بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)

اختصاصی از کوشا فایل بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی در معتادان تزریقی همراه با نمونه موردی (دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)

66 صفحه فایل ورد و قابل ویرایش

روش تحقیق

مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی است که اطلاعات توسط فرم اطلاعاتی و مصاحبه با بیماران و ثبت بررسی‌های پاراکلینیکی و سیر بیماری آنان جمع‌آوری شده است. افراد تحت مطالعه بیماران معتاد تزریقی هستند که در بخش‌های عفونی بیمارستانهای تابع دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی( بیمارستان‌های لقمان، لبافی‌نژاد و بوعلی)  در فاصلة خرداد 1381 الی دی 1382 بستری شده‌اند. ملاک تشخیص اعتیاد تزریقی اظهار خود بیمار و در مورد بیمارانی که به علت کاهش هوشیاری امکان ایجاد ارتباط با آنها نبوده است اظهار همراهان بیمار توأم با شواهد دال بر تزریق مادة مخدر بر روی بدن بیمار است. محدودیت سنی وجود نداشته است. اطلاعات اپیدمیولوژیک ، شرح حال و معاینه در فرم اطلاعات ثبت می‌گردید. سپس در طی زمان بستری و با حاضر شدن جواب اقدامات پاراکلینیک که متناسب با نوع بیماری لزوم انجام آنها وجود داشت نتایج مربوطه ثبت می شده است. اقدامات تشخیصی که جهت بیمار اندیکاسیون نداشته انجام نشده است. در نهایت نوع و تعداد آنتی‌بیوتیکهای مصرفی ، تشخیص نهایی ، عوارض احتمالی و سیر بیماری ثبت شده است.

تعداد افراد مورد نیاز جهت مطالعه بر اساس 5%=‌ و 10%= d ، 96 مورد تعیین شده بود که در نهایت جهت 126 مورد بستری معتادان تزریقی فرم اطلاعاتی تکمیل گردید. با توجه به اینکه این مطالعه در سه بیمارستان لقمان، بوعلی، و لبافی‌نژاد در سه نقطه متفاوت تهران که مراجعه کنندگان آنها از طبقات مختلف اجتماعی و اقتصادی می‌باشند، انجام شده است ، جامعة تحت مطالعه می‌تواند تا حدودی نماینده کل جامعه IVDA بستری در تهران باشد. از آنجا که 4 بیمار مرد دوبار بستری شدند تعداد موارد بستری 126 مورد و افراد تحت مطالعه 122 نفر هستند. زمان مطالعه از خرداد 1381 تا دی 1382 می‌باشد. این 126 مورد کلیه موارد IVDA در بیمارستانهای فوق نمی‌باشد. معذلک انتخاب بیماران کاملاً اتفاقی و بر اساس حضور مجری تحقیق در بخش مربوطه بوده است.

اطلاعات بدست آمده توسط برنامة SPSS ویرایش 10 آنالیز شده است.

نتایج

نتایج بدست آمده در بررسی 126 مورد بستری بیماران معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در دو بخش یکبار به صورت کلی و سپس به صورت تفکیک جهت گروه‌های مختلف بیماری های عفونی ذکر می‌گردد.

• نتایج کلی

1-1 خصوصیات اپیدمیولوژیک

متوسط سنی جمعیت تحت مطالعه 34  سال( جوانترین 18 ساله و مسن‌ترین 60 ساله بود) و بیشترین پراکندگی در حوالی 30 سال بود.

* جدول 1 : فراوانی گروههای مختلف سنی در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

Age

Frequency

 percent

≤20

3

1. 4

21_30

44

1. 2

31_40

49

1. 2

41_50

26

1. 8

51_60

3

1. 4

Total

125

1. 0

Missing

1

Total

126

از بین 126 مورد بستری معتاد تزریقی سه مورد زن( 40/2%) و 123 مورد مرد(6/97%) بودند. بیماران سابقه تزریق مواد مخدر را به مدت حداقل  15 روز و حداکثر 25 سال و بطور متوسط 8/5 سال می‌دادند. در جدول شمارة 2 فراوانی بیماران در سه گروه بر اساس مدت تزریق زیر یکسال، بین یک تا 5 سال و بالای 5 سال نشان داده شده است.

* جدول 2 : توزیع فراوانی دورة تزریق در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

Duration

Frequency

Percent

Cumulative Percent

  ≤1   year

28

1. 5
2. 5

 

1_5   year

34

1. 8
2. 3

 

  >5   year

33

1. 7
2. 0

 

    Total

95

1. 0

از نظر مادة مخدر تزریقی عمده بیماران از هروئین استفاده می‌کردند، 9/92% سابقه مصرف هروئین را به تنهایی و 1/3 % توأم با اپیوم می‌دادند. تنها 4% بیماران از هروئین استفاده نمی‌کردند.

فراوانی استفاده از انواع مواد مخدر در نمودار شماره 1 مشخص شده است.

* نمودار یک: توزیع فراوانی انواع مواد مخدر تزریقی در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد‌81 تا دی‌82

1/44% بیماران منحصراً در ناحیة کشاله ران و 6/36% در اندام فوقانی( ساعد، بازو، پشت دست) تزریق می‌کردند. درصدکمی از بیماران در یک زمان در دو محل متفاوت تزریق می‌کردند.

فراوانی تزریق درمناطق مختلف بدن در جدول شمارة 3 مشخص شده است.

* جدول 3 : فراوانی مناطق مختلف تزریق ماده مخدر در 126 مورد بستری معتادان تزریقی در بخشهای عفونی دانشگاه شهید بهشتی از خرداد 81 تا دی 82

LOCATION

Frequency

Percent

Groin

41

1. 1

Upper Ext.

34

1. 6

Groin & upper Ext.

6

1. 5

Leg    & upper Ext.

5

1. 4

Scrotom

3

1. 2

Leg

2

1. 2

Groin & leg

1

1. 1

Groin & scrotom

1

1. 1

Total

93

1. 0

 بیماران دفعات تزریق روزانه را از یک بار تا 21 بار و بطور متوسط 3/3 بار در روز ذکر کردند. اکثراً بیماران کسانی هستند که روزانه دو بار تزریق مادة مخدر داشته‌اند. 81 نفر از بیماران( 5/83%) سابقه زندانی شدن را دادند. از این تعداد تنها 47 نفر حاضر شدنذ که به این سؤال که آیا در زندان تزریق مادة مخدر داشتند پاسخ دهند. 26 نفر( 3/55% از پاسخ دهندگان) تزریق یا خالکوبی در زندان داشته‌اند. 2/20% بیماران قبلاَ هم در بخش‌ عفونی بستری شده بودند و 8/16% سابقه بیماری زمینه‌ای می‌دادند. 7/58% بیماران سابقه مصرف آنتی‌بیوتیک را قبل از بستری نمی‌دادند در حالیکه 8/34% با تجویز پزشک و 5/6% بدون تجویز پزشک قبل از بستری در بیمارستان از آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کردند.

چکیده

با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخش‌های عفونی و پیچیدگی‌های مشکلات پزشکی آنان، درک بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی بر روی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونت‌های این افراد در گروه‌های پوست و بافت نرم، استخوان  و مفاصل ، اندوکاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شکمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایع‌ترین گروه‌های بیماری به ترتیب عفونت‌های پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شکایت و فراوان‌ترین یافتة غیر طبیعی بود. شایع‌ترین علل تب به ترتیب عفونت‌های ریوی، عفونت‌های جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونت‌های ریوی را تشکیل می‌داد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترک و 7/17 % فوت کردند.

رساله و نقشه های مرکز بازپروری معتادان

اختصاصی از کوشا فایل رساله و نقشه های مرکز بازپروری معتادان دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

در این فایل رساله معماری مرکز بازپروری معتادان همراه با نقشه های کامل معماری با کیفیت عالی،روند شکل گیری طرح،رندرهای 3D MAX ودر زیر فهرستی از مطالب را مشاهده میکنید.

فهرست مطالب

مقدمه .............................................. 5

فصل اول : پژوهش                                    

1-1- طرح پژوهش.................................... 8

1-2- اهداف پژوهش................................. 10

فصل دوم : مبانی نظری پژوهش

2-1- انواع تیپ شخصیتی............................ 12

2-2-  تاثیر سن در بزهکاری ....................... 13

2-2-1- کودکی..................................... 13

2-2-2-  برنایی................................... 13

2-2-3 پختگی...................................... 13

2-2-4- پیری...................................... 13

2-3- تربیت – ماهیت و نقش آن...................... 14

2-4- قدرت تربیت و اصلاح........................... 18

2-5- تربیت و جامعه شناسی......................... 21

2-6- تربیت و روانشناسی........................... 23

2-7- تعریف اعتیاد................................ 23

2-8- تاریخچه اعتیاد.............................. 24

2-9- تاریخچه شناخت و گسترش مواد مخدر در ایران.... 25

2-9-1 مواد مخدر در ایران باستان.................. 25

2-9-2 مواد مخدر از ظهور اسلام تا دوران صفویه...... 26

2-9-3 مواد مخدر از دوران صفویه تا پایان دوره قاجاریه 26

2-10- مبارزه با مواد مخدر........................ 28

2-11- مبارزه با مواد مخدر پس از انقلاب............ 32

2-12- انواع مواد مخدر و شرح آنها............................................................... 34

فصل سوم : بررسی سابقه فعالیتهای عملی در رابطه با ایجاد توازن روحی افراد

3-1- موسیقی درمانی .............................. 44

3-2- هیپنوتیزم................................... 46

3-3- رقص درمانی.................................. 47

3-4- شعر درمانی.................................. 48

3-4-1- اجزای شفابخش شعر درمانی................... 48

3-5- تئاتر درمانی................................ 49

3-6- نقاشی درمانی................................ 49

3-7- نقش هنر به طورکلی در ایجاد آرامش درونی...... 49

3-8- گروه درمانی................................. 50

3-9  14 اصل اعتیاد کنگره 60....................... 50

3-10 مقاله صورت مسأله کنگره 60 در مورد ترک اعتیاد. 56

3-11- راهکارهای کنگره 60 در مورد اعتیاد........... 73

فصل چهارم : بررسی نمونه های مشابه

4-1- مرکز درمانی الکسین.......................... 89

4-2- مرکز بازپروری دختران در دهکده فرنیل درمادرید 91

4-3-بیمارستان سیلور هیل.......................... 97

فصل پنجم : معماری

5-1- معماری چیست؟............................... 109

5-2- بخشهای اصلی معماری......................... 110

5-3- معماری و طبیعت............................. 112

5-4-هنر مینی مال و معماری....................... 114

5-5- زیبایی در معماری........................... 117

5-5-1- تعریف زیبایی.............................. 118

5-5-2-منشاء زیبایی............................... 119

5-5-3-ادراک کننده زیبایی......................... 119

5-5-4- انواع زیبایی.............................. 120

5-5-5-زیبایی درمعماری ........................... 124

5-5-6- جمع بندی.................................. 128

فصل ششم : اطلاعات شهر و منطقه مربوط به پروژه

6-1-1 سقز واژه و تاریخ........................... 132

6-1-2موقعیت جغرافیایی............................ 134

6-1-3 جمعیت...................................... 136

6-1-4آب و هوا ................................... 139

6-1-5- شرایط اقلیمی.............................. 141

6-1-6- دما....................................... 143

6-1-7 – فشار هوا و رطوبت......................... 144

6-1-8-بــاد ..................................... 145

6-1-9- ساختمان زمین شناسی ....................... 148

6-1-10- جهت بهینه قرار گیری ساختمان در کردستان وشهر سقز 149

6-2-2- بررسی تاریخچه زلزله های رخ داده در منطقه تا شعاع 200 کیلومتری محل سایت انتخابی پروژه................. 152

6-2- 2-1برنامه فیزیکی............................ 159

6-3- آنالیز سایت................................ 162

6-3-1- دسترسی های سواره.......................... 162

6-3-2- محور حرکتی پیاده.......................... 162

6-3-3- تراز صوتی................................. 162

6-3-4- چشم انداز ................................ 162

6-6 مبانی طرح از شکل گیری اولیه تا ارائه فرم کلی.. .

6-7 نقشه ها....................................... .

7-1 فهرست منابع و مأخذ.......................... 163

فهرست شکل ها

4-1- نمای خارجی نمونه موردی..................... 102

4-2- نمای داخلی نمونه موردی..................... 103

4-3- سرگرمی های بیمارستان....................... 104

4-4- کلینیک دختران.............................. 105

4-5- سایت پلان بیمارستان......................... 108

4-6- ساختمان بیمارستان و نمای خارجی............. 109

4-7- نماهایی از ساختمان بیمارستان............... 110

6-1- ارتفاع سایه کنسول.......................... 153

6-2- نمای خارجی نمونه موردی..................... 157

6-3- نمای خارجی نمونه موردی..................... 158

فهرست جداول

3-1- جدول زمانی برای رسیدن به حدود............... 73

6-1- جدول آمار جمعیتی سقز....................... 142

6-2- جدول بارش سا لیانه......................... 145

 6-3- جدول دمای سقز.............................. 146

6-4- جدول رطوبت نسبی............................ 147

6-5- جهت بادهای هشت ساله........................ 148

6-6- جدول زلزله................................. 149

6-7- زلزله های مهم تاریخی....................... 150

6-8- جدول برنامه فیزیکی فضاها................... 152

دانلود مقاله معتادان تزریقی

اختصاصی از کوشا فایل دانلود مقاله معتادان تزریقی دانلود با لینک مستقیم و پرسرعت .

چکیده

با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخش‌های عفونی و پیچیدگی‌های مشکلات پزشکی آنان، درک بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی برروی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونت‌های این افراد در گروه‌های پوست و بافت نرم، استخوان و مفاصل ، اندوکاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شکمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایع‌ترین گروه‌های بیماری به ترتیب عفونت‌های پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شکایت و فراوان‌ترین یافتة غیر طبیعی بود. شایع‌ترین علل تب به ترتیب عفونت‌های ریوی، عفونت‌های جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونت‌های ریوی را تشکیل می‌داد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترک و 7/17 % فوت کردند.

مقدمه

عفونت در معتادان تزریقی به علت پیچیدگی ‌ مشکلات پزشکی این بیماران و وضعیت روانی اجتماعی خاص آنان همواره برای پزشکان مشکل‌ساز بوده‌است. عفونت شایع‌ترین علت مرگ در معتادان تزریقی است. (7) روش برخورد با بیماریهای عفونی در این بیماران نیازمند درک حالات رفتاری معتادان و تکامل روشهای مواجهه با مشکلات آنان می‌باشد به نحویکه منجر به اقدامات درمانی موفقیت‌آمیز گردد. بیشتر پیچیدگی‌های عفونت‌های مرتبط با مواد مخدر از انتشار عوامل عفونی بین معتادان به تزریق هروئین رخ می‌دهد.(8)

تظاهرات این بیماریها بسیار متنوع و اغلب غیر اختصاصی است مانند تب، ضعف، کاهش وزن، درد و تنگی نفس، لذا تشخیص طیبعت واقعی بیماری در اغلب موارد دشوار است. از طرفی واکنش‌های تب‌دار در یک فرد IVDA 1 ممکن است به واسطة مواد سمی یا ناخالصی‌های موجود در مادة مخدر تزریقی باشد. مشکل دیگر این است که این افراد به طور شایعی بدون تجویز پزشک از آنتی‌بیوتیکها جهت خوددرمانی یا پیشگیری از عفونت‌ها استفاده می‌کنند. لذا کشت‌ها ممکن است منفی باشد یا فقط در مورد برخی از عوامل بیماریزا مثبت شود از سوی دیگر به علت همین مصرف نابجای آنتی‌بیوتیکها شیوع مقاومت‌های دارویی در این افراد بالاتر است.(7)

1 –Inttavenus drug abuser