و همسر گرامیتان

فهرست

مقدمه

بخش اول صفحه

ابن سینا و درمان 1

پیشینه گیاهان دارویی 3

تحصیلات پزشکی ابن سینا 6

شیوه عمل و نگرش ابن سینا به پزشکی 9

اشاعه پزشکی ابن سینا در اروپا 11

یافته ها ونظریه های ابن سینا 12

معرفی برخی گیاهان دارویی 22

بخش دوم

تولد ابن سینا 25

تعلیم و تربیت ابن سینا 27

تحصیلات رسمی ابن سینا 29

یادداشت های کوتاه 34

پایان یک زندگی پربار 38

ضمیمه

گروههای خونی 41

سخن پایانی 44

منابع 45

بشر آن اشرف مخلوقات درآن لحظه موعود قدم به جهان هستی نهاد. از نبود، بود شد، ولی نه به تنهایی بلکه همقدم و همپا با او مشکلات و سختی ها و دشمنان هستی نیز پا به عرصه نهادند. ولی نه او و نه اینها هیچیک به خود یا از خود نبودند بلکه همه ا زاو بودند و او همواره با آنها.« او» آن خالق کائنات شعاعی از بصیرت و آگاهی خود را نیز ازمنبع بیکرانش