کوشا فایل

کوشا فایل بانک فایل ایران ، دانلود فایل و پروژه

کوشا فایل

کوشا فایل بانک فایل ایران ، دانلود فایل و پروژه

تحقیق درباره تجهیز منابع بانکى

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره تجهیز منابع بانکى دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تحقیق درباره تجهیز منابع بانکى


تحقیق درباره تجهیز منابع بانکى

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 31

 

تجهیز منابع بانکى

نرخ سود 10 درصد برای تسهیلات بانک ها مسلما هجوم تقاضای وام در بانک ها را به همراه خواهد داشت و با توجه به کمبود منابع بانک ها، نتیجه حاصله رشد فساد سیستمی است. زمانی که نرخ تورم 2/19 درصد اعلام می شود، به طور طبیعی اعلام نرخ سود بانکی با رقم پایین پشتوانه کارشناسی ندارد. نرخ تورم بالا، نرخ سود بانکی حداقل یک یا دو درصد بالاتر از تورم را می طلبد تا تمایل به پس انداز افزایش یابد اما وقتی مازاد سود پس اندازهای یکساله حداکثر در بانک های خصوصی 5/17 درصد اعلام می شود، با نگاهی به تورم، مشخص است که پس انداز نزول خواهد یافت. از سوی دیگر وقتی بانک ها نتوانند منابع مالی جذب کنند، سرمایه برای اختصاص به تولید کمیاب شده و آن چه هست وارد بازار می شود. در این حالت تقاضای پول هم زیاد می شود، برای شخصی که قصد پس انداز مازاد درآمد خود را دارد، در شرایطی که بانک ها سود قابل قبولی نمی پردازند، اولین گزینه، سرمایه گذاری در بازار سرمایه است ولی با توجه به این که در بازار سرمایه هم شاخص سهام از تثبیت نسبی برخوردار است، باز هم نگاهی به نرخ تورم شرایط را برای سرمایه گذاری مساعد نشان نمی دهد. نرخ ارز را هم که در بهترین حالت تثبیت کردیم و قیمت طلا هم مشخص است، پس در این حالت سودآورترین سرمایه گذاری برای شخص خرید دارایی های ثابت همچون زمین و ساختمان است و نتیجه تمام این اقدامات این می شود؛مسوولی که از اهداف خود در خصوص کاهش قیمت مسکن می گوید، خود پول را به این سمت هدایت می کند.بانک مرکزی هم با این دیدگاه مخالف است، پس نظر مستقل خود را ارایه می کند تا شاید راه به جایی برد. در نظام بانکی اصل این است که نرخ اعطای اعتبار با توجه به تجهیز منابع تعیین شود.زمانی که نرخ تجهیز منابع بانک بالاست، نرخ بهره پولی یا نرخ بهره تامین سرمایه هم باید افزایش یابد تا تمایل ارایه خدمات و سرمایه گذاری برای هر دو طرف معامله (بانک و سپرده گذار) بالا رود. حقیقت امر این است که باید تجهیز پول یا منابع صورت گیرد تا سرمایه گذاری انجام شود. زمانی که در بازار غیرمتشکل پولی نرخ ها بالای 25 درصد است، بانک به دلیل این که توان تامین منابع خود را ندارد صاحبان سپرده به سمت این بازار سوق پیدا می کنند. وقتی تجهیز منابع بانک ها کمیاب می شود که سود سپرده گذاران کاهش می یابد، اما تقاضا برای دریافت اعتبارات به خاطر نرخ پایین وام افزایش می یابد و در این شرایط


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره تجهیز منابع بانکى

مقاله در مورد تجهیز کارگاه

اختصاصی از کوشا فایل مقاله در مورد تجهیز کارگاه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 10

 

ماده 1-

موضوع پیمان

ماده 2- اسناد و مدارک

این پیمان، شامل اسناد و مدارک زیر است:

الف ـ موافقتنامه.

ب ـ شرایط عمومی.

ج ـ شرایط خصوصی.

د ـ برنامه زمانی کلی.

هـ ـ فهرست بها و مقادیر کار.

و ـ مشخصات فنی (مشخصات فنی عمومی، مشخصات فنی خصوصی)، دستورالعملها و استانداردهای فنی.

ز ـ نقشه‌ها.

اسناد تکمیلی که حین اجرای کار و به منظور اجرای پیمان، به پیمانکار ابلاغ می‌شود یا بین طرفین پیمان مبادله می‌گردد نیز جزو اسناد و مدارک پیمان به شمار می‌آید. این اسناد باید در چارچوب اسناد و مدارک پیمان تهیه شود. این اسناد، ممکن است به صورت مشخصات فنی، نقشه، دستورکار و صورتمجلس باشد.

درصورت وجود دوگانگی بین اسناد و مدارک پیمان، موافقتنامه پیمان بر دیگر اسناد و مدارک پیمان اولویت دارد. هرگاه دوگانگی مربوط به مشخصات فنی باشد، اولویت به ترتیب با مشخصات فنی خصوصی، نقشه‌های اجرایی و مشخصات فنی عمومی است و اگر دوگانگی مربوط به بهای کار باشد، فهرست بها بر دیگر اسناد و مدارک پیمان اولویت دارد.

ماده 3- مبلغ

مبلغ پیمان (به حروف)

(به عدد) ریال است. مبلغ پیمان با توجه به اسناد و مدارک پیمان، تغییر می‌کند.

ماده 4- تاریخ تنفیذ،‌مدت، تاریخ شروع کار

الف ـ این پیمان از تاریخ مبادله آن (ابلاغ از سوی کارفرما) نافذ است.

ب ـ مدت پیمان ………… ماه است. این مدت، تابع تغییرات موضوع ماده (30) شرایط عمومی پیمان است.

ج ـ تاریخ شروع کار، تاریخ نخستین صورتمجلس تحویل کارگاه است که پس از مبادله پیمان، تنظیم می‌شود. پیمانکار متعهد است از تاریخ تعیین شده برای شروع کار، در مدت ………… ماه نسبت به تجهیز کارگاه به منظور شروع عملیات موضوع پیمان، اقدام نماید.

ماده 5- دوره تضمین

حسن انجام عملیات موضوع پیمان، از تاریخ تحویل موقت یا تاریخ دیگری که طبق ماده (39) شرایط عمومی تعیین می‌شود، برای ………… ماه از سوی پیمانکار، تضمین می‌گردد و طی آن به ترتیب ماده (42) شرایط عمومی عمل می‌شود.

ماده 6- نظارت براجرای کار

نظارت براجرای تعهدات پیمانکار طبق اسناد و مدارک پیمان، از طرف کارفرما به عهده …………………………………… به نشانی ………………………………………… واگذار شده است که با توجه به مواد (32) و (33) شرایط عمومی انجام می‌شود.

ماده 7- نشانی دوطرف

نشانی کارفرما: …………………………………………………………

نشانی پیمانکار: …………………………………………………………

نماینده کارفرما نماینده پیمانکار

نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی

امضا امضا

شرایط عمومی

فصل اول

تعاریف و مفاهیم

ماده 1- پیمان

پیمان، مجموعه اسناد و مدارکی است که در ماده (2) موافقتنامه پیمان، درج شده است.

ماده 2- موافقتنامه

موافقتنامه، سندی است که مشخصات اصلی پیمان، مانند مشخصات دوطرف، موضوع، مبلغ و مدت پیمان، در آن بیان شده است.

ماده 3- شرایط عمومی

شرایط عمومی، مفاد همین متن است که شرایط عمومی حاکم بر پیمان را تعیین می‌کند.

ماده 4- شرایط خصوصی

شرایط خصوصی، شرایط خاصی است که به منظور تکمیل شرایط عمومی، برای این پیمان، با توجه به وضعیت و ماهیت آن، تنظیم شده است. موارد درج شده در شرایط خصوصی، هیچ‌گاه نمی‌تواند مواد شرایط عمومی را نقض کند.

ماده 5- برنامه زمانی اجرای کار

الف ـ برنامه زمانی کلی: برنامه‌ای است که در آن، زمانبندی کلی کارهای مورد پیمان برحسب ماه، منعکس گشته و در اسناد و مدارک پیمان درج شده است.

ب‌ـ برنامه زمانی تفصیلی: برنامه‌ای است که زمانبندی فعالیتهای مختلف کارهای موضوع پیمان، به تفصیل و در چارچوب برنامه زمانی کلی، در آن آمده است.

ماده 6- کارفرما

کارفرما، شخص حقوقی است که یک سوی امضاکنندة پیمان است و عملیات موضوع پیمان را براساس اسناد و مدارک پیمان، به پیمانکار واگذار کرده است. نمایندگان و جانشینهای قانونی کارفرما، در حکم کارفرما می‌باشند.

ماده 7- پیمانکار

پیمانکار، شخص حقوقی یا حقیقی است که سوی دیگر امضاکنندة پیمان است و اجرای موضوع پیمان را براساس اسناد و مدارک پیمان، به عهده گرفته است. نمایندگان و جانشینهای قانونی پیمانکار، در حکم پیمانکار می‌باشند.

ماده 8- مدیر طرح

مدیر طرح، شخص حقوقی است که به منظور مدیریت اجرای کار، در چارچوب اختیارات تعیین شده در اسناد و مدارک پیمان، از سوی کارفرما به پیمانکار معرفی می‌شود.

ماده 9- مهندس مشاور، مهندس ناظر

الف ـ مهندس مشاور، شخص حقوقی یا حقیقی است که برای نظارت براجرای کار، در چارچوب اختیارات تعیین شده در اسناد و مدارک پیمان، از سوی کارفرما به پیمانکار معرفی می‌شود.

ب ـ مهندس ناظر، نماینده مقیم مهندس مشاور در کارگاه است و در چارچوب اختیارات تعیین شده در اسناد و مدارک پیمان به پیمانکار معرفی می‌شود.

ماده 10- رئیس کارگاه

رئیس کارگاه، شخصی حقیقی دارای تخصص و تجربه لازم است که پیمانکار، او را به مهندس مشاور معرفی می‌کند تا اجرای موضوع پیمان در کارگاه را سرپرستی کند.

ماده 11- پیمانکار جزء


دانلود با لینک مستقیم


مقاله در مورد تجهیز کارگاه

تحقیق درباره ی طرح تجهیز گاوداری

اختصاصی از کوشا فایل تحقیق درباره ی طرح تجهیز گاوداری دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 15

 

نام متقاضی

موضوع طرح:

تجهیز و بهربرداری یک واحد گاوداری دارای 100 راس مولد تیپ شیری محل اجرای طرح

کل سرمایه گذاری ثابت طرح: 3337850 هزار ریال

سرمایه گذاری ثابت انجام شده: 259350 هزار ریال

سرمایه گذاری ثابت مورد نیاز 3337580 هزار ریال

سرمایه گذاری جاری طرح 1645604 هزار ریال

سهم متقاضی 345604

سهم بانک 1300000

سود فروش اقساطی 1449500

کارشناس تنظیم کننده:

روح اله قاسمی

جداول هزینه های ثابت طرح

1- زمین (هزار ریال)

عنوان

متراژ ارزش واحد ارزش کل

(ریال)

سرمایه گذاری مورد نیاز

سرمایه گذاری انجام شده

زمین

جمع کل

1 هکتار 1500 15000

- - 15000

-

-

15000

15000

2- تجهیزات اداری

عنوان

تعداد

ارزش واحد

ارزش کل(هزارریال)

تجهیزات اداری

جمع کل

یکسری شامل، فایل-میز و صندلی، کامپیوتر،...

-

8000

8000

3- محوطه سازی و هزینه مقدماتی (هزار ریال)

عنوان

متراژ ارزش واحد ارزش کل

(ریال)

سرمایه گذاری مورد نیاز

سرمایه گذاری انجام شده

محوطه سازی

تسطیح زمین

طرح نویسی و اخذ مجوز

ایاب و ذهاب

پیش بینی نشده

1000 متر 8000 8000

1000 1000 1000

- 1000000 1000

- 1000000 1000

5% ارقام فوق - 550

-

-

-

1000

550

8000

1000

1000

-

-

جمع کل

- - 11550

1550

10000

جدول 4 ماشین آلات هزار ریال

عنوان

مشخصات فنی

مقدار یا تعداد

ارزش واحد ریال

ارزش کل

سرمایه گذاری مورد نیاز

سرمایه گذاری انجام شده

دستگاه شیردوش

ثابت 80 واحدی- 2 طرفه

1 دستگاه

220000000

220000

5500

دستگاه شیردوش

سیار- 2واحدی

1 دستگاه

5500000

5500

20000

شیر سردکن

3 تنی

1 دستگاه

20000000

20000

160000

پلیت کولر

5/4 تن در ساعت

1 دستگاه

160000000

160000

60000

تراکتور

چهار سیلندر-سی فرگوسن

1 دستگاه

60000000

60000

5000

سمپاشی

پشت تراکتوری 300 لیتری

1 دستگاه

5000000

5000

1500

شعله افکن

1 دستگاه

1500000

1500

9000

تیغه جلد و عقب تراکتور

1 دستگاه

9000000

9000

5000

تریلی پشت تراکتور

1 دستگاه

5000000

5000

500

سطل شیردوش

10 دستگاه

150000

1500

1500

95000

فرقان

2 عدد

250000

500

کپسول اتفا حریق

12 کیلویی

4 عدد

250000

1000

1000

وانت بار

نیسان

1 دستگاه

95000000

95000

95000

باسکول

1000 کیلویی با باکس

1 دستگاه

3000000

3000

3000

تانکر حمل شیر

مخزن دو جداره استیل عایق حرارتی

1 دستگاه

20000000

20000

20000

بیدون

آلومینیومی 50کیلویی

10 عدد

250000

2500

2500

پیش بینی نشده

5% ارقام فوق

-

-

30000

30000

جمع کل

-

-

639500

563500

176000

5- جدول ساختمان و بنای مورد نیاز

عنوان

مساحت

ارزش واحد در ریال

ارزش کل(هزارریال)

مشخصات فنی

اصطبل گاو شیری و خشک

500

400000

200000

بلوک سیمانی، آخوربندی، کف سازی، سیمان کاری دیوارها

اصطبل تلیسه

126

400000

50400

بلوک سیمانی، آخوربندی، کف سازی، سیمان کاری دیوارها

اصطبل گوساله ماده 12-5/2 ماهگی

50

400000

200000

بلوک سیمانی، آخوربندی، کف سازی، سیمان کاری دیوارها

اصطبل گوساله 3 هفته تا 5/2 ماه

20

400000

8000

بلوک سیمانی، آخوربندی، کف سازی، سیمان کاری دیوارها

اصطبل گوساله نر 12-5/2 ماهگی

50

400000

20000

اجر و سیمان، دیوار سیمانگاری- باکس انفرادی- آخوربندی

زایشگاه

84

400000

33600

بلوک سیمانی- اخوربندی- کف سازی- سیمانکاری دیوارها

بیمارستان و داروخانه

15

400000

6000

شیردوش و محوطه انتظار

180

600000

108000

آجر- سیمان- آهن- کاشی کاری دیوارها و چال شیردوش

انبار علوفه

200

400000

80000

بلوک سیمانی- سقف فلزی به ارتفاع 5 متر- کف سازی

انبار کنسانتره

125

400000

50000

بلوک سیمانی- سقف فلزی به ارتفاع 5 متر- کف سازی

سیلو

283

150000

42450

سیمانکاری و حفر چاه

دفتر مدیریتض

60

500000

30000

اجر- سیمان- سقف مسطح پنجره

واحد مسکونی نگهبان

90

500000

45000

اجر- سیمان- سقف مسطح پنجره


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره ی طرح تجهیز گاوداری

دانلود تحقیق تجهیز و راه اندازی کارگاه

اختصاصی از کوشا فایل دانلود تحقیق تجهیز و راه اندازی کارگاه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 8

 

تجهیز و راه اندازی کارگاه

تعاریف تجهیز کارگاه :

عبارت از عملیات اقدامها و تدارکاتی است که باید بصورت موقت برای دوره اجرای انجام شود تا آغاز و انجام دادن عملیات موضوع پیمان طبق سند و مدارک پیمان میسرشود.

تجهیز کارگاه شامل موارد زیر است

1-ساختمان پشتیبانی

2-ساختمان عمومی

3-محوطه سازی

4-ورودی کارگاه: محل یا محلهای از کارگاه است که در آن ، آب ، برق ،گاز و مخابرات مورد نیاز کار از سوی کار فرما تا مین و تحویل پیمانکار می شود

۵- انبار کارگاه

۶ - راه دسترسی : راهی است که یکی از راههای موجود کشور را به کارگاه متصل می کند۷ - راههای سرویس : راههای است که برای دستیابی به محل اجرای عملیات احداث می شود۸ - راههای ارتباطی : راههای هستند که معادن مصالح - منابع آب - محل قرضه - انبار مواد منفجره و مانند آن را بطور مستقیم یا بواسطه راههای دیگر به محل اجرا ی عملیات متصل می کند۹- راه انحرافی : راهی است که برای تا مین تردد وسایل نقلیه عمومی که قبلا از مسیر موجود انجام می شد اما به علت انجام عملیات موضوع پیمان قطع شده است ، احداث شود

برچیدن کارگاه :

برچیدن کارگاه : عبارت از جمع آوری مصالح - تا سیسات و سا ختمانهای موقت ،خارج کردن مصالح - تجهیزات - ما شین آلات و دیگر تدارکات پیمانکار از کارگاه - تسطیح و تمیز کردن ودر صورت لزوم به شکل اول برگرداندن زمینها و محلهای تحویلی کارفرما - طبق نظر کار فرمانحوه تامین آب - برق - گاز و مخابرات کارگاه در دوره اجرا،باید در شرایط خصوصی پیمان مشخص شود . چنا نچه برای انتقال آب ،برق و گاز و برقراری ارتباط مخابراتی ، از شبکه سراسری یا محلی تا ورودی کارگاه ، لوله کشی، کانال کشی و کابل کشیبرای دوره اجرا لازم باشد باید چگونگی انجام دادن آن در شرایط خصوصی پیمان پیش بینی شود

نقش تجهیز کارگاه در پیشرفت پروژه :

یکی از مباحث مهم و اثر گذار در پیشرفت کار و کیفیت اجرای پروژه تجهیز کارگاه می باشد.این موضوع به طور مستقیم و غیر مستقیم بر توانایی های نیروی انسانی و بهره وری و اثر بخشی منابع مورد نیاز پروژه تاثیر بسزایی دارد.یک تجهیز خوب می تواند یک فرایند خوب را هدایت سیستماتیک کند و یک تجهیز بد،آشفتگی ،روزمرگی و هدر دادن منابع موجود در کارگاه را موجب شود.

تمامی همکاران که به نوعی در کارگاه حضور داشته و یا با فعالیتهای کارگاهی آشنایی دارند به این مهم واقف هستند.نوع پروژه ها چه به لحاظ مقادیر و احجام و چه به لحاظ منابع و نوع فعالیت ها و حتی مناطق جغرافیایی متفاوت باعث شده است که نتوان طرحهای طبقه بندی شده و از پیش تعیین شده و دارای کد برای تجهیز ترسیم کرد.

بنابراین می توان گفت همانگونه که هر پروژه برای خود استثنا و منحصر به فرد است تجهیز آن هم همین خاصیت را دارا می باشد.علاوه براین تجهیز کارگاه فرایند مستمر در مراحل مختلف اجرای پروژه است و تا پایان پروژه کارگاه درگیر این مساله بود و مدام بایستی خود را بهینه و بروزنماید.

در ادامه به بیان اجمالی مراحل تجهیز اشاره می نمایم:

1- اطلاعات مورد نیاز : این بخش مفروضات طراحی تجهیز کارگاه را معین می کند و با توجه به نوع پروژه داده های متفاوتی دارد.ئلی به طور کلی می تواند به چهار بخش زیر تعریف شود :1-1- موضوع پروژه : موضوع پروژه استراتژی طراحی تجهیز را مشخص می نماید . مثلا تجهیز پروژه آپارتمان سازی با تجهیز پروژه صنعتی متفاوت است.

1-2- منابع مورد نیاز پروژه : با توجه به موضوع پروژه منابعی جهت اجرای این موضوع مورد نیاز است نیروی انسانی ،ماشین آلات،مصالح مصرفی و ...

1-3- برنامه اجرائی پروژه : برنامه پروژه راا مشخص می کند که در چه زمانی از پروژه به چه منابعی نباز است و با دقت در این مهم می توان تجهیز کارگاه را که مستمر می باشد طراحی و پیش بینی کرد.

1-4- منطقه جغرافیایی پروژه : تجهیز کارگاه در مناطق گرمسیر و سردسیر متفاوت بوده و بایستی مورد توجه قرار گیرد.

2- طراحی : با توجه به اطلاعات فوق حال بایستی تجهیز کارگاه طراحی شود.تجربه نشان داده است ، تجهیز بدون طراحی اولیه همیشه کارگاه را دچار مشکل کرده و بخشی از منابع کارگاه مدام در این بخش مشغول بوده و به لحاظ فشار های کاری تصمیمات عجولانه اتخاذ گردیده و تجهیز به روش سعی و خطا پیش رفته و عملا کارایی بالای خود را از دست می دهد.حتی لطمات زیادی به پیشرفت فعالیتهای اصلی پروژه وارد می سازد.

بنابراین توصیه اکید می شود که طراحی مورد توجه ویژه قرار گیرد.طراحی مواردی که در اکثر تجهیزات کارگاه های ساختمانی موردنیاز است به شرخ زیر می باشد:


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق تجهیز و راه اندازی کارگاه

پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی

اختصاصی از کوشا فایل پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی


پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی  تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی

دانلود پروژه کارآفرینی وطرح توجیهی  تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی بافرمت ورد وقابل ویرایش تعدادصفحات 41

این پروژه کار آفرینی هم در قالب درس کار آفرینی دانشجویان عزیز قابل ارائه میباشد و هم میتوان به عنوان طرح توجیهی برای دریافت وام های اشتغالزایی به سازمان مورد تقاضا ارائه نمود

- 1 مقدمه : 

در گذشته که غالب بیماری‌ها، بیماری‌های ساده (مانند بیماری‌های عفونی تک ارگانیسمی) بود و رویکرد به آنان نیز رویکردهای ساده ای بوده اند و اقدامات و مداخلات ممکن نیز محدود بودند، رویکردهای تشخیصی و درمانی ، چندان پیچیده نبودند و گزینه‌های زیادی پیش روی پزشکان نبود. در دهه‌های اخیر تغییراتی در وضعیت نظام سلامت بوجود آمد که مسائل آن را پیچیده‌تر از گذشته می سازد . این تغییرات را می توان در عنوان‌های زیر طبقه‌بندی کرد. 1.    تغییر در بار بیماری‌ها  2.    افزایش بار مداخلات  3.    گسترش روز افزون دانش پزشکی  4.    تغییر نگرش و انتظارات بیماران از خدمات بالینی  5.    تأثیر شرایط مختلف اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و نژادی بر چگونگی ارائه خدمت و نتایج و پیآمد‌های آنها         1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن : تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی  محل اجرا :   1 – 3 – مشخصات متقاضیان : نام    نام خانوادگی    مدرک تحصیلی     تلفن               1 – 4 – دلایل انتخاب طرح : افزایش سطح بهداشت و سلامت شهروندان اثر مستقیمی بر شاخص های اقتصادی جامعه دارد. چنانچه افراد جامعه قادر باشند به راحتی به فعالیت اقتصادی اجتماعی بپردازند رشد اقتصادی شتاب فزاینده ای را تجربه خواهد کرد.   1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه : اجرای چنین طرح هایی ضمن آنکه کمک شایان به بهبود سطح بهداشت همگانی است، زمینه مناسب برای اشتغال به کار دانش آموختگان علوم پزشکی از قبیل پزشکان عمومی و متخصصین رشته های مختلف پزشکی، علوم آزمایشگاهی پرستار، بهیار و ...را فراهم می آورد. ضمن اینکه با توجه به درصد بالایی از فارغ التحصیلان این رشته ها خصوصاً پزشکی و پرستاری را بانوان تشکیل می دهند، این طرح می تواند به وسیله بانوان متخصص نیز به مرحله اجرا در آید.  1 – 6  - وضعیت و میزان اشتغالزایی : تعداد اشتغالزایی این طرح 27 نفر میباشد .  تاریخچه و سابقه مختصر طرح : «تعالی خدمات بالینی به مجموعه برنامه‌ها، استراتژی‌ها و اقداماتی گفته می‌شود که هدف از آنها استانداردسازی و ارائه خدمات بالینی با بیشترین اثربخشی و کمترین هزینه و عوارض ممکن می‌باشد.» تعالی خدمات بالینی شامل دو بخش است:  -         توسعه دانش نظری مشتمل بر مدیریت دانش در عرصه بالینی (Clinical Knowledge Management) -         برنامه‌ریزی‌‌های اجرایی و عملیاتی ارتقای کیفیت فرآیندها و پیآمدهای بالینی.  بخش اول استانداردهای عملکرد بالینی و بهترین تصمیمات و سیاستگذاری‌ها در سطوح مختلف ارائه خدمات بالینی را مشخص می‌کند و بخش دوم سازمان‌های مختلف بخش سلامت را به سمت اجرای سیاست‌ها و استانداردهای مشخص شده، پیش می‌برد. چنانچه بخواهیم این تقسیم‌بندی را ریزتر کنیم، می¬توان آن را به هشت حوزه تقسیم کرد که عبارتند از: 1) تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد  Evidence-Based Clinical Decision Making 2) استفاده بهینه از منابع اطلاعاتی و استخراج شواهد مرتبط  Information Mastery 3) ارزیابی نقادانه شواهد و تعیین شواهد کیفی و قابل استناد  Critical Appraisal of Evidences 4) سنتز و جمع‌بندی شواهد قابل استناد و مرتبط با یک موضوع  Systematic Review 5) ارزیابی فن‌آوری سلامت  Health Technology Assessment 6) راهکارهای طبابت بالینی Clinical Practice Guidelines 7) ممیّزی بالینی  Clinical Audit 8) مدیریت خطا Error Management         تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد: اساس و فلسفه طبابت مبتنی بر شواهد، تصمیم‌گیری در شرایط عدم قطعیت (Uncertain) و پیچیده (Complex) است. این عدم قطعیت و پیچیدگی در بسیاری از موارد برای پزشکان (حتی پزشکان با تجربه بالا) مشکل‌ساز می‌شود. مطالعات مختلف و بررسی دانشمندان علوم بالینی نشان داده است که بهترین راه غلبه بر مشکلات، بکارگیری نظام‌مند نتایج شواهد پژوهشی در تصمیم‌گیری¬های بالینی است. آنچه این فرآیند را از روش¬های سنتی استفاده از پژوهشهای بالینی متمایز می¬کند، نظام‌مند و متدولوژیک بودن آن است که در ادامه بیشتر در مورد این موضوع بحث خواهد شد .   مشکلات و موانع استفاده از شواهد : سرعت افزایش شواهد بسیار زیاد است، سالانه حدود 300.000 مقاله جدید در ژورنال‌های پزشکی چاپ می¬شود و معمولاً این مقالات در مورد یک موضوع خاص با یکدیگر اتفاق نظر ندارند، بنابراین خواندن همه آنها و استفاده از آنها در حل مسائل بالینی بسیار مشکل است.  مطالب موجود در درسنامه‌ها(Text books) نیز معمولاً قدیمی و از رده خارج‌اند، چرا که هنگامی که اثربخشی مداخله¬ای در مقالات به اثبات می¬¬رسد، چند سال طول می¬کشد که در کتاب‌ها وارد شود و از طرفی چند سال طول می¬کشد تا مداخلاتی که ناصحیح شناخته می¬شوند، از کتب حذف شوند. همچنین درسنامه‌ها در اغلب موارد بر پایه سلیقه‌ی نویسندگان آنها و با توجه به شرایط کشور مربوطه نگاشته شده‌اند و ممکن است قابل تعمیم به تمام شرایط نباشند. با فرا گرفتن دانش و توانایی‌های مربوط EBM قادر خواهید بود که از بهترین و جدیدترین شرایط موجود (علیرغم گستردگی زیاد آنها) در شرایط طبابت خود، بهترین و کارآمدترین استفاده را بکنید. با توجه به مطالب گفته شده می¬توان EBM را در مراحل زیر خلاصه کرد. مشخص کردن دقیق سؤال بالینی و طراحی استراتژی جستجوی مناسب در منابع دانش. (برای غلبه بر سردرگمی در دریای عظیم شواهد و به دست آوردن شواهد دلخواه و مرتبط با موضوع مورد نظر)  نقد و بررسی کیفیت شواهد (برای شناسایی بهترین شواهد موجود یا به عبارتی جدا کردن شواهد و مقالاتی که از کیفیت بالایی برخوردار و قابل استفاده می¬باشند)  سنتز شواهد (برای غلبه بر مشکل وجود آرای مختلف درباره یک موضوع)


دانلود با لینک مستقیم